乳果糖聯(lián)合整腸生治療老年糖尿病便秘

尤麗

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)乳果糖聯(lián)合整腸生治療老年2型糖尿病患者功能性便秘的臨床療效。方法：選取我院收治的老年2型糖尿病功能性便秘患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組60例，選用乳果糖聯(lián)合整腸生進(jìn)行治療，對(duì)照組60例，僅選用乳果糖進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者臨床療效、癥狀改善以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床療效以及各便秘癥狀改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在用藥期間均未發(fā)生明顯與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：乳果糖聯(lián)合整腸生在治療老年2型糖尿病功能性便秘方面具有良好的臨床效果，能顯著增加患者排便頻率，降低排便困難程度，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】乳果糖；整腸生；老年2型糖尿??；便秘

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0175-02

2型糖尿病患者由于長期服用降糖藥物，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)正常菌群嚴(yán)重失調(diào)，加之疾病伴隨的胃腸道分泌異常，極易引起功能性便秘，影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)斐山箲]、抑郁等心理疾病的產(chǎn)生。近年來，我院采用病例對(duì)照研究的方法，研究乳果糖聯(lián)合整腸生治療老年2型糖尿病功能性便秘的臨床療效，取得了較好的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月-2015年7月我院收治的老年2型糖尿病功能性便秘患者120例為研究對(duì)象，排除心腦血管功能不全、惡性腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組，其中觀察組男性28例，女性32例，年齡（62.7±5.5）歲，糖尿病病程（8.5±1.3）年，功能性便秘病程（1.3±0.3）年，排便困難程度評(píng)分（2.40±0.33）分，排便頻率評(píng)分（2.19±0.04）分，對(duì)照組男性33例，女性27例，年齡（61.3±4.8）歲，糖尿病病程（8.3±1.0）年，功能性便秘病程（1.4±0.2）年，排便困難程度評(píng)分（2.39±0.36）分，排便頻率評(píng)分（2.17±0.09）分，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組：給予乳果糖口服液（國藥準(zhǔn)字H20065730，北京韓美藥業(yè)）30ml口服，整腸生（國藥準(zhǔn)字S20073008，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥）0.5g沖服，每日3次，共使用4周。對(duì)照組：僅給予與觀察組相同的乳果糖進(jìn)行治療，共使用4周。4周后進(jìn)行臨床療效以及癥狀評(píng)分的評(píng)價(jià)

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國慢性便秘診治指南（2013 年，武漢）》中關(guān)于治療標(biāo)準(zhǔn)的敘述，進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)：優(yōu)：患者可每日排便1次，排便過程順暢，便量正常，形狀呈長條狀；良：患者2日至少排便1次，排便過程較為順暢，便量正常；差：患者每周排便次數(shù)少于3次，排便過程較為困難[1]。根據(jù)本院自制的便秘癥狀評(píng)分表，對(duì)患者各癥狀進(jìn)行評(píng)分，具體如下：排便困難程度：患者自然用力即可正常排便為0分，患者稍用力后可正常排便為1分，患者排便較為困難，但仍不需手法排便即可正常排便為2分，患者需手法輔助方可排便為3分。排便頻率：至少2d一次為0分，3d一次為1分，1周1次為2分，1周以上1次為3分，始終無法自主排便為4分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)過4周的治療，觀察組臨床療效優(yōu)為45（75.0%）例，良為12（20.0%）例，差為3（5.0%）例，治療優(yōu)良率為95.0%，對(duì)照組優(yōu)為27（45.0%）例，良為20（33.3%）例，差為13（21.7%）例，治療優(yōu)良率為78.3%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后各癥狀評(píng)分比較 經(jīng)過4周的治療后，觀察組排便困難程度評(píng)分（0.30±0.02）分，排便頻率評(píng)分（0.27±0.03）分，對(duì)照組排便困難程度評(píng)分（0.87±0.10）分，排便頻率評(píng)分（0.84±0.09）分，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組患者治療后便秘癥狀改善程度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在治療過程中，兩組患者均未發(fā)生明顯的與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，藥物安全性較為良好。

3討論

有流行病學(xué)研究顯示：近5年來，糖尿病發(fā)病率一直呈上升趨勢，且發(fā)病主體為40歲以上的中老年人[2]。糖尿病作為一種終身性疾病，其治療主要以控制血糖、處理并發(fā)癥為主，而功能性便秘是糖尿病眾多并發(fā)癥中發(fā)病率較高的一種。由于糖尿病患者體內(nèi)多種激素分泌異常，可導(dǎo)致消化道平滑肌運(yùn)動(dòng)異常，在健康人體內(nèi)，食物在小腸內(nèi)停留大約3到8小時(shí)，而在糖尿病患者體內(nèi)，食物可滯留12小時(shí)以上，使得小腸無法及時(shí)排空，引發(fā)便秘產(chǎn)生；其次，降糖藥物能夠一定程度上抑制雙歧桿菌等有益菌群的生長，導(dǎo)致消化道內(nèi)菌群失調(diào)，從而使得患者發(fā)生便秘。

糖尿病患者長期存在便秘現(xiàn)象一方面影響其生活質(zhì)量，另一方面可增加腸梗阻、潰瘍、甚至直腸癌的發(fā)病率，因此，對(duì)于糖尿病患者便秘并發(fā)癥的治療應(yīng)引起臨床工作者的重視。在我院的研究中，兩組患者均服用了乳果糖口服液，它是一種滲透性較強(qiáng)的藥物，優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)腸道無任何刺激作用，且完全不被消化道吸收，因此患者服用后可增加腸管內(nèi)滲透壓，促進(jìn)消化道上皮細(xì)胞內(nèi)的水分?jǐn)U散至腸管內(nèi)，從而軟化糞便，緩解便秘癥狀但存在對(duì)患者腸道內(nèi)菌群失調(diào)現(xiàn)象無改善的不足，因此單獨(dú)使用效果欠佳。整腸生為地衣芽孢桿菌活菌膠囊，它對(duì)雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌有促進(jìn)生長作用，對(duì)葡萄球菌等致病菌有拮抗作用，因此有改善腸道內(nèi)正常菌群的作用。本研究中：使用乳果糖聯(lián)合整腸生對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，其臨床療效明顯優(yōu)于僅使用乳果糖的對(duì)照組，且無任何不良反應(yīng)發(fā)生，安全性良好。

綜上所述，乳果糖聯(lián)合整腸生在治療老年2型糖尿病功能性便秘方面具有良好的臨床效果，能顯著增加患者排便頻率，降低排便困難程度，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪潤良. 莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘128例[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，13（11）：102-105.

[2]張雷s. 老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療的臨床效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，11（09）：237-238.