消毒供應(yīng)室護(hù)士承擔(dān)手術(shù)室器械包裝體會(huì)

譚柳仙

【摘要】目的：研究探討我院供應(yīng)室護(hù)士承擔(dān)手術(shù)室器械包裝的影響，進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。方法：對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室器械的清洗、包裝流程的培訓(xùn)，將這一環(huán)節(jié)交由供應(yīng)室護(hù)士完成，并將此項(xiàng)工作實(shí)施前后手術(shù)器械的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量合格率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：比較供應(yīng)室護(hù)士承擔(dān)手術(shù)室器械包裝前后的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量，其合格率提高到98%、 93.4%、85.4%。結(jié)論：消毒供應(yīng)室護(hù)士承擔(dān)手術(shù)室器械的清洗、包裝流程，可以顯著提高手術(shù)期器械清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量，保證手術(shù)室器械的安全有效性，提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；手術(shù)室；器械；清洗包裝

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0200-01

現(xiàn)代醫(yī)院涉及方面廣，提供的醫(yī)療種類(lèi)繁多，使用周轉(zhuǎn)速度快，每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。而作為醫(yī)院工作環(huán)節(jié)之一的手術(shù)室，若是手術(shù)室器械清洗不干凈、或者消毒不徹底就會(huì)引起患者病位感染，引起醫(yī)療事故的發(fā)生[1]。因此，手術(shù)室器械的清洗工作是極其重要的。為提高手術(shù)室器械清洗、包裝的質(zhì)量，我院積極探索提高手術(shù)室器械清洗的各種方法，取得了較為滿(mǎn)意的成果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的培訓(xùn)對(duì)象均為我院供應(yīng)室在崗護(hù)士，共計(jì)5名，均為女性，最小年齡為35歲，最大年齡為52歲，平均年齡（43.4±0.8）歲。

1.2 工作流程

1.2.1 前期培訓(xùn)

在消毒供應(yīng)室中選擇1名為手術(shù)器械包裝臺(tái)護(hù)士，明確其職責(zé)，并與另一名護(hù)士骨干同時(shí)進(jìn)行相互學(xué)習(xí)。另外選派兩名護(hù)士到手術(shù)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)結(jié)束后，到供應(yīng)室對(duì)其余護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械清洗、包裝的培訓(xùn)。

1.2.2清洗程序

在手術(shù)室每結(jié)束一臺(tái)手術(shù)以后，手術(shù)室的洗手護(hù)士將器械進(jìn)行初步的清洗，并穿入U(xiǎn)形架，清點(diǎn)無(wú)誤后包入原來(lái)的包裝，并用原來(lái)的包外指示卡進(jìn)行封口、簽名標(biāo)志，最后將器械利用專(zhuān)用的密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)送回供應(yīng)室完成接下來(lái)的處理[2]。供應(yīng)室護(hù)士按照手術(shù)室護(hù)士交來(lái)的物品配置單當(dāng)面對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，雙方都在物品兌換三聯(lián)單上簽字。若是清點(diǎn)后發(fā)現(xiàn)器械的數(shù)目、種類(lèi)有誤，在接受器械的30min以?xún)?nèi)聯(lián)系手術(shù)室，以及查明器械有誤的原因，進(jìn)行責(zé)任明確；若是器械的數(shù)量、種類(lèi)都沒(méi)有誤差，則將包外指示卡貼至清洗專(zhuān)用的牌上，和器械一起進(jìn)入清洗的程序。

1.2.3包裝程序

手術(shù)器械包裝臺(tái)護(hù)士對(duì)清洗后的手術(shù)器械進(jìn)行仔細(xì)地檢查，若是清洗的質(zhì)量不合格，則退回去進(jìn)行重新處理；若是器械的銹蝕嚴(yán)重或是功能受損，則應(yīng)及時(shí)上報(bào)設(shè)備中心進(jìn)行維修或是申請(qǐng)報(bào)廢，并與手術(shù)室進(jìn)行聯(lián)系，添置新的手術(shù)器械。手術(shù)器械在檢查并確認(rèn)清潔質(zhì)量達(dá)標(biāo)以后，按照手術(shù)器械的包裝標(biāo)準(zhǔn)對(duì)器械進(jìn)行包裝，并放置整齊。

1.2.4 滅菌程序

供應(yīng)室的護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照操作要求對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，并且在對(duì)包裝完整的手術(shù)器械進(jìn)行及時(shí)的滅菌處理以后，重點(diǎn)檢查器械包裝的閉合性、完整性、以及滅菌標(biāo)識(shí)和失效期[3]。包裝人員對(duì)手術(shù)器械的質(zhì)量以及數(shù)量進(jìn)行確認(rèn)以后，放置配包和包裝人員編號(hào)卡。驗(yàn)收合格以后，對(duì)器械進(jìn)行分類(lèi)，并將其放置在無(wú)菌存放架上，進(jìn)入待發(fā)的狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)供應(yīng)室護(hù)士承包手術(shù)室器械清洗前后，器械清洗質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，器械前后清洗質(zhì)量具有顯著差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

消毒供應(yīng)室護(hù)士承擔(dān)手術(shù)器械包裝前后質(zhì)量合格情況比較。具體見(jiàn)表1。

由表中數(shù)據(jù)可以看出，在消毒供應(yīng)室護(hù)士承擔(dān)手術(shù)器械包裝前，手術(shù)器械的清洗質(zhì)量合格率是81%，包裝質(zhì)量合格率是80.2%，滅菌質(zhì)量合格率是72%。在消毒供應(yīng)室護(hù)士承擔(dān)手術(shù)器械包裝以后，手術(shù)器械的清洗質(zhì)量合格率達(dá)到98%，包裝質(zhì)量合格率達(dá)到93.4%，滅菌質(zhì)量合格率達(dá)到85.4%。前后手術(shù)器械的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量合格率差異具有可比性（p<0.05）。

3 討論

供應(yīng)室作為提供醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的單位，它的工作內(nèi)容包括醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝和供應(yīng)，是醫(yī)院內(nèi)部相當(dāng)重要的一個(gè)組成單位。規(guī)范化管理消毒供應(yīng)室，不僅可以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生的安全，還可以提高醫(yī)院的整體醫(yī)護(hù)水平。而洗滌、包裝、滅菌等各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響到手術(shù)器械的清洗、包裝質(zhì)量，從而影響到手術(shù)室的醫(yī)療水平。因此，我們?cè)谔岣呤中g(shù)室醫(yī)療水平的同時(shí)，還應(yīng)注意到手術(shù)器械的清洗、包裝、滅菌質(zhì)量。為進(jìn)一步提高手術(shù)器械的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量，我院在此次研究中，將手術(shù)器械的清洗、包裝工作交由消毒供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行，并對(duì)此項(xiàng)措施實(shí)施前后醫(yī)院手術(shù)器械的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，探討出醫(yī)療手術(shù)器械清洗、包裝環(huán)節(jié)最高效的方法。

此次研究中，消毒供應(yīng)室護(hù)士接手手術(shù)器械的清洗、包裝、滅菌前，手術(shù)器械的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量合格率分別為81%，80.2%，72%，而在消毒供應(yīng)室護(hù)士接手這一環(huán)節(jié)以后，其合格率分別達(dá)到了98%，93.4%，85.4%。由此可以看出，消毒供應(yīng)室的護(hù)士承擔(dān)手術(shù)器械的包裝環(huán)節(jié)可以發(fā)回消毒供應(yīng)室的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，除此之外，還可以方便供應(yīng)室科室的質(zhì)量控制，密切和手術(shù)室之間的聯(lián)系，避免手術(shù)室護(hù)士因?yàn)槭中g(shù)器械清洗、包裝而浪費(fèi)過(guò)多的精力，也會(huì)提高進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械清潔質(zhì)量的滿(mǎn)意程度。綜上所述，消毒供應(yīng)室護(hù)士承擔(dān)手術(shù)室器械的清洗、包裝流程，可以顯著提高手術(shù)期器械清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量，保證手術(shù)室器械的安全有效性，提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。

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