腦卒中患者的心理護(hù)理

拾丹丹 李金梅

【摘要】目的 轉(zhuǎn)變患者對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法 對(duì)我院2013年6月～2014年6月住院確診為腦卒中患者共289例，在住院期間的心理狀態(tài)進(jìn)行了解分析，從而針對(duì)性地制定心理護(hù)理的具體措施。在護(hù)理過(guò)程中，注意建立良好的護(hù)患關(guān)系，親切而又耐心的解釋和盡可能解決患者存在的思想問(wèn)題；創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，激勵(lì)患者自覺(jué)配合各種治療、護(hù)理，特別是康復(fù)計(jì)劃。結(jié)果 患者心理狀態(tài)初期是由于對(duì)疾病不認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)異常情緒，恢復(fù)期則是由于病殘未愈而出現(xiàn)不能適應(yīng)社會(huì)的心理。針對(duì)這種心理狀態(tài)做細(xì)微耐心解釋，引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)了康復(fù)。結(jié)論 腦卒中患者做好心理護(hù)理是解除患者的心理障礙和樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0128-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在健康的保持及疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中的作用已得到認(rèn)同。隨著人們生活水平的提高及社會(huì)老年化的加劇，腦卒中已成為臨床最常見(jiàn)的疾病之一。腦卒中患者一般年齡較大，病變?cè)谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，這些因素都決定了腦卒中患者易發(fā)生心理狀態(tài)改變，產(chǎn)生許多心理問(wèn)題。由疾病所致的肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、口角歪斜等身體改變必定會(huì)造成患者心理障礙，而惡劣的心態(tài)則又可使機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱和抵抗能力下降，因此在腦卒中確診后積極治療，并及時(shí)進(jìn)行急性期相應(yīng)護(hù)理以及在臨床上積極糾正心理障礙對(duì)促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)有重要意義。

1 臨床資料

取于2013年6月～2014年6月的住院患者經(jīng)臨床診斷為腦梗死患者共289例，其中男129例，女160例；年齡最大者84歲，最小者34歲，60歲以上的218例。臨床表現(xiàn)：意識(shí)清晰者198例，肢體不同程度癱瘓者176例，語(yǔ)言障礙者134例；結(jié)果治愈73例，好轉(zhuǎn)168例，未愈48例。

2 護(hù)理

2.1心理特征

本組病例均在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)肢體癱瘓以及由于肢體癱瘓而帶來(lái)生活自理差，163例大小便困難，加上語(yǔ)言障礙，又不能表達(dá)自己的思想及要求，這些無(wú)疑會(huì)給患者一個(gè)沉重的精神負(fù)擔(dān)而現(xiàn)出現(xiàn)心理障礙。不同的性別、年齡、職業(yè)、文化水平、社會(huì)地位、平素性格等的特定文化背景則可產(chǎn)生不同的思維內(nèi)容，但整個(gè)心理過(guò)程大概可歸納如下。

2.1.1焦慮：腦卒中患者在發(fā)病前可出現(xiàn)先兆癥狀，如口角歪斜、頭暈?zāi)垦Ｖw麻木等。有的患者在住院治療過(guò)程中也有再次復(fù)發(fā)的現(xiàn)象出現(xiàn)，因此在心理上是沒(méi)有準(zhǔn)備的，所以對(duì)于因大怒或過(guò)度緊張等精神刺激致跌倒，或在睡眠后出現(xiàn)的猝然昏迷，口眼渦斜，偏癱，吞咽嗆咳等癥狀尤感焦慮。年長(zhǎng)者為自己的疾病生活不能自理連累家人而憂心忡忡。年壯者為自己不能繼續(xù)工作，不能實(shí)現(xiàn)自己的遠(yuǎn)大理想，不能成為家中經(jīng)濟(jì)來(lái)源的頂梁柱而焦慮不安。

2.1.2期待：腦卒中患者的治愈愿望很急切，在年輕患者中尤以為甚。他們的家屬不怕花錢(qián)，囑托親友到處購(gòu)買(mǎi)貴重藥品，寄托于新藥、貴藥。八方投醫(yī)救治，寄托于醫(yī)術(shù)高超的名醫(yī)，期待著經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的治療就能病愈出院。他們期望獲得同情和支持，得到認(rèn)真有效的治療和護(hù)理，所以能夠忍受痛苦積極配合治療。對(duì)于發(fā)病初期的患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的治療待病情好轉(zhuǎn)時(shí)，期待康復(fù)的心理就更突出了。

2.1.3憂郁疑慮：腦卒中患者經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程的治療后，病情雖然穩(wěn)定，但當(dāng)療效提高不大時(shí)，患者則會(huì)表現(xiàn)出憂郁疑慮的情緒，精神抑郁，常常發(fā)脾氣，治療上又不愿意配合，失去信心。

2.1.4自卑自憐：患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療，知道了腦卒中患者的治療護(hù)理常規(guī)。親身體驗(yàn)到該病需要很長(zhǎng)的恢復(fù)期治療，絕不是短時(shí)間內(nèi)就能治愈的，加上卒中留下的后遺癥，如半身不遂、言語(yǔ)含糊不清、飲水嗆咳等是較難治愈的。悲哀自憐的心理情緒隨之而來(lái)，他們往往回憶過(guò)去，認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)是不可能，前途無(wú)望。對(duì)生活失去信心，悲觀自憐情緒占據(jù)了他們整個(gè)心境。

2.1.5情緒不穩(wěn)：一般而言，腦卒中患者大多為外向性格，大多患者有高血壓病史，在過(guò)去的工作中擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)崗位的為數(shù)不少，有成就感，遇事有自己獨(dú)特的見(jiàn)解，事業(yè)心強(qiáng)，凡事講究完滿，故遇到困難時(shí)便急于解決而會(huì)使情緒易于激動(dòng)。

2.2 心理護(hù)理

任何病情變化或治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，都會(huì)引起患者情緒上的巨大波動(dòng)。心理護(hù)理的目的是給患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)以及應(yīng)抱有的態(tài)度，同時(shí)使之引起情緒改變和積極自我治療的意志行動(dòng)，心理護(hù)理是患者在治療和恢復(fù)過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，不容忽視。

2.2.1理解和尊重患者，患者入院后，我們護(hù)士不但要熱情接待，還要主動(dòng)介紹病房的作息制度、探視制度、飲食、打針、服藥等注意事項(xiàng)，妥善安排好患者的起居等生活問(wèn)題。根據(jù)他們的職業(yè)特點(diǎn)，對(duì)他們要有恰當(dāng)?shù)姆Q呼，交談時(shí)要不厭其煩，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。通過(guò)交談了解患者的病情和他們的個(gè)人閱歷，使他們產(chǎn)生信任感、安全感和溫暖感，使患者很快地適應(yīng)住院環(huán)境，以消除不利康復(fù)的心理因素。

2.2.2 加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)性了解，解決好不同患者的不同心理問(wèn)題 ，將有助于病患的康復(fù)。在所有腦卒中患者的心理問(wèn)題中，最突出的心理障礙是恐懼憂慮，分析其主要原因是醫(yī)院陌生的環(huán)境和陌生的醫(yī)護(hù)人員、突來(lái)的嚴(yán)重疾病的打擊、死亡的威脅、軀體的功能障礙等。因此對(duì)剛?cè)朐旱哪X梗死患者，應(yīng)積極向患者和家屬介紹醫(yī)院、科室及醫(yī)生、護(hù)士的情況，讓患者盡早熟悉醫(yī)院陌生的環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，交代清楚疾病的預(yù)后，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)患者的心理方面采取相關(guān)心理護(hù)理活動(dòng)，評(píng)估心理需求。護(hù)理人員要將本病的特點(diǎn)是什么、為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀等告訴患者，并指出此病大多是能治好的，將了解的情況報(bào)告主管醫(yī)生，經(jīng)主管醫(yī)生與患者家屬聯(lián)系，很快將其子女輪流進(jìn)行陪伴，使其心滿意足愉快配合治療，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)熱情地介紹康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，耐心幫助患者恢復(fù)肢體功能鍛煉，并指導(dǎo)家屬幫助訓(xùn)練，使患者很快康復(fù)出院。

2.2.3 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，首先護(hù)理人員要加強(qiáng)自身職業(yè)素質(zhì)的建設(shè)，要以良好的精神面貌，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)服務(wù)患者。在工作中護(hù)士要用親切的語(yǔ)言和真誠(chéng)的微笑，主動(dòng)與患者交流溝通，縮短與患者之間的距離，解除患者戒備心理，使其產(chǎn)生安全感和信任感。其次要掌握溝通的技巧和能力，工作中對(duì)中老年患者要多給予鼓勵(lì)和肯定，對(duì)患者做得不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好地控制體重、拒絕藥物治療等，也盡量避免使用責(zé)怪批評(píng)的語(yǔ)氣，要主動(dòng)征求患者對(duì)治療的意見(jiàn)，耐心做好解釋工作，并予善意的勸導(dǎo)，使患者明白其中的利害關(guān)系，主動(dòng)改變不良習(xí)慣，積極配合治療。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視心理治療在臨床治療中的重要性，實(shí)踐表明在護(hù)理腦梗死患者時(shí)采取的心理護(hù)理措施，對(duì)整個(gè)疾病的治療起著積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

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