重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析

余紅英

【摘要】目的：探討重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診急救護(hù)理方法，以提高患者的生存質(zhì)量。方法：選擇我院2013年11月-2015年11月收治的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者116例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中采用隨機(jī)數(shù)表法展開B1組（觀察組 58例）以及B2組（對(duì)照組 58例）患者的分組對(duì)比研究。臨床采用高效護(hù)理的方法對(duì)B1組中毒患者進(jìn)行干預(yù)；臨床采用常規(guī)急救護(hù)理的方法對(duì)B2組中毒患者進(jìn)行干預(yù)；觀察對(duì)比護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及胃內(nèi)容物溢出率等。結(jié)果：觀察對(duì)比護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及胃內(nèi)容物溢出率等發(fā)現(xiàn)，B1組均明顯優(yōu)于B2組重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，對(duì)其實(shí)施富有人性化、高效以及主動(dòng)的急診急救護(hù)理，可以將患者的疾病病程顯著縮短，對(duì)患者的安全性做出充分保證，將護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

【關(guān)鍵詞】重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急診急救；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0122-02

有機(jī)磷農(nóng)藥作為廣譜強(qiáng)化殺蟲劑獲得廣泛應(yīng)用。因?yàn)槠鋵?dǎo)致出現(xiàn)的重癥中毒情況，體現(xiàn)出發(fā)病突然以及疾病進(jìn)展速度的特點(diǎn)，屬于醫(yī)院急診科較為普遍的一種急危重癥。將殘留在患者體內(nèi)的毒物做到徹底排除，合理使用解毒劑可以有效將疾病死亡率有效降低，為成功救治奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)【1】。為了確定最佳的急診急救方法對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行治療，并且研究最佳的護(hù)理措施，本文主要將我院2013年11月-2015年11月收治的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者116例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并且展開高效護(hù)理以及常規(guī)急救護(hù)理的分組對(duì)比研究，具體研究對(duì)比如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月-2015年11月收治的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者116例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中采用隨機(jī)數(shù)表法展開B1組（觀察組 58例）以及B2組（對(duì)照組 58例）患者的分組對(duì)比研究。B1組一般資料：男19例，女39例；年齡范圍為22歲-71歲，平均年齡為（44.5±9.3）歲；屬于皮膚吸收中毒患者20例，屬于口中毒患者38例；B2組一般資料：男20例，女38例；年齡范圍為23歲-72歲，平均年齡為（44.6±9.5）歲；屬于皮膚吸收中毒患者22例，屬于口中毒患者36例；所有患者臨床癥狀主要體現(xiàn)為雙肺出現(xiàn)濕羅音，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，出現(xiàn)口吐白沫癥狀以及出現(xiàn)神志不清癥狀等，部分患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。對(duì)患者實(shí)施全血膽堿酯酶檢查，最終發(fā)現(xiàn)在0%與45%之間，屬于重度。對(duì)比所有重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的性別比例、平均年齡以及中毒類型，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

在住院后的24小時(shí)之內(nèi)，針對(duì)B1組以及B2組重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者均對(duì)其實(shí)施徹底洗胃，防止出現(xiàn)毒物吸收的現(xiàn)象。對(duì)于B2組中毒患者，主要采用常規(guī)護(hù)理方案展開臨床護(hù)理，主要包括對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行觀察以及對(duì)患者給予對(duì)癥支持等。對(duì)于B1組中毒患者，臨床采用高效護(hù)理的方法，在此過(guò)程中注重對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理以及對(duì)患者實(shí)施高效護(hù)理【2】。

1.2.1 做好安全防護(hù)工作

對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的生命體征實(shí)施密切監(jiān)測(cè)，將患者口鼻分泌物及時(shí)清除，確?；颊叩暮粑朗冀K保持在通暢狀態(tài)。對(duì)患者胃液量是否保持平衡進(jìn)行認(rèn)真觀察，防止出現(xiàn)過(guò)多反流導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。在對(duì)患者實(shí)施洗胃過(guò)程中，需要將嘔吐物造成污染的床單、皮膚以及衣物進(jìn)行認(rèn)真清洗，對(duì)患者身體裸露部位進(jìn)行認(rèn)真遮蓋，對(duì)隱私部位進(jìn)行保護(hù)，能夠確保患者以及患者家屬有效體會(huì)到被尊重感，將信任感有效增強(qiáng)【3】。

1.2.2 臨床藥物干預(yù)

按照醫(yī)囑選擇阿托品對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，觀察患者是否出現(xiàn)阿托品化，防止出現(xiàn)阿托品中毒現(xiàn)象，于早期選擇解磷定以及氯磷定對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，禁止對(duì)患者選擇巴比妥以及嗎啡等系列中樞抑制藥物【4】。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù)

諸多有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者均因?yàn)樽詺A向造成，對(duì)患者實(shí)施急救確保神志清醒后，患者諸多表現(xiàn)出絕望以及悲傷等系列的負(fù)面情緒。對(duì)此護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施細(xì)致觀察，同患者之間進(jìn)行密切溝通，對(duì)患者自殺原因進(jìn)行了解，對(duì)患者心理狀態(tài)實(shí)施評(píng)估，合理制定具體的心理疏導(dǎo)方法，將患者對(duì)生活熱愛信心成功提高。此外可以獲得社會(huì)以及政府的必要支持，如果因?yàn)榧彝ッ軐?dǎo)致自殺，要求政府可以出面進(jìn)行認(rèn)真協(xié)調(diào)，尋找解決問題的有效方法。對(duì)于因?yàn)榧彝?dǎo)致出現(xiàn)的自殺事件，對(duì)其進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)支持，或者為患者提供工作單位，將患者面對(duì)困境的勇氣顯著提高，對(duì)于醫(yī)護(hù)可以做到全面配合【5】。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù)

對(duì)于中毒24小時(shí)以內(nèi)的患者，需要通知其禁止飲食，對(duì)于情況極為嚴(yán)重的患者，要求患者進(jìn)行為期1天-3天的禁食，對(duì)患者徹底進(jìn)行洗胃，防止毒物被患者的腸道所吸收。之后進(jìn)食流食，逐漸過(guò)渡到普食，合理控制飲食溫度，對(duì)患者進(jìn)行必要口腔干預(yù)，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的胃內(nèi)容物溢出率、患者的洗胃時(shí)間、患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的洗胃液量等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。選擇醫(yī)院自制量表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度實(shí)施評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于所有重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0展開臨床數(shù)據(jù)分析，護(hù)理服務(wù)滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，選擇X2檢驗(yàn)以%形式表示，洗胃時(shí)間以及洗胃液量采用t檢驗(yàn)以 形式表示，當(dāng)P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

B1組患者護(hù)理服務(wù)服務(wù)滿意度為100%；并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，手術(shù)過(guò)程中胃內(nèi)容物溢出率為8.62%，B2組患者護(hù)理服務(wù)服務(wù)滿意度為72.41%；并發(fā)癥發(fā)生率為22.41%，手術(shù)過(guò)程中胃內(nèi)容物溢出率為32.76%，觀察對(duì)比護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及胃內(nèi)容物溢出率等發(fā)現(xiàn)，B1組均明顯優(yōu)于B2組重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者（P<0.05），具體見表1。

3、討論

對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，對(duì)其實(shí)施有效、徹底以及及時(shí)洗胃，對(duì)于臨床急救成功具有重要的意義。在對(duì)患者實(shí)施洗胃過(guò)程中，需要防治對(duì)患者的胃黏膜造成損傷，避免出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象。對(duì)患者做好安全防護(hù)措施，防止手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)胃內(nèi)容物溢出的現(xiàn)象，將操作風(fēng)險(xiǎn)有效降低。對(duì)于呼吸不規(guī)則患者，對(duì)其做好插管急救準(zhǔn)備工作。對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，諸多存在嚴(yán)重負(fù)性情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理評(píng)估，最終獲得患者的積極配合，培養(yǎng)患者養(yǎng)成積極樂觀情緒，將遵醫(yī)依從性顯著提高。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察對(duì)比護(hù)理服務(wù)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及胃內(nèi)容物溢出率等發(fā)現(xiàn)，B1組均明顯優(yōu)于B2組重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者（P<0.05）。有效體現(xiàn)出高效護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，對(duì)其實(shí)施高效急診急救護(hù)理，可以將疾病病程顯著縮短，為安全性做到保證，將護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

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