H型高血壓與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究

章蕓

【摘要】目的：探討H型高血壓與缺血性腦卒中預(yù)后相關(guān)性。方法：選取缺血性腦卒中1000例，均為我院神經(jīng)內(nèi)科2013年5月至2015年5月收治，行改良Rankin評(píng)分，分析與缺血性腦卒中關(guān)聯(lián)。結(jié)果：高同型半胱氨酸以14.5μmol/L，因變量為6個(gè)月后MRIS評(píng)分，自變量為A1B0、A1B1、A0B1及單因素方差分析P≤0.01的量，通過Logistic多因素分析，示H型高血壓與腦卒中7個(gè)月神經(jīng)功能預(yù)后有一定相關(guān)性。結(jié)論：H型高血壓與腦卒中預(yù)后的相關(guān)性同高同型半胱氨酸血癥臨床界定值相關(guān)，在臨床診治時(shí)，可以此為參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓；缺血性腦卒中；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0187-01

臨床神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域，缺血性腦卒中發(fā)生率居較高水平，具高致殘、致死特點(diǎn)。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，臨床對(duì)H型高血壓與腦卒中的關(guān)系認(rèn)識(shí)漸趨深入，H型高血壓為有高同型半胱氨酸血癥伴發(fā)的高血壓[1]。對(duì)H型高血壓同腦卒中預(yù)后關(guān)聯(lián)展開探討，可為治療提供依據(jù)，本次研究選取相關(guān)病例，就上述內(nèi)容展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取缺血性腦卒中1000例，男639例，女361例，年齡平均（60.4±7.2）歲，均經(jīng)MRI或CT檢查確診，病發(fā)2周到院治療。排除肝腎功能衰竭、生活不能自理、惡性腫瘤者。

1.2 方法

記錄缺血性腦卒中患者信息，對(duì)基線資料，診治結(jié)果、出院信息記錄。觀察臨床特征、診治預(yù)后。特征包括年齡、入院時(shí)首次血壓、同型半胱氨酸等檢測指標(biāo)，及早期神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）、糖尿病、高血脂病、高血壓病。治療包括抗凝治療。發(fā)病平均7個(gè)月，行電話隨訪，行改良Rankin評(píng)分，預(yù)后良好MRS<3分，預(yù)后不良MRS≥3分，死亡MRI6分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]

文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。H型高血壓與預(yù)后相關(guān)性應(yīng)用Logistic回歸分析，評(píng)估結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 卒中預(yù)后

選取1000例患者，行平均7個(gè)月電話隨訪，MRS<3分760例，MRS≥3分240例。

2.2 單因素方差分析

同型半胱氨酸、年齡、入院時(shí)首次血壓水平，糖尿病、NIHSS、高血脂病、高血壓病、抗凝治療等變量與7個(gè)月預(yù)后有一定相關(guān)性。見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

高同型半胱氨酸以14.5μmol/L，因變量為6個(gè)月后MRIS評(píng)分，自變量為A1B0、A1B1、A0B1及單因素方差分析P≤0.01的量，通過Logistic多因素分析，示H型高血壓與腦卒中7個(gè)月神經(jīng)功能預(yù)后有一定相關(guān)性。見表2。

3 討論

多項(xiàng)研究顯示[3]，高血壓是重要的引發(fā)缺血性腦卒中的因素。H型高血壓與腦卒中的關(guān)系已被引起廣泛關(guān)注。針對(duì)我國腦卒中病發(fā)率高的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，有文獻(xiàn)指出[4]，對(duì)高同型半胱氨酸血癥和高血壓同時(shí)控制，可使我國腦卒中高發(fā)現(xiàn)狀得以緩解。王海利等報(bào)道顯示[5]，當(dāng)高同型半胱氨酸血癥以15μmol/L為界值時(shí)，H型高血壓與腦卒中半年后神經(jīng)功能預(yù)后有一定相關(guān)性，為預(yù)后危險(xiǎn)因素。以14.5μmol/L作為高同型半胱氨酸血癥界值，高同型半胱氨酸血癥和高血壓交互作用指數(shù)>1，交互作用超額相對(duì)危險(xiǎn)度和交互作用歸因比均不為0，提示高同型半胱氨酸血癥和高血壓具協(xié)同作用。本次研究中，高同型半胱氨酸以14.5μmol/L，因變量為6個(gè)月后MRIS評(píng)分，自變量為A1B0、A1B1、A0B1及單因素方差分析P≤0.01的量，通過Logistic多因素分析，示H型高血壓與腦卒中7個(gè)月神經(jīng)功能預(yù)后有一定相關(guān)性。

綜上，H型高血壓與腦卒中預(yù)后的相關(guān)性同高同型半胱氨酸血癥臨床界定值相關(guān)，在臨床診治時(shí)，可以此為參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鵬輝. H型高血壓與缺血性腦卒中血管狹窄的相關(guān)性研究[D]. 鄭州大學(xué)， 2014.

[2]李鵬輝，趙莘瑜，盧宏. H型高血壓與缺血性腦卒中血管狹窄的相關(guān)性研究[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究. 2014， 23（1）： 110-113.

[3]李建輝，白宏英. 缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與H型高血壓的相關(guān)性[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2015（9）： 34-36.

[4]王海利，談頌，宋波，等. H型高血壓與缺血性腦卒中預(yù)后的關(guān)系[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2012， 92（17）： 1183-1186.

[5]荀志紅，馬力，劉亞娟. H 型高血壓并缺血性腦卒中228例臨床分析[J]. 山東醫(yī)藥. 2015（3）： 58-59.