預防呼吸機相關性肺炎的護理體會

劉靜芳

【摘要】目的探究應對呼吸機相關肺炎采取的科學預防護理措施。方法選取我院2012年～2015年收治的應用呼吸機的病患3602例，從2013年開始對其實施科學優(yōu)質(zhì)化的護理干預，分析護理效果。結(jié)果2012年、2013年、2014年、2015年的感染率分別為25.6%、20.2%、15.45%及7.93%，由此表明，護理措施實施后，呼吸機相關肺炎發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年下降趨勢，2013年、2014年、2015年的感染發(fā)生率均要明顯低于2012年，且兩兩比較均提示差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對應用呼吸機病患實施科學、優(yōu)質(zhì)化的護理措施，可有效降低肺炎發(fā)生率，值得在臨床之上進一步的推廣應用。

【關鍵詞】呼吸機相關性肺炎；預防；護理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0161-02

呼吸機相關肺炎（VAP）主要是指病患在接受機械通氣治療48h至停止機械通氣后的48h內(nèi)出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染性炎癥。為了探究應對呼吸機相關性肺炎，需采取科學的預防護理措施，文章選取了我院2012年～2015年收治應用呼吸機病患3602例，對其展開分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取對象為3602例呼吸機應用病患，均為我院2012年～2015年收治。在3602例病患中，2012年收治病患906例，其中男521例，女385例，年齡范圍為35～66歲，平均（51.2±2.3）歲。2013年收治病患911例，其中男516例，女395例，年齡范圍為35～67歲，平均（51.5±2.6）歲。2014年收治病患899例，其中男502例，女397例，年齡范圍為34～66歲，平均（51.1±2.2）歲。2015年收治病患886例，其中男622例，女264例，年齡范圍為35～67歲，平均（51.7±2.6）歲。各組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2方法

2012年對病患實施常規(guī)護理，從2013年開始對病患實施科學、優(yōu)質(zhì)化的護理措施，并有機結(jié)合護理中存在問題逐年改善，具體操作為這么幾點。

（一）手衛(wèi)生及呼吸機無菌操作護理。以往在對應用呼吸機病患護理時，細菌感染是引發(fā)相關性肺炎的主要因素。因此在接觸病患前后，護理人員均需保障手衛(wèi)生，確保清潔無菌[1]。與此同時，還需注意對呼吸機實施無菌操作，對吸痰管實施一人一吸一換處理。在吸痰護理時需對口腔及鼻腔吸引管做分開處理。對于氣管切開的內(nèi)置管接頭、霧化器設備需做到每日定期消毒清潔，及時更換消毒呼吸機管道。

（二）病房環(huán)境的消毒管理。對于病房內(nèi)空氣的消毒處理應做到每班一次，每日應用全氯消毒液對室內(nèi)地面、病床、床頭柜做濕抹處理。對于病患的探視次數(shù)也應做嚴格控制處理，在出入病區(qū)時均需更換一次衣、鞋、口罩、帽子等。

（三）腸內(nèi)營養(yǎng)及口腔護理。病患口腔內(nèi)的細菌也會進入至病患體內(nèi)，導致相關性肺炎發(fā)生。針對年老體弱病患，需加強對其的營養(yǎng)及免疫支持護理，以此增強身體抵抗力，降低感染發(fā)生率[2]。在腸內(nèi)營養(yǎng)補充中，應盡量選用空腸鼻飼管，將病床升高30°～45°。注意控制鼻飼速度，不可過快導致返流，通常為20～40滴/分飼入，并觀察病患呼吸表現(xiàn)。而在口腔護理中，需做到每日2～3次，確保氣管切口處的皮膚清潔，及時更換污染敷料，做到每日換藥一次。

（四）合理設置潮氣量及氣道壓力，以免對氣道造成損傷，保障正常氧合活動。對于氣道分泌物也需定期進行培養(yǎng)處理，依照藥敏實驗結(jié)果，為病患選取適用藥物。

（五）在呼吸機的通氣道中所含冷凝水具有極強的污染性，其細菌主要來源為病患咽喉部。因此需注意將集水瓶放置于呼吸環(huán)路的最低處，并及時清理內(nèi)部冷凝水[3]。

1.3 觀察指標

對2012年、2013年、2014年及2015年收治病患中VAP感染發(fā)生率進行對比，分析探究其護理效果。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2012年、2013年、2014年、2015年的感染例數(shù)分別為233例、185例、138例及70例，而感染率分別為25.6%（233/910）、20.2%（185/916）、15.45%（138/893）及7.93%（70/883），呈現(xiàn)出逐年下降趨勢，各年份感染發(fā)生率之間存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對應用呼吸機病患實施科學優(yōu)質(zhì)化的護理措施，可獲取較好效果，降低肺炎發(fā)生率，保障病患生命安全。

3.討論

VAP屬于程度較為嚴重的一種院內(nèi)感染疾病，其發(fā)生會對病患的疾病預后效果造成不利影響，致使其住院時間進一步延長，經(jīng)濟負擔加重。病患環(huán)保后身體不良，因此還會對其生命安全構成威脅，因此加強對VAP的科學防控極為重要[4-5]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，護理措施實施后，VAP感染率呈現(xiàn)出逐年下降趨勢，各年份感染發(fā)生率之間存在差異極為明顯化，P<0.05?？梢娽槍AP實施科學優(yōu)質(zhì)且全面化的防控護理措施，保持病患氣道濕化，加強對護理人員手衛(wèi)生、無菌操作管理，做好病患的口腔護理及腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可幫助有效降低VAP發(fā)生率，進而提升救治成功率，促進其身體的盡快康復痊愈，值得在臨床之上進一步的推廣應用。

綜上所述，對應用呼吸機病患實施科學、優(yōu)質(zhì)化的護理措施，可有效降低肺炎發(fā)生率。

參考文獻：

[1]何華.重癥監(jiān)護病房預防呼吸機相關性肺炎的護理[J].山西職工醫(yī)學院學報，2013，23（5）：69-70.

[2]馬媛，寧瑜，劉惠霞等.ICU預防呼吸機相關性肺炎的護理探討[J].吉林醫(yī)學，2013，34（26）：5491-5492.

[3]吳紅軍.預防呼吸機相關性肺炎的護理心得[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1435.

[4]彭慶.ICU預防呼吸機相關性肺炎的護理新體會[J].醫(yī)學信息，2015，（28）：191.

[5]寧曼申.重癥監(jiān)護室預防呼吸機相關性肺炎的護理研究進展[J].醫(yī)學信息，2015，（1）：372.