基本消滅麻風(fēng)病后麻風(fēng)病防治工作存在的問(wèn)題及對(duì)策

趙媛靜

【摘要】文章首先簡(jiǎn)單介紹了麻風(fēng)病的臨床特征，然后分析了麻風(fēng)病基本消滅后防治工作中存在的問(wèn)題，針對(duì)防治現(xiàn)狀，從防治經(jīng)費(fèi)、宣傳、防治隊(duì)伍、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、保健方法五個(gè)方面著手，歸納了落實(shí)麻風(fēng)病防治工作的對(duì)策，以期能夠給同行一點(diǎn)啟發(fā)。

【關(guān)鍵詞】麻風(fēng)病；防治工作；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0159-02

麻風(fēng)病屬于一種慢性傳染病，該病會(huì)侵犯患者的皮膚和周圍神經(jīng)，如果沒(méi)有及時(shí)給予診治，那么患者很有可能會(huì)出現(xiàn)畸殘，給患者的身心健康帶來(lái)較大的傷害，而且也加重了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近幾年來(lái)，全國(guó)各地雖然加強(qiáng)了對(duì)麻風(fēng)疾病的防治力度，但是在防治過(guò)程中仍然存在較多的問(wèn)題，文章針對(duì)基本消滅麻風(fēng)病后的防治現(xiàn)狀，對(duì)加強(qiáng)麻風(fēng)防治工作力度提出了幾點(diǎn)建議，以期能夠?yàn)榻档吐轱L(fēng)發(fā)病率做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

1 麻風(fēng)病臨床特征

麻風(fēng)病共分為六類，分別為結(jié)核樣型麻風(fēng)病、界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)病、中間界線類麻風(fēng)病、瘤型麻風(fēng)病和未定型麻風(fēng)病。一般情況下，各類型麻風(fēng)病患者都會(huì)出現(xiàn)皮膚損害和神經(jīng)損害癥狀，其中神經(jīng)損害主要表現(xiàn)為感覺(jué)麻木，皮損則表現(xiàn)為紅斑、淺色斑、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、浸潤(rùn)、潰瘍等。臨床診斷通常采用病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查。

2 麻風(fēng)病基本消滅后防治工作中存在的問(wèn)題

（一）防治人員產(chǎn)生松懈心理

防治人員由于對(duì)“基本消滅”概念了解不深，認(rèn)為麻風(fēng)病消滅后沒(méi)有工作要做，把基本消滅當(dāng)作麻風(fēng)防治工作的終結(jié)，進(jìn)而放棄以后的防治任務(wù)，導(dǎo)致防治監(jiān)測(cè)工作、培訓(xùn)工作、檔案管理工作等停滯不前。有資料顯示[1]，個(gè)別縣基本消滅麻風(fēng)病，但是還沒(méi)有達(dá)標(biāo)驗(yàn)收前，就停止收集麻風(fēng)檔案資料，5年后驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，再次對(duì)檔案資料進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有資料可供查詢，所以防治人員必須要給予高度重視，即使麻風(fēng)病基本消滅后也不能放松警惕。

（二）防治經(jīng)費(fèi)投入顯著減少

麻風(fēng)病基本消滅之后，麻風(fēng)病人顯著減少，麻風(fēng)病的危害性隨之縮小，衛(wèi)生體制和管理模式會(huì)發(fā)生較大的變化，防治人員不再將麻風(fēng)防治工作當(dāng)作福利性事業(yè)，麻風(fēng)專業(yè)機(jī)構(gòu)將工作重點(diǎn)放在門(mén)診創(chuàng)收上，導(dǎo)致安排任務(wù)時(shí)出現(xiàn)重門(mén)診、輕防治的嚴(yán)重現(xiàn)象，而且下鄉(xiāng)的專業(yè)人員也大量減少，不能有效落實(shí)防治措施，麻風(fēng)防治工作陷入僵局。

（三）麻風(fēng)病教育宣教地力度降低

麻風(fēng)疾病致殘率較高，人們對(duì)麻風(fēng)病普遍存在畏懼、歧視等不良心理。雖然，近些年醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，新型抗麻風(fēng)疾病藥物紛紛出現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合化療治療，麻風(fēng)病已經(jīng)從不治之癥中被摘出來(lái)，但是人們對(duì)麻風(fēng)病的畏懼心理依舊沒(méi)有消失。有學(xué)者指出[2]，許多病人都是在打工期間確診為麻風(fēng)病患者，由于害怕被別人歧視，所以謊報(bào)姓名和住址，防治人員不能及時(shí)進(jìn)行治療、隨訪等工作。由于麻風(fēng)病患者需要服用三聯(lián)藥物，而用藥之后皮膚會(huì)著色，部分患者害怕被別人歧視，所以拒絕用藥，導(dǎo)致疾病不能得到控制?；韭轱L(fēng)病消除以后，人們普遍產(chǎn)生麻風(fēng)不會(huì)再是公害的心理，加之防治經(jīng)費(fèi)較少，所以認(rèn)為沒(méi)有必要再進(jìn)行宣傳活動(dòng)。長(zhǎng)此以往，漏診、誤診等現(xiàn)象會(huì)頻繁發(fā)生，不僅耽擱了最佳治療時(shí)間，而且還降低了防治質(zhì)量，導(dǎo)致麻風(fēng)疫情反彈，以前所做的努力都付諸一炬。

（四）隱藏病人發(fā)現(xiàn)難度增大

雖然抗麻風(fēng)病的疫苗較多，但是均不能達(dá)到理想的預(yù)防效果，所以及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治是控制麻風(fēng)病的主要措施。但是醫(yī)護(hù)人員尤其是青年醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)麻風(fēng)病的敏感性，麻風(fēng)疾病防治知識(shí)知之甚少，檢查技術(shù)較低，加之大部分地區(qū)基本上不會(huì)開(kāi)展麻風(fēng)病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查，僅根據(jù)患者的臨床癥狀給予診斷，所以時(shí)常出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。再者，麻風(fēng)病基本消滅后，仍然會(huì)出現(xiàn)新發(fā)或者復(fù)發(fā)病人，防治部門(mén)為了“保標(biāo)”，極有可能出現(xiàn)隱瞞報(bào)告疫情的現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)全省麻風(fēng)疫情的準(zhǔn)確性造成影響[3]。

（五）防治工作有名無(wú)實(shí)

麻風(fēng)病基本消滅以后，達(dá)標(biāo)地區(qū)就不再將麻風(fēng)視為公共性問(wèn)題，部分地區(qū)的政府部門(mén)開(kāi)始放松對(duì)麻風(fēng)防治工作的重視程度，許多兼職的防治人員開(kāi)始從事其他工作，防治隊(duì)伍面臨著解散的危險(xiǎn)。麻風(fēng)防治工作屬于軟任務(wù)，不存在經(jīng)濟(jì)效益，容易受到經(jīng)費(fèi)的制約，基層單位通常都是以經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收為主，所以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療所中，基層防治隊(duì)伍難以分配任務(wù)，即使分配任務(wù)也不能有效落實(shí)，三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)名存實(shí)亡。

3 落實(shí)麻風(fēng)病防治工作的有效措施

（一）政府部門(mén)加大經(jīng)費(fèi)投入

政府部分要給予麻風(fēng)防治工作高度重視，尤其是各級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)和相關(guān)的防治機(jī)構(gòu)應(yīng)該將麻風(fēng)防治工作放在首位，做好長(zhǎng)期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備，并將麻風(fēng)防治工作納入到經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃中，向防治工作投入足夠的經(jīng)費(fèi)，針對(duì)疫情嚴(yán)重的地區(qū)，各級(jí)政府要加大資金投入，積極響應(yīng)WHO的號(hào)召，大力開(kāi)展麻風(fēng)消除運(yùn)動(dòng)，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)隱藏患者，保證每個(gè)患者都能得到有效治療。

（二）加強(qiáng)防治宣傳力度

基本消滅麻風(fēng)病之后，還需要繼續(xù)進(jìn)行宣傳教育工作，讓群眾明白麻風(fēng)疾病防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，基本消滅只是在一定程度上降低了患病率，并不表示防治工作也隨之結(jié)束。完成多學(xué)科診療后，麻風(fēng)患病率顯著下降，但是并不意味著發(fā)病率下降，基本消滅麻風(fēng)病后，還是會(huì)產(chǎn)生一定數(shù)量的新患者，所以需要借助宣傳消除人們對(duì)“基本消滅”這個(gè)概念的誤解。

（三）建設(shè)專業(yè)防治隊(duì)伍

通常情況下，麻風(fēng)防治人員都是在基層工作，生活比較艱苦，而且工資較低，所以麻風(fēng)防治工作出現(xiàn)人才流失、斷層、轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)象。為了穩(wěn)定麻風(fēng)防治隊(duì)伍，首先需要改善防治人員的生活條件，給予工資福利、職稱評(píng)定等獎(jiǎng)賞。此外，還需要對(duì)麻風(fēng)防治人員進(jìn)行培訓(xùn)，使防治人員掌握更多的防治知識(shí)和技能，全面調(diào)動(dòng)防治人員的熱情。此外，麻風(fēng)防治工作應(yīng)該與基層防治網(wǎng)結(jié)合在一起，鼓動(dòng)健康志愿者、衛(wèi)生人員和麻風(fēng)治愈者積極參與到防治工作中。

（四）健全麻風(fēng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

各省（市）需要對(duì)麻風(fēng)疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行完善，對(duì)麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)和治療的屬地加強(qiáng)管理，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)結(jié)合被動(dòng)發(fā)現(xiàn)，根據(jù)各地區(qū)的特點(diǎn)，展開(kāi)個(gè)體化線索調(diào)查，對(duì)接觸者、疫點(diǎn)、中小學(xué)生等進(jìn)行檢查，同時(shí)廣泛開(kāi)展健康教育，鼓勵(lì)患者自主入院就診，提倡群眾報(bào)告病例，保證在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)疾病患者[4]。針對(duì)新發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵照統(tǒng)一的治療方案，免費(fèi)為患者提供化療藥物，給予患者系統(tǒng)性治療。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要注意觀察具有神經(jīng)炎和麻風(fēng)反應(yīng)的患者，以免患者出現(xiàn)畸殘癥狀。再者，相關(guān)防治人員還必須觀察麻風(fēng)疾病的流行動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予流行趨勢(shì)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。

（五）教授麻風(fēng)病人自我保健方法

針對(duì)新患病的患者和已經(jīng)治愈的患者，醫(yī)護(hù)人員要教授患者自我保健方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，針對(duì)肢體殘疾患者，及時(shí)給予矯正治療，使麻風(fēng)病人殘疾率控制在最低水平。

4 小結(jié)

綜上所述，麻風(fēng)病基本消滅以后，由于對(duì)“基本消滅”缺乏深入理解，廣大群眾認(rèn)為防治工作可有可無(wú)，加之政府部門(mén)投入經(jīng)費(fèi)較少，宣傳難度較大，導(dǎo)致防治工作陷入有名無(wú)實(shí)的尷尬境地。麻風(fēng)防治工作是一項(xiàng)社會(huì)工程，廣大人民群眾必須要改變傳統(tǒng)觀念，消除對(duì)麻風(fēng)病人的歧視心理，積極參與到防治工作中，才能有效控制疫情。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱立，孫超，吳丹，等.淺議麻風(fēng)病人的心理問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，24（10）：5595-5596.

[2]張健安，方麗萍，張杜娟，等.安徽歙縣麻風(fēng)病低流行狀態(tài)下防治工作現(xiàn)狀[J].熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué)，2013，11（1）：25-27，32.

[3]王尚輝.關(guān)于麻風(fēng)病康復(fù)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（34）：270-270.

[4]朱立.武漢市麻風(fēng)病健康教育現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中外健康文摘，2013，10（40）：81-82.