基層"120"急救常見隱患與防范措施

滕維

【摘要】基層"120"急救擔負著搶救危重患者生命的重任，但是由于基層"120"急救工作存在著一些隱患，稍不注意，就很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛及醫(yī)患矛盾。本文首先分析了基層"120"急救常見隱患，其次，深入探討了基層"120"急救的防范措施，其中包括完善醫(yī)療文書記錄、進一步完善醫(yī)療急救體系，選擇心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、實踐經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員從事120急救工作，加強120急救工作的宣傳工作，加強調(diào)度質(zhì)量管理等，具有一定的參考價值。

【關(guān)鍵詞：基層；"120"急救中心；隱患；防范措施

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0206-01

1.前言

隨著廣大人民群眾的法律意識的日益提高，以及對于自身健康日益重視，對于院前急救工作也提出了更高的要求?；鶎?120"急救擔負著搶救危重患者生命的重任，但是由于基層"120"急救工作存在著一些隱患，稍不注意，就很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛及醫(yī)患矛盾。本文就基層"120"急救常見隱患與防范措施進行探討。

2.基層"120"急救常見隱患

（1）醫(yī)療文書記錄不完善，傷、病情評估不準確

現(xiàn)有的急救記錄通常都不會明確記錄傷患的患病情況和生命體征等，只會登記一些簡單的信息，如電話號碼、出診地點、姓名、性別、年齡等，也沒有向患者家屬提前溝通或者交代傷患者可能會出現(xiàn)的危險及未來病情轉(zhuǎn)歸情況。

（2）急救中心電話記錄沒有詳細的備案

從目前來看，很多基層"120"急救中心在接到求救電話后，往往只會將報案人的聯(lián)系方式、姓名等信息予以登記，但是卻沒有明確標識患者的詳細地址及病情程度，這樣就會讓急救人員難以正確診斷，甚至還會出現(xiàn)較多的120空跑現(xiàn)象，浪費了寶貴的醫(yī)療資源，據(jù)統(tǒng)計，每年全國"120"急救空跑率高達38%。

（3）急救車輛少

通常情況下，一旦有報案人撥打120急救電話之后，"120"急救中心就會基于事發(fā)地點的位置來就近派出急救車輛，但是由于急救車輛少，而轄區(qū)范圍過大，在對急救車輛的調(diào)配上就會出現(xiàn)問題。尤其是120急救電話的普及宣傳，基層"120"急救中心現(xiàn)有的急救人員、急救設(shè)備、急救車輛等短缺與急救服務(wù)需求的日益增長就形成了矛盾體。

（4）救護條件差

基層"120"急救過程中，往往都會存在著急救藥品種類不全、急救器械陳舊、急救物資準備不全等問題，再加上有些急救人員的心理素質(zhì)差、業(yè)務(wù)素質(zhì)不過關(guān)等問題，都會對搶救效果和搶救時間造成影響，甚至還會造成患者由于搶救不及時而死亡。與此同時，基層"120"急救工作涉及到多學(xué)科，兒科、燒傷科、內(nèi)科、婦科、外科等學(xué)科交叉出現(xiàn)的情況時常發(fā)生，而基層"120"急救中心又嚴重缺乏急診急救全能型醫(yī)護人員，這也是基層"120"急救常見隱患之一。

3. 基層"120"急救的防范措施

（1）完善醫(yī)療文書記錄

醫(yī)療文書記錄除了要登記電話號碼、出診地點、姓名、性別、年齡等信息之外，還應(yīng)該詳細記錄傷患的患病情況、生命體征、急救車開車時間、急救車返回時間、搶救結(jié)果等， 醫(yī)療文書記錄務(wù)必要做到完整、客觀、真實，整個記錄時必須要做到不涂改、不遺漏、準確、及時、詳細。

（2）進一步完善醫(yī)療急救體系

各地基層政府都應(yīng)該要重視"120"急救工作，加大財政投入，合理增加救護車數(shù)量，并配備相應(yīng)的急救藥品和醫(yī)療器械。若急救車輛由于特殊原因未能夠及時到達救護現(xiàn)場，那么急救人員務(wù)必要在第一時間向傷患家屬進行解釋。與此同時，也應(yīng)該要進一步加強基層"120"急救中心工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，要詳細記錄報案人的聯(lián)系方式、姓名、患者的詳細地址及病情程度，并且要做好初步的評估和分析。值得注意的是，為了防止出現(xiàn)基層"120"急救工作被騷擾電話擾亂的情況，基層"120"急救中心工作人員要做好相應(yīng)的甄別工作。另外，要讓基層"120"急救中心工作人員實地考察熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊、小區(qū)位置，做到每人腦中都有一份活地圖，大大縮短了訊問時間，提高了派車的速度及準確性。

（3）選擇心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、實踐經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員從事120急救工作。

要分批次、分層次、系統(tǒng)化、專業(yè)化地培訓(xùn)急救人員，要重點培訓(xùn)他們應(yīng)對顱腦損傷、徒手心肺復(fù)蘇、四肢骨折、溺水傷等各種意外損傷是能力；為了避免傷患者在送治路程中出現(xiàn)二次損傷，務(wù)必要加強急救車輛駕駛員的駕駛技能；為了減少隨行護士、護士醫(yī)生的負擔，應(yīng)該將專業(yè)的擔架人員配備到每輛急救車中。此外，還應(yīng)該安排專職人員來及時補充、定時維護、日常維護保管急救物品器材，以便能夠順利開展急救工作。

（4）加強120急救工作的宣傳工作

基層"120"急救中心應(yīng)該大力向廣大居民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)門診開展醫(yī)學(xué)知識、健康教育、急救技術(shù)、急救知識的培訓(xùn)，以便能夠增強患者在120急救車到來之前的自救能力。

（5）加強調(diào)度質(zhì)量管理

認真做好每一次調(diào)度事宜規(guī)范整理，做到記錄準確、詳細，反饋及時。不定期進行調(diào)取錄音回放，及時發(fā)現(xiàn)在調(diào)度過程中存在的問題，及時整改；進一步規(guī)范交接班制度，確保工作連續(xù)性和準確性。此外，還應(yīng)該定期召開120院前急救工作講評會，模擬事故現(xiàn)場，對各急救站急救情況進行觀摩，及時發(fā)現(xiàn)在急救過程中出現(xiàn)的問題，并進行講評、分析，對發(fā)生的突發(fā)重大事件、典型案例進行討論，提出整改意見和措施。

4.結(jié)語

總之，基層"120"急救工作極為重要，雖然存在著一些常見的隱患，但只要加強防范措施，那么必將能夠?qū)崿F(xiàn)基層"120"急救工作的可持續(xù)性發(fā)展。

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