品管圈活動提高術(shù)后器械預處理

王映梅

【摘要】： 目的 應(yīng)用品管圈活動在科室實施提高器械預處理率，提高手術(shù)后器械清洗質(zhì)量，提高病人手術(shù)中使用器械的質(zhì)量。方法： 在品管圈中對目前手術(shù)后器械預處理存在的問題進行調(diào)查分類，找出器械預處理不足或未進行預處理的原因，制定整改方案。結(jié)果： 通過整改方案并組織實施相關(guān)護理措施后，器械預處理率由%上升到%，無器械未預處理發(fā)生。結(jié)論：品管圈活動可提高手術(shù)室器械預處理率和器械未處理的發(fā)生，同時提高了病人使用器械的質(zhì)量，延長了手術(shù)器械的使用壽命，增加了各科室醫(yī)療保障。

【關(guān)鍵詞】：品管圈活動；提高；器械預處理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0197-01

品管圈（qualitycontrol circle，QCC）是通過全員參與的方式組成一個小團體，集思廣益、相互啟發(fā)，運用QCC管理工具，針對問題逐步攻克，以達到改善現(xiàn)狀的目的。2015年6月至2016年1月將QCC運用在提高手術(shù)后器械預處理的問題的調(diào)查中。術(shù)后器械合格率明顯提高，提高了病人的安全保障，手術(shù)器械使用的壽命，每位圈員也參與工作中各有所獲。 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年7月成立蝴蝶圈，由3名護士長，9名護士共12名護理人員組成，調(diào)查對象隨機抽取手術(shù)室術(shù)后器械。本次活動科室手術(shù)室護理人員全部參加。

1.2 方法：

1.2.1 活動實施日期為2015年8月至1016年1月，成立品管圈小組，取名蝴蝶圈，推舉圈長一名（手術(shù)室護士長）指導工作，圈員各有分工。每周進行1-3次圈員活動，每次1-2小時。利用頭腦風暴法，結(jié)合各科室重點、存在問題和困惑，確立蝴蝶圈活動主題為“提高手術(shù)后器械的預處理”。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

隨機抽查2015.8.13—2015.9.1手術(shù)室術(shù)后器械共計1000件，對手術(shù)器械實施器械預處理相關(guān)調(diào)查，進行現(xiàn)狀分析和數(shù)據(jù)采集。器械預處理不合格件數(shù)140，占14%，合格件數(shù)860占86%，分別利用柏拉圖，魚骨圖等圖例分析出現(xiàn)存狀況的主要原因為：未沖凈污物，未噴酶保濕劑，未擦污物，器械有銹跡、斑駁。

結(jié)果如下：

1.2.3 目標設(shè)定 明確重點內(nèi)容后，擬定改善目標。

目標設(shè)定=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）

=140-（140×85%×63%）

≈65

1.2.4 要因分析 運用頭腦風暴、魚骨頭分析，制作為何未噴酶保濕劑的原因，找出主要原因如下： 1無規(guī)范培訓和考核標準

2手術(shù)多、工作量大

3護理人員擔心被感染

1.2.5 對策擬定與實施 針對以上的主要原因擬定改善方向，制定相應(yīng)的對策方案：

1、制定工作制度、操作評分標準和流程 。編制術(shù)后器械預處理“三部曲”和口訣。

2、通報抽查情況，分析原因，及時整改，并行效果評價。

3、規(guī)范培訓和考核，嚴格督查，使其掌握并合理應(yīng)用。對低年資和接受能力差的護士行“一對一”指導。

4、定專人“凈護天使”術(shù)畢規(guī)范處置。

5、處置間張貼溫馨提示牌及術(shù)后器械預處理流程圖

6、按標準要求配備防護用品，規(guī)范著裝，防護到位。

2、結(jié)果

2.1 隨機抽查手術(shù)室術(shù)后1000件器械，術(shù)后預處理合格器械件數(shù)為965，占96.5%。術(shù)后器械預處理不合格件數(shù)35件，占3.5%。器械預處理率明顯上升。其中未噴保濕劑為0%。

2.2器械預處理的流程得到標準化三部曲：一擦→二沖→三噴。

3、討論

3.1提高器械預處理對保證醫(yī)療安全起著基礎(chǔ)性的作用，目前，手術(shù)病人不斷增加，連臺時因忙于清點、整理、檢查工作，常忽略了器械預處理的及時性和必要性。工作流程未規(guī)范，極易造成器械預處理不及時，器械未處理，為下次使用帶來隱患，從而降低器械使用率和使用壽命。品管圈采取科學的方法進行原因分析，找出最根本的原因，針對要因制定對策、實施對策，通過效果確認、評價，取得了良好的成果，規(guī)范了手術(shù)后器械預處理的工作程序，有效的規(guī)避了醫(yī)療風險。

3.2提高了護士團隊協(xié)作精神及綜合能力開展品管圈活動，開動了大家的思維，不但提高了護士工作質(zhì)量與安全意識，激發(fā)了大家的工作熱情和責任心，更在品管圈中學習到如何發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，運用統(tǒng)計方法和圖標有效的分析來解決問題。

通過開展品管圈活動，提高了手術(shù)后器械的預處理率，有效的提高了工作效率和質(zhì)量，保證了護理安全。品管圈增加了護理人員的參與質(zhì)量管理意識和管理制度執(zhí)行力，是提高護理人員解決問題的有效方式，希望在未來的工作發(fā)揮更大的作用。