早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的效果探

王媛

【摘要】目的：探討早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的效果。方法：選取我院2014年3月至2015年3月期間收治的急性腦梗塞患者共90例，按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組45例患者，對(duì)照組患者以單純的藥物治療為主，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，觀察并比較兩組患者肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果：兩組患者的肢體功能恢復(fù)有效率分別為100%、84.44%，觀察組肢體功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)中能發(fā)揮重要作用，能有效促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，值得臨床大力應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練；急性腦梗塞；肢體功能

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0170-02

為了解早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果，本次研究選取了2014年3月至2015年3月期間于我院住院治療的急性腦梗塞患者共90例，將采取常規(guī)治療和實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練的兩組患者進(jìn)行了對(duì)照研究，取得了滿意結(jié)果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年3月至2015年3月期間我院收治的90例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，其中男性患者51例，女性患者39例，年齡58～72歲，平均年齡（65.21±5.47）歲。肢體偏癱情況：55例為左側(cè)偏癱，35例為右側(cè)偏癱，按照隨機(jī)數(shù)表法，將所有患者分為兩組，觀察組與對(duì)照組各45例，兩組患者的性別、年齡以及偏癱側(cè)別等方面比較均不具顯著性差異（P>0.05）；可將其進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)CT檢查和磁共振確診為急性腦梗塞；無合并心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥；無肢體功能障礙和意識(shí)障礙患者；所有患者均簽署知情同意書自愿配合本次研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用單純的藥物治療，即應(yīng)用腦代謝活化劑、活血化瘀、脫水降顱壓、清除自由基等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下：

①翻身訓(xùn)練及按摩

給予患者患肢正確的體位拜訪，床頭抬高15～30°，每2h對(duì)患者進(jìn)行翻身，待其病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，雙上肢向上伸舉，健側(cè)下肢屈起，使其用力支撐向患側(cè)翻身。給予患者按摩護(hù)理，對(duì)患肢牽伸攣縮的肌肉和肌腱、周圍關(guān)節(jié)組織進(jìn)行摩擦和揉捏，使肌張力高的肌群放松，按摩時(shí)注意按照從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)這樣的順序，從而促進(jìn)患者患肢血液循環(huán)。

②預(yù)防肢體畸形及肌肉萎縮

鼓勵(lì)患者進(jìn)行想象肢體運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)膶?duì)患肢皮膚、肌肉和肌腱等進(jìn)行抓捏等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使用冷熱毛巾對(duì)患肢進(jìn)行擦敷。指導(dǎo)患者進(jìn)行抗阻、牽引和加壓練習(xí)，將這些訓(xùn)練方法同時(shí)教會(huì)患者家屬，以便更好地督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

③肢體功能訓(xùn)練

向患者及其家屬耐心解釋早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，贏得他們的最大配合，從而使康復(fù)訓(xùn)練獲得最佳效果。對(duì)患者患側(cè)各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，增加各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)行早期的坐位和床上訓(xùn)練，如床上橋式運(yùn)動(dòng)、患側(cè)或健側(cè)翻身等。在患者臥床期間可在其日常生活中進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行下床、行走、刷牙、洗臉、吃飯等，幫助患者恢復(fù)一定的生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察并比較兩組患者治療后肢體功能恢復(fù)情況，采用Lovett六級(jí)肌力評(píng)定法，分別于患者入院檢查時(shí)和治療后第28d對(duì)患者肌力進(jìn)行測(cè)定，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者癱瘓肢體肌力達(dá)到5級(jí)，生活能自理為痊愈；患者肢體肌力明顯改善，達(dá)到3級(jí)，生活基本自理為顯效；患者癱瘓肢體肌力提高2級(jí)，下肢功能基本恢復(fù)、上肢功能喪失，生活不能完全自理為有效；患者上下肢功能基本喪失，生活完全不能自理，肌力評(píng)價(jià)沒有改變?yōu)橹委煙o效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)數(shù)資料→（%）率；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

兩組患者肢體功能恢復(fù)效果具體見表1，觀察組患者的肢體功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性腦梗塞起病急，病情進(jìn)展快，具有較高的致殘率和死亡率，具有關(guān)資料顯示，我國(guó)急性腦梗塞患者的病殘率為75%[1]。腦梗塞給患者遺留的不同程度的功能障礙導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，盡快幫助患者恢復(fù)肢體功能是腦梗塞臨床治療中的一項(xiàng)重點(diǎn)[2]。急性腦梗塞患者單純依靠藥物治療難以恢復(fù)期中樞神經(jīng)元損傷造成的肢體癱瘓，早期功能訓(xùn)練是刺激患者運(yùn)動(dòng)通路上各個(gè)神經(jīng)元、調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性的有效方式。通過科學(xué)性的早期康復(fù)訓(xùn)練能有效幫助患者獲得正確的運(yùn)動(dòng)輸出，從而促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，對(duì)于降低急性腦梗塞患者的病殘率具有十分積極的意義[3]。

本次研究中，觀察組患者的肢體功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦梗塞患者的肢體功能恢復(fù)中具有顯著的效果，通過科學(xué)的翻身訓(xùn)練及按摩、預(yù)防肢體畸形及肌肉萎縮和肢體功能訓(xùn)練，能明顯的促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。此外，在患者早期的康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員需要注意的是訓(xùn)練方法、強(qiáng)度和時(shí)間都要根據(jù)患者不同情況進(jìn)行合理地選擇與安排[4]?；颊哂捎谀挲g、體制和疾病功能損害程度等各方面的不同，所需要的康復(fù)訓(xùn)練程度也各不相同，在訓(xùn)練過程中，注意密切關(guān)注患者的反應(yīng)，切勿因運(yùn)動(dòng)過量使患者感到疲勞。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉華.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：11-12.

[2]耿秀霞，白玉琴，顧珍鳳，等.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中后肢體功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（02）：68-70.

[3]劉波，羅賢彪.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（04）：558-559.

[4]劉桂英.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，17（02）：53-55.