血清膽固醇檢驗觀察分析

許敬慧

【摘要】目的：觀察和分析醫(yī)院血生化檢驗者血清膽固醇異常的臨床原因。方法：選取2014年1月到2015年12月來我院進行空腹血生化檢驗患者920例對象的血清總膽固醇進行分析，總結(jié)出血脂異常的病因。結(jié)果：920例血生化檢驗對象，血脂異常212例，占23.04%；血脂升高患者比血脂減低患者明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血脂升高患者繼發(fā)性疾病高于原發(fā)性疾病，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：血清膽固醇異常處于高發(fā)態(tài)勢，值得臨床注意。

【關(guān)鍵詞】血清膽固醇；檢驗；異常

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0173-02

血清膽固醇測定方法很多，有比色法、熒光法、比濁法、吸附層析、氣相層析及酶學法等，其中以比色法和酶學法最常用。比色法又由于試劑配制、抽提純化及反應(yīng)條件等的不同而有許多不同的方法。目前只需測定血清總膽固醇即可滿足臨床上的關(guān)系。如需分別測定膽固醇酯和游離膽固醇，可采用毛地黃皂苷沉淀出抽提液中的游離膽固醇部分進行測定或用硅酸層析分離法。選取2014年1月到2015年12月來我院進行空腹血生化檢驗患者920例對象的血清總膽固醇進行分析，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2014年1月到2015年12月來我院進行空腹血生化檢驗患者920例對象的血清總膽固醇進行分析，，包括健康體檢者和門診就診患者。其中男性592 例（64.35%），女性328例（35.65%），年齡32～80歲，平均（60.3±14.2）歲。

1.2方法 所有研究對象均空腹12 h 后清晨抽取靜脈血，立刻離心取血清后置-20 ℃冰箱保存。總膽固醇測定用酶法有效期內(nèi)使用。

1.3統(tǒng)計學處理 對收集體檢者的血清膽固醇相關(guān)指標資料進行統(tǒng)計分析，運用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

920例血生化檢驗對象，血脂異常212例，占23.04%；血脂升高患者比血脂減低患者明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血脂升高患者繼發(fā)性疾病高于原發(fā)性疾病，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

血清膽固醇及其酯的含量檢測方法可分為兩大類：一類是化學法（包括抽提法和直接測定法），這類方法目前仍在沿用；另一類是酶法，方法靈敏、特異、快速，能自動化分析?；瘜W測定法種類多，由于顯色反應(yīng)的特異性不同，其結(jié)果有一定的差異。目前公認的參考方法是Abell—Kendall法（乙酸酐法，Liebermann—Burchard顯色反應(yīng)，L-B反應(yīng)）。另外，三氯化鐵一硫酸反應(yīng)法（磷硫鐵法，Zak法）具有顯色穩(wěn)定、操作簡便、靈敏度高（約5倍于L—B反應(yīng)法）、膽固醇酯與游離膽固醇顯色程度比較接近等優(yōu)點，缺點是特異性差，干擾因素比L—B法多，如無水乙酸中含有的乙醛酸、血清樣品中的血紅蛋白、膽紅素以及硫酸等因素均可影響Zak法的準確性。酶法測定血清膽固醇含量的方法已被廣泛采用，是中華醫(yī)學會檢驗學會推薦的總膽固醇測定常規(guī)方法，國產(chǎn)試劑已能滿足臨床的需要。膽固醇測定用的標準品，按美國國家標準局（NBS）要求產(chǎn)品純度需達99.8%，是國際公認的參考物，國內(nèi)已有符合這一要求的膽固醇純品，供臨床檢測血清膽固醇使用。

血清膽固醇的正常含量在100毫升血中含有140～220毫克，當患動脈硬化、重癥糖尿病、慢性腎炎腎變性期等病時，膽固醇含量可高于正常，主要是在于患以上病時，膽固醇代謝障礙所致。我們已經(jīng)知道，肝臟有合成膽固醇的能力，因此，當肝臟有嚴重損害，如重癥肝炎時，膽固醇含量就會明顯減少。有些肥胖的人往往懷疑自己血中的膽固醇高，因而經(jīng)常要求醫(yī)生抽血檢查，這種懷疑是無足夠根據(jù)的，因為血中膽固醇含量的高低，與其本身的代謝是否正常，食物中的膽固醇含量是否過高等有關(guān)，以上介紹的疾病都可以影響膽固醇的代謝，因此，如果沒有這些病因，只是單純的肥胖，血中膽固醇是可以正常的?；紕用}硬化癥和冠心病的病人，由于脂質(zhì)代謝障礙，檢測膽固醇時常高于正常人，所以，這類病人常做這項檢查。脂質(zhì)代謝障礙常受飲食、精神因素、勞動、體育活動、內(nèi)分泌功能等的影響。脂質(zhì)代謝障礙引起膽固醇增高，還可見于重癥糖尿病、慢性腎炎的腎變性期等，因此，膽固醇增高不一定就是動脈硬化癥和高血壓病，相反，膽固醇不高不一定就能夠證明沒有動脈硬化的存在，因此，對特定的疾病要作具體分析，要正確對待膽固醇的檢驗及其結(jié)果。

臨界高膽固醇血癥的原因：除了其基礎(chǔ)值偏高外，主要是飲食因素即高膽固醇和高飽和脂肪酸攝入以及熱量過多引起的超重，其次包括年齡效應(yīng)和女性的更年期影響。輕度高膽固醇血癥原因：輕度高膽固醇血癥是指血漿膽固醇濃度為6.21～7.49mmol/L（240～289mg/d1），大多數(shù)輕度高膽固醇血癥的，可能是由于上述臨界高膽固醇血癥的原因所致，同時合并有基因的異常。已知有幾種異常原因能引起輕度高膽固醇血癥：①LDL—C清除低下和LDL—C輸出增高；②LDL—C顆粒富含膽固醇酯，這種情況會伴有LDL—C與apoB比值（LDL—c/apoB）增高。重度高膽固醇血癥原因：重度高膽固醇血癥原因是指CHO>7.5lmmol/L（290mg/d1）。許多重度高膽固醇血癥是由于基因異常所致，絕大多數(shù)情況下，重度高膽固醇血癥是下列多種因素共同所致：①LDL—C分解代謝減低，LDL—C產(chǎn)生增加；②LDL—apoB代謝缺陷，LDL—C顆粒富含膽固醇酯；③上述引起臨界高膽固醇血癥的原因。大多數(shù)重度高膽固醇血癥很可能是多基因缺陷與環(huán)境因素相互作用所致。本組資料顯示，血清膽固醇異常處于高發(fā)態(tài)勢，值得臨床注意。

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