留置胃管患者反流性食管炎應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果分析

朱麗

【摘要】目的：探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在留置胃管反流性食管炎患者應(yīng)用中的臨床效果。方法：選擇我院從2013年2月～2015年3月收治的102例反流性食管炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組各51例，觀察組健康知識(shí)知曉情況評(píng)分、自我護(hù)理技能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療依從性、護(hù)理滿意度（86.28%，92.16%）均高于對(duì)照組（68.63%，76.47%）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以明顯提高留置胃管反流性食管炎患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 留置胃管；反流性食管炎；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0136-02

反流性食管炎是臨床常見(jiàn)胃食管反流性疾病，以胸痛、反酸、吞咽困難等為主要臨床表現(xiàn)，持續(xù)發(fā)展容易導(dǎo)致消化道出血、食管潰瘍、癌癥等。留置導(dǎo)管常用于不能自主進(jìn)食患者的胃腸減壓、經(jīng)胃管注食、注藥[1]，為患者提供營(yíng)養(yǎng)和藥物，以保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要和治療需要。但胃管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)被胃液腐蝕，引起反流性胃食管炎疾病。我院對(duì)留置胃管的反流性食管炎患者給予針對(duì)性護(hù)理，以探討該疾病的有效護(hù)理方式。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院消化內(nèi)科從2013年2月～2015年3月收治的102例反流性食管炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組51例中，男性26例，女性25例，年齡26～71歲，平均（49.61±4.25）歲，留置胃管時(shí)間為3～112d，平均（41.23±3.14）d；對(duì)照組51例中，男性27例，女性24例，年齡25～69歲，平均（48.31±4.11）歲，留置胃管時(shí)間為4～113d，平均（42.01±3.21）d。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理。具體為：（1）心理護(hù)理。多數(shù)患者病情遷延，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期留置胃管，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒，而這些負(fù)面情緒不僅影響患者生活質(zhì)量，也影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者不良情緒原因，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。并鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行情感支持。使患者保持穩(wěn)定情緒，積極主動(dòng)配合治療。（2）健康教育。通過(guò)面對(duì)面講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)等形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括反流性食管炎的誘因、治療方法、并發(fā)癥等，增強(qiáng)其對(duì)該疾病的正確認(rèn)知。幫助患者養(yǎng)成正確的睡姿，避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止食物反流。（3）口腔護(hù)理。留置胃管會(huì)刺激咽喉部，從而產(chǎn)生嘔吐、惡心等癥狀。護(hù)理人員要幫助患者及時(shí)清理口腔內(nèi)反流物，每天定時(shí)用漱口水漱口，嘔吐后及時(shí)用生理鹽水漱口，以保持口腔清潔。（4）自我護(hù)理能力。為患者及家屬講解插管的意義、必要性、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法，教會(huì)其學(xué)會(huì)觀察引流管是否通暢，有無(wú)折疊、脫出現(xiàn)象。注意不要出現(xiàn)拉、拽等動(dòng)作。

1.3觀察指標(biāo) 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)反流性食管炎知識(shí)的知曉情況、生活質(zhì)量、自我護(hù)理技能進(jìn)行調(diào)查，出院時(shí)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組健康知識(shí)知曉情況評(píng)分、自我護(hù)理技能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療依從性、護(hù)理滿意度比較 觀察組51例中，治療依從性較好的44例（86.28%），對(duì)照組35例（68.63%）；觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意的47例（滿意率為92.16%），對(duì)照組為39例（滿意率為76.47%），觀察組高于對(duì)照組，觀察組治療依從性、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=4.55，4.74，P<0.05）。

3討論

反流性食管炎的發(fā)病原因較多，與個(gè)體的不良生活習(xí)慣、慢性疾病感染、藥物、酒精及刺激性事物的影響、組織抵御能力較低、抗反流屏障削弱[2]等因素有關(guān)。胃管留置是常用輔助治療方式。多數(shù)患者病情遷延，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期留置胃管，加之久病帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)壓力，因此容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒，而這些負(fù)面情緒會(huì)影響治療效果。有效的科學(xué)護(hù)理，可以減緩患者的不良情緒，提高其治療依從性，減少惡心、嘔吐現(xiàn)象，從而降低反流性食管炎的發(fā)頻率[3]。我們?cè)趯?duì)反流性食管炎患者的護(hù)理中，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)、病情特點(diǎn)為患者制定個(gè)體化護(hù)理措施，從心理、健康教育、口腔等各方面給予針對(duì)性護(hù)理，提高患者及家屬相關(guān)知識(shí)知曉率，使其了解疾病治療方法、預(yù)后、注意事項(xiàng)等，從而提高其治療依從性[4]。并培訓(xùn)其提高自我護(hù)理技能，學(xué)會(huì)自我病情觀察，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本組資料中，觀察組健康知識(shí)知曉情況評(píng)分、自我護(hù)理技能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性、護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，也提示針對(duì)性護(hù)理可以提高反流性食管炎患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

總之，留置胃管反流性食管炎患者給予針對(duì)性護(hù)理，可以明顯提高其相關(guān)知識(shí)知曉率和治療依從性，從而提高其治療治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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