產(chǎn)后保健宣教與家庭指導(dǎo)

洪且木?阿布力孜米合日古力?艾山

【摘要】隨著人們生活水平的不斷提高，越來(lái)越多的產(chǎn)婦關(guān)注自己產(chǎn)后的健康問(wèn)題，產(chǎn)后保健宣教與家庭指導(dǎo)對(duì)降低母嬰死亡率，提高母嬰生活質(zhì)量有著重要的作用。不僅幫助產(chǎn)婦和新生兒度過(guò)生命過(guò)程中這一特殊的生理階段，而且真正達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康的目。由于妊娠和分娩給產(chǎn)婦帶來(lái)了身體變化和消耗，然而有些產(chǎn)婦在產(chǎn)假期間既要哺喂嬰兒，又要照料自己的生活，而造成睡眠不足和休息不夠，加之過(guò)早的負(fù)重和疲勞，會(huì)引起要背和關(guān)節(jié)疼痛，甚至因盆底肌肉托力恢復(fù)欠佳，而致子宮脫垂等終身疾患，所以產(chǎn)婦只有充分的休息和睡眠，才能有利于促進(jìn)組織的修復(fù)和增強(qiáng)體力，因此產(chǎn)后保健是一項(xiàng)重要的宣教工作。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0198-01

1.一般資料：2013年1月—2015年7月共收住100例產(chǎn)婦，年齡在23歲—35歲之間，

其中初產(chǎn)婦90例，二胎10例，做了出院產(chǎn)后保健和產(chǎn)后訪視，取得了好效果。

2.產(chǎn)后保?。寒a(chǎn)后保健主要包括：產(chǎn)后休息、飲食營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)、衛(wèi)生保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后性生活與計(jì)劃生育、嬰兒日常護(hù)理及計(jì)劃免疫指導(dǎo)、身體檢查和運(yùn)動(dòng)等方面。

（1）產(chǎn)后休息：產(chǎn)婦應(yīng)有冷熱適宜、安靜舒適的休息環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣新鮮，但避免直接吹風(fēng)，注意保暖防受涼。睡眠要充足，每天8—10h睡眠，1周后可以從事少量的家務(wù)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲和站立，以免盆底肌肉恢復(fù)欠佳而致子宮脫垂。但是產(chǎn)婦應(yīng)逐日增加起床時(shí)間，并在室內(nèi)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，使全身血液流通，以利于子宮恢復(fù)和大小便通暢，防止盆腔充血。由于產(chǎn)后身體還很虛弱，活動(dòng)不宜過(guò)度、過(guò)多，以不疲勞為原則。

（2）飲食：產(chǎn)后應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，多喝一些流質(zhì)或半流質(zhì)，幫助體力的恢復(fù)；產(chǎn)婦分娩時(shí)，因機(jī)體消耗較大，加之分泌乳汁，故應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)多食一些高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多喝湯類(lèi)和水，以增加血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌，還應(yīng)多食蔬菜、水果（可稍加溫后吃）以防便秘。限制辛辣和刺激性食物，原則是少量多餐，不可隨便用藥。

（3）保持愉快的心情：應(yīng)為產(chǎn)婦提供健康的生活方式及心理健康的能力，指導(dǎo)產(chǎn)婦心理調(diào)適，保持樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定，總之要使產(chǎn)婦保持精神愉快，否則精神憂(yōu)郁可減少乳汁分泌。

（4）育兒指導(dǎo)：1、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處：母乳是嬰兒最理想的食物，天然、安全、完整的營(yíng)養(yǎng)成分配比均衡，易于寶寶吸收；保護(hù)嬰兒遠(yuǎn)離疾病；母乳喂養(yǎng)讓寶寶更聰明；促進(jìn)親子感情；促進(jìn)乳母加快惡露的排出，促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少乳腺癌的患病率，防止骨質(zhì)疏松，幫助乳母瘦身；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，鼓勵(lì)按需哺乳，應(yīng)堅(jiān)持4—6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)對(duì)社會(huì)的好處：實(shí)惠，環(huán)保。2、新生兒護(hù)理：提供新生兒護(hù)理知識(shí)，如保暖、臀部護(hù)理、沐浴、撫觸、游泳、臍部護(hù)理，新生兒黃疸以及生理性體質(zhì)量下降時(shí)的護(hù)理，如何觀察新生兒面色及呼吸；判斷新生兒溫度是否適宜；如何判斷新生兒是否吃飽等。

（5）乳房保?。鹤o(hù)理乳房你的乳汁越來(lái)越充沛，這時(shí)你可不要因?yàn)椴溉槎鲆暳巳榉康淖o(hù)理。對(duì)于準(zhǔn)備上班的媽媽來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡量少吃催乳食品，因?yàn)樯习嗪髸?huì)逐漸減少喂奶次數(shù)。注意乳房的護(hù)理，不喂奶時(shí)要堅(jiān)持帶胸罩，經(jīng)常清洗乳房。然后消毒植物油（一般用芝麻油）擦洗乳頭，再用食醋擦乳頭，最后用清水（溫開(kāi)水）擦洗乳頭（切記不可用肥皂擦乳頭）。以利于去除乳頭的痂垢，從而保證乳汁的正常分泌。確實(shí)母乳中（特別是初乳）含有大量抵抗病毒和細(xì)菌感染的免疫物質(zhì)，可以增加?jì)雰旱挚辜膊〉哪芰?，以保護(hù)嬰兒少生病，并有利于母子之間的聯(lián)系，提高嬰兒的智商。因此產(chǎn)婦（尤其是30歲以上的初產(chǎn)婦）在產(chǎn)后一定要注意乳腺管的暢通，首先使嬰兒盡早地吸吮乳頭，對(duì)于喂奶的媽媽?zhuān)谛陨钪袘?yīng)避免讓丈夫觸碰乳房，應(yīng)使用胸罩和乳墊。

（6）注意個(gè)人衛(wèi)生：保持整潔及口腔衛(wèi)生，產(chǎn)后因汗腺分泌旺盛、應(yīng)用熱水擦浴或淋浴，可洗發(fā)，但注意保暖勿受涼，勤換衣褲及床單等，禁止盆浴。

（7）注意觀察陰道排出物和會(huì)陰衛(wèi)生：產(chǎn)后陰道排出的分泌物稱(chēng)為惡露。每天注意觀察惡露的變化、產(chǎn)后3—4周內(nèi)可能有惡露分泌，開(kāi)始呈鮮紅色，以后漸變?yōu)楹稚?，量逐漸減少而轉(zhuǎn)為淡黃色，應(yīng)勤換衛(wèi)生巾，保持會(huì)陰清潔、干爽，可以沐浴，禁止盆浴，但要小心不可著涼。應(yīng)每日清洗會(huì)陰至少2次，大便后加洗1次，如有側(cè)切傷口者，最好用1：5000的高錳酸鉀溶液或是1：1000的潔爾陰溶液沖洗會(huì)陰清洗，一日2次，防止細(xì)菌繁殖而引起逆行感染造成產(chǎn)褥熱或敗血癥。內(nèi)褲和清洗外陰部的毛巾洗凈后要放到日光下晾曬消毒。注意：如果感覺(jué)會(huì)陰傷口處疼痛轉(zhuǎn)趨惡化或有腫脹化膿的現(xiàn)象，應(yīng)立即就醫(yī)診治。

（8）產(chǎn)后鍛煉：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)和體操鍛煉。產(chǎn)后10天就可以做一些適合產(chǎn)婦的保健操，（復(fù)試深呼吸，縮肛運(yùn)動(dòng)，抬腿運(yùn)動(dòng)，膝胸位運(yùn)動(dòng)，抬臀動(dòng)作等）促進(jìn)子宮、腹肌、陰道、盆底肌的恢復(fù)，這對(duì)于產(chǎn)婦體型、體力的恢復(fù)都有很大的好處。

（9）計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后42天內(nèi)不宜同房，月經(jīng)未復(fù)潮也可受孕，產(chǎn)婦在哺乳期，不可服用避孕藥（避孕藥可影響乳汁分泌）一般以工具避孕為宜；順產(chǎn)3個(gè)月可宮內(nèi)節(jié)育器，剖宮產(chǎn)則半年可宮內(nèi)節(jié)育器，月經(jīng)通常在產(chǎn)后2—3個(gè)月恢復(fù)，產(chǎn)后6—8周可進(jìn)行房事。

3.討論：通過(guò)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健宣教與家庭指導(dǎo)，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)到休息和睡眠的重要性，女性產(chǎn)后要避免久蹲，其飲食起居要規(guī)律。其次，產(chǎn)婦要注意產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)和產(chǎn)后性生活的相關(guān)事宜，在哺乳期應(yīng)避孕。另外，產(chǎn)婦要注意惡露及傷口，以免出現(xiàn)不良后果。提高了產(chǎn)婦的自我保護(hù)能力，促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及新生兒的發(fā)育，避免了產(chǎn)后疾病的發(fā)生。另外通過(guò)乳房保健使嬰兒得到了充足的乳汁。由于嬰兒對(duì)乳房的吸吮刺激，能反過(guò)來(lái)促使母體催產(chǎn)素的分泌，從而預(yù)防了產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)后子宮的收縮和恢復(fù)健康，由此可見(jiàn)，健康教育促進(jìn)了產(chǎn)婦的心理健康，減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低了產(chǎn)褥期感染?？偠灾ㄟ^(guò)產(chǎn)后保健和家庭指導(dǎo)確保了產(chǎn)婦的身心健康。