心理干預(yù)對低齡初產(chǎn)婦分娩的影響觀察

全正濤

【摘要】目的：探討心理干預(yù)對低齡初產(chǎn)婦分娩的影響。方法：我院無明顯剖宮產(chǎn)指征的低齡初產(chǎn)婦，分為干預(yù)組和對照組（n=70）。比較兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分、產(chǎn)時疼痛評分等。結(jié)果：干預(yù)組焦慮抑郁評分、疼痛程度、第一、二產(chǎn)程時限、明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對低齡初產(chǎn)婦實施個體化的護理心理干預(yù)能顯著減輕產(chǎn)前焦慮和抑郁，減輕產(chǎn)時宮縮疼痛，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，對促進母嬰健康有重要意義。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；低齡初產(chǎn)婦；分娩

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0166-01

我院從2015年2月起，對部分低齡初產(chǎn)婦在分娩過程中實施個體化的心理干預(yù)，收到了良好效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料。從2015年2月—2015年7月我院低齡初產(chǎn)婦中選擇140例，條件：單胎、頭位、足月、骨盆外測量正常、無明顯剖宮產(chǎn)指征。分別納入干預(yù)組70例和對照組70例。兩組年齡、學(xué)歷、估計胎兒體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組采用傳統(tǒng)的護理常規(guī)和健康宣教。干預(yù)組根據(jù)低齡初產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時期，給予個體化的心理干預(yù)。

1.2.1產(chǎn)前心理干預(yù)。入院后護士應(yīng)介紹主管醫(yī)生，帶產(chǎn)婦熟悉環(huán)境，以消除其陌生感。而助產(chǎn)士應(yīng)對產(chǎn)婦及家屬進行自然分娩相關(guān)知識的講解，并親自示范教會產(chǎn)婦分娩放松的拉梅茲呼吸法，讓產(chǎn)婦緩解緊張心情。

1.2.2產(chǎn)時心理干預(yù)。第一產(chǎn)程：助產(chǎn)士指導(dǎo)其正確運用呼吸運動與放松運動，以減輕產(chǎn)痛帶來的不適，指導(dǎo)家屬注意分散產(chǎn)婦的注意力，宮縮時給予按摩背部和腰骶部等，產(chǎn)程有進展時，應(yīng)用贊美的語言鼓勵產(chǎn)婦，幫助其建立自然分娩的信心[1]。第二產(chǎn)程：助產(chǎn)士教會產(chǎn)婦屏氣用力，并在每次宮縮時給予加油鼓勁，家屬在產(chǎn)婦宮縮間歇時，給予飲水和適量進食高能量食物。第三產(chǎn)程：恭喜產(chǎn)婦順利分娩，使其有做母親的幸福感。

1.3觀察指標。采用Zung的焦慮自評表（SAS），抑郁自評表（SDS）入院時和臨產(chǎn)時進行自評；采用WHO的疼痛分級標準[2]觀察宮口開3cm時的疼痛程度；觀察產(chǎn)程時限和自然分娩率。

1.4數(shù)據(jù)處理。所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料組間比較用x2檢驗，計量資料用 ±s，組間比較用t檢驗計數(shù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組焦慮和抑郁評分

比較見表1，兩組患者入院時心理評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨產(chǎn)時兩組相比，焦慮抑郁評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），且干預(yù)組臨產(chǎn)時與入院時焦慮抑郁評分也有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組宮口開3 cm時產(chǎn)痛情況比較，見表2。干預(yù)組Ⅱ級～Ⅲ級疼痛率（%）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.3兩組陰道分娩率比較，見表3。干預(yù)組陰道分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.4兩組產(chǎn)程時限的比較，見表4。干預(yù)組第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時限比對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。第三產(chǎn)程區(qū)別不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

個體化心理干預(yù)不但能減輕低齡初產(chǎn)婦心理負擔(dān)，增加分娩信心，而且可改善其精神狀態(tài)，減少宮縮乏力，產(chǎn)痛敏感，產(chǎn)程停滯引起的難產(chǎn)，對提高產(chǎn)科質(zhì)量、促進母嬰健康有積極意義。

參考文獻：

[1]閆志萍.導(dǎo)樂分娩在產(chǎn)程中的應(yīng)用[J]護理研究，2004，18（8）：1466-1468.

[2]李小寒，尚小梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M]第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：53.