72例腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施

張淑珍

【摘要】目的： 探討了腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施與效果。方法： 選擇了我院2014年6月-2015年6月收治的腦出血昏迷患者作為研究對象，一共有72例，回顧性分析護(hù)理過程，總結(jié)急診護(hù)理重點。結(jié)果： 共有病例為72例，其中經(jīng)過救治后，病情穩(wěn)定的患者共有50例，痊愈出院患者有10例數(shù)，沒有治愈的患者共有12例。治愈率為83%。結(jié)論： 對腦出血昏迷患者采取有針對性的急診護(hù)理措施，對于治療的成功率具有著極為重要的意義，必須予以重視。

【關(guān)鍵詞】腦出血；昏迷患者；急診護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0118-02

腦出血，屬于一種由于動脈硬化所引起的腦部動脈破裂的腦血管疾病，多發(fā)于中老年患者，嚴(yán)重的威脅了患者的健康和生存。該疾病患者的病情發(fā)展比較快，容易發(fā)生突發(fā)的情況，同時病情也具有著極大的復(fù)雜性，必須對腦出血患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情的惡化，必須立即采取有效的措施進(jìn)行搶救，從而盡力的降低腦出血患者的死亡率。在本文中主要探討了腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施與效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇了我院2014年6月-2015年6月收治的腦出血昏迷患者作為研究對象，一共有72例，其中男性患者有38例，女性患者有36例，年齡分布在55-80歲之間，平均年齡為60.5+-3.5歲，經(jīng)過頭顱CT檢查確診為顱腦出血，腦實質(zhì)出血患者共有42例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者有30例，出血量超過30毫升的患者有32例，出血量在30毫升以下的患者共有40例，深度昏迷患者共有30例，輕度昏迷患者共有42例。

1.2研究方法

1.2.1常規(guī)的護(hù)理

腦出血昏迷患者容易發(fā)生病情惡化的情況，為了避免錯過最佳搶救良機(jī)，必須對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，包括檢測患者的呼吸循環(huán)情況、瞳孔的變化情況以及患者的神志等等。通過患者的瞳孔情況可以對患者的出血情況進(jìn)行估計，如果患者瞳孔縮小，反應(yīng)出血的位置主要在大腦半球，如果患者瞳孔出現(xiàn)散大，反映出患者的病情危及了生命。而通過患者的呼吸循環(huán)情況來決定采取通氣治療，通常而言，呼吸機(jī)通氣治療在腦出血昏迷患者的輔助呼吸中發(fā)揮著重要的作用，同時由于腦出血昏迷患者伴隨著嘔吐的癥狀，因此護(hù)理人員在護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)幫助患者采用正確的體位，從而確保患者呼吸順暢，并且需要幫助患者進(jìn)行有效的排痰護(hù)理措施，根據(jù)病患者實際的痰液情況，遵守吸痰原則，當(dāng)病患者出現(xiàn)下面癥狀時候進(jìn)行排痰，痰液溢出或者聽到痰液發(fā)出的聲音；病患者煩躁不安，加上脈率、呼吸率加快；痰液位置比較淺而稀薄，痰量比較多；不明原因的血氧飽和度下降；呼吸道壓力增加。

1.2.2呼吸道濕化的措施：首先在選擇濕化液方面，常用的濕化液主要有蒸餾水、濃度為0.9%的氯化鈉溶液、濃度為0.45%的氯化鈣溶液、濃度為1.25%的碳酸氧鈉溶液、聯(lián)合用藥。其次，在選擇濕化的方法方面，主要的方法包括了間斷滴入濕化液、在呼吸道內(nèi)持續(xù)恒速滴入以及濕紗布覆蓋法等等，其中濕紗布覆蓋方法是使用滅菌注射用水浸泡的紗布覆蓋氣管套管口，適用于痰液比較稀少的病患者。根據(jù)病患者的實際情況來選擇合適的濕化方法，根據(jù)相關(guān)報道可見，微量注射泵持續(xù)氣道濕化方法以及間斷濕化液方法作對比，對于降低肺部感染的發(fā)生率更為理想。

1.2.3安全輸液護(hù)理措施

針對腦出血患者而言，靜脈輸液是重要的治療措施，貫穿于腦出血治療、搶救以及后期維護(hù)的整個過程中。同時，腦出血患者多數(shù)發(fā)生在中老年人上，合并癥的發(fā)生率極高，加上在治療腦出血患者的過程中，需要通過靜脈輸液途徑輸入高滲性的藥物，也容易引發(fā)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生。所以，在整個靜脈輸液治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視藥物治療方案的選擇，合理運用靜脈輸液工具，對藥物進(jìn)行合理安全的配置，并且提高醫(yī)護(hù)人員靜脈輸液的警惕性與安全意識，從而降低患者醫(yī)療事故的發(fā)生，提高治療效果。第一，在輸液工具的選擇上，需要長時間通過靜脈輸液途徑輸入高濃度的具有刺激性的藥物，選擇CVC或者PICC兩種輸液工具進(jìn)行靜脈輸液治療，可以降低藥物對患者血管的刺激和損傷，而且有效的提高了藥物使用的安全；第二，在靜脈通道的維護(hù)上，對著輸液工具進(jìn)行正確的使用以及妥善的維護(hù)，在輸液后對導(dǎo)管進(jìn)行封閉，在輸液之前對導(dǎo)管進(jìn)行沖管，有利于保證藥物使用的功效，并且保證了靜脈輸液的安全性。腦出血患者容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況，進(jìn)而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，所以避免使用肝素來進(jìn)行沖管和封管，通常情況下，可以采用脈沖方式來進(jìn)行沖洗，輸液完畢后，采用脈沖正壓的方式進(jìn)行封管，避免管道殘留刺激性藥物，對導(dǎo)管造成阻塞，影響導(dǎo)管的正常使用。同時在輸液之后應(yīng)當(dāng)對靜脈導(dǎo)管進(jìn)行固定，避免導(dǎo)管脫落，在維護(hù)輸液管道的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持動作輕柔，避免過大的力度對患者造成傷害，也避免導(dǎo)致患者的情緒更加煩躁。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用了SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算，采用了例數(shù)N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

共有病例為72例，其中經(jīng)過救治后，病情穩(wěn)定的患者共有50例，痊愈出院患者有10例數(shù)，沒有治愈的患者共有12例。治愈率為83%。

3 結(jié)論

在腦血管疾病中，腦出血屬于較為常見的疾病之一，主要發(fā)病在中老年患者，該疾病患者的主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐、強(qiáng)烈的惡心、頭痛等，甚至出現(xiàn)偏癱、失語、昏迷等等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對于這類患者而言，及時的救治成為治療成功的關(guān)鍵。對腦出血昏迷患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，可以對患者的病情進(jìn)行全面和密切的了解，有利于幫助患者保持呼吸順暢，確保靜脈通道順暢，從而避免用藥不良反應(yīng)和其他并發(fā)癥的發(fā)生。腦出血昏迷患者病情處于比較嚴(yán)重的情況，需要進(jìn)行重癥治療，從而確保在最佳的時機(jī)對患者進(jìn)行有效的救治。

綜上，對腦出血昏迷患者采取有針對性的急診護(hù)理措施，對于治療的成功率具有著極為重要的意義，必須予以重視。

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