70歲以上冠心病患者行介入術(shù)的心理干預(yù)

吳詩婭

【摘要】目的：討論70歲以上冠心病患者行介入術(shù)的心理干預(yù)效果。 方法：將我院2013—2014年收治的冠心病介入術(shù)患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。每組31例，對(duì)照組給予介入術(shù)的一般常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)、對(duì)病情的認(rèn)識(shí)程度、愈后，以及護(hù)理滿意度。 結(jié)論：心理干預(yù)對(duì)70歲以上冠心病患者行介入術(shù)后的身心康復(fù)有明顯促進(jìn)作用，對(duì)護(hù)理滿意度明顯提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病介入術(shù)；心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0171-02

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見心臟病，是全球范圍內(nèi)威脅人類健康的一種慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。而70歲以上的老年冠心病患者是冠心病的高發(fā)和高危人群，然而介入術(shù)是治療冠心病的有效途徑，積極行介入治療比行藥物治療者能獲得更明顯的療效[2]。

介入治療是治療冠心病的主要手段，經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療冠心病是一種安全、有效的治療方法[3]。這種方法的優(yōu)勢(shì)較為明顯，其創(chuàng)傷小、療程短、療效顯著[4]。能提高老年冠心病患者的生存率，改善生活質(zhì)量，在臨床得到廣泛的應(yīng)用，其治療技術(shù)水平的提高，使更多老年冠心病患者獲益。但是由于患者缺乏相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)于治療方法存在一定的擔(dān)憂，因此患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒[5]。鑒于以上現(xiàn)狀，為了探討心里干預(yù)對(duì)冠心病患者介入術(shù)后的影響，選擇2013年-2014年在我院接受經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的冠心病患者62例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，將兩組結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將相關(guān)的結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年-2014年西雙版納州人民醫(yī)院心內(nèi)科70歲以上行冠心病介入術(shù)的62 例患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各31例。兩組患者均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)治療。性別、年齡、文化程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

應(yīng)用病人一般情況調(diào)查問卷及焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]抑郁自評(píng)量表（SDS） [7]進(jìn)行調(diào)查。干預(yù)前，術(shù)前6h-12h 進(jìn)行調(diào)查，干預(yù)后，術(shù)后2d-3d 再次進(jìn)行問卷調(diào)查。SAS 和SDS 由自評(píng)者評(píng)定結(jié)束后，護(hù)士將62個(gè)項(xiàng)目的正反向計(jì)分相加所得粗分乘以1.25 的標(biāo)準(zhǔn)分，SAS 和SDS 標(biāo)準(zhǔn)分≤50 為劃分界。

1.2.2 調(diào)查方法

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前、中、后、康復(fù)期配合系統(tǒng)的心理干預(yù)，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理

1.2.3 心理干預(yù)內(nèi)容

1.2.3.1術(shù)前心理護(hù)理

針對(duì)術(shù)前病人恐懼和擔(dān)心等心理，鼓勵(lì)患者說出心理需求及存在問題，根據(jù)患者的文化程度、社會(huì)背景、性格、承受能力，用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹我院醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的操作熟練程度、手術(shù)的大致步驟、目的、術(shù)后效果及需要患者配合的內(nèi)容。說明術(shù)前準(zhǔn)備的目的及注意事項(xiàng)。利用患者之間易于溝通的特點(diǎn)，請(qǐng)手術(shù)成功病例談體會(huì)，傳授經(jīng)驗(yàn)，消除顧慮，從而加強(qiáng)心理支持。以滿足患者的信息需求，消除心理障礙，使患者以最佳的心態(tài)接受治療[8]。

1.2.3.2術(shù)中心理護(hù)理，

先穩(wěn)定患者情緒，密切配合醫(yī)生?；颊哌M(jìn)入心導(dǎo)管室后，心理有不同程度的緊張，護(hù)士應(yīng)熱情接待，主動(dòng)做自我介紹，同時(shí)介紹手術(shù)醫(yī)生、各種設(shè)備及用途，告知患者介入治療過程，幫助其盡快適應(yīng)室內(nèi)環(huán)境。講解手術(shù)過程，詢問患者有無不適，適時(shí)給予心理支持，增強(qiáng)信心，提高其對(duì)手術(shù)的耐受力[9]。

1.2.3.3術(shù)后護(hù)理

護(hù)士可主動(dòng)向患者問好，用親切的語言告知患者手術(shù)已達(dá)到預(yù)想效果，盡可能與患者多作交流，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象。如拔出導(dǎo)管時(shí)，有些患者存在心理上的緊張和拔管時(shí)的疼痛，易引起迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、惡心、嘔吐等[10]；因此此時(shí)應(yīng)做好者的心理安慰。再者術(shù)后由于靜臥時(shí)間較長(zhǎng)，幾乎所有的患者都有難以忍受的腰痛。導(dǎo)致焦慮、煩躁、甚至失眠。而疼痛、焦慮、失眠等均可導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)心絞痛和心律失常等。因此，在不影響傷口的情況下，護(hù)士應(yīng)設(shè)法提高患者臥位的舒適度。用放松訓(xùn)練和音樂療法緩解其負(fù)性情緒以減輕腰痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用配對(duì)t 檢驗(yàn)和成組設(shè)計(jì)的t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05 為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2 結(jié)果

3 討論

隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人類的健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過程不僅受生物因素的影響，而且還與心理因素有關(guān)系。及時(shí)的心理干預(yù)可以消除疑慮，增強(qiáng)信心，使病人更好地配合治療。冠心病患者的介入治療已普遍應(yīng)用于臨床，但患者對(duì)于介入治療不能完全了解并認(rèn)可，仍充滿恐懼心理[11]，因此及時(shí)的心理干預(yù)是患者順利進(jìn)行介入治療的關(guān)鍵[12]。本文62例患者在住院期間醫(yī)護(hù)人員通過每個(gè)階段針對(duì)性心理干預(yù)，得出了不同的治療結(jié)果，綜上所述：干預(yù)行為治療對(duì)于70歲以上行介入術(shù)冠心病患者的焦慮，抑郁情緒障礙具有良好的緩解和改善作用，對(duì)術(shù)后患者的康復(fù)具有積極作用，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳建寧，王炎炎. 穩(wěn)定型心絞痛患者自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)分析. 護(hù)理管理雜志，2009，9（ 1） ： 7.

[2]劉瑩，蘇靜，李菲，等. 老年冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期護(hù)理. 現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（ 1） ： 44.

[3]馮梅，蔣文慧. 冠心病介入術(shù)后病人康復(fù)的研究進(jìn)展. 護(hù)理研究，2010，24（ 12） ： 3295.

[4]趙春艷.認(rèn)知行為干預(yù)減輕冠心病病人焦慮的效果觀〔J〕.全科護(hù)理，2009，7（1）：33.

[5]http：//baike.baidu.com/view/2996468.htm.[DB/OL].

[6]http：//baike.baidu.com/view/954408.htm.[DB/OL].

[7]Simpfendorfor， et al. Frequency， management and follow up of patients with acute Coronary occlusions after PTCA[J].Am J Cordial，1987，（59）：267.

[8]汪小華，惠杰.心血管護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2004：352.

[9]楊雯.冠心病患者介入治療的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（3）：390.

[10]王敏，王月娥，馬艷.淺談冠心病介入治療患者的健康教育[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，2 （9A）：270-271.

[11]袁靈芝.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)冠心病介入治療術(shù)前焦慮和心絞痛的影響〔J〕.中外醫(yī)療，2010，29（13）：71，94.