胃潰瘍合并大出血82例的觀察與護理體會

楊柳波

【摘要】目的探討在胃潰瘍合并大出血患者治療過程中實施護理干預的臨床效果。方法：以82例胃潰瘍合并大出血患者分為2組，每組41例。對照組在治療期間給予常規(guī)護理，觀察組在治療期間給予相應的護理干預措施，對比兩組護理效果。結果：觀察組止血有效率為95.1%，遠高于對照組的75.6%，且觀察組止血時間、住院時間均低于對照組（p<0.05）。結論：在胃潰瘍合并大出血患者治療過程中實施有效的護理干預措施能縮短止血時間、住院時間，促進病情恢復，具有較高應用價值。

【關鍵詞】胃潰瘍合并大出血；護理干預；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0115-02

胃潰瘍合并出血是胃潰瘍患者常見并發(fā)癥之一，若患者出血量較小則無明顯臨床癥狀，若出血量超過500ml，則出現(xiàn)嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)。臨床研究表明，胃潰瘍所引發(fā)的出血情況一般為大出血，若不及時治療，過大的出血量可導致患者休克、循環(huán)衰竭等一系列嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導致患者死亡[1]。因此在其治療期間配合有效的護理干預措施對改善患者預后具有重要意義。鑒于此，筆者將護理干預應用其中，取得肯定效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象資料

本次研究對象選自2013年3月～2014年5月我院收治的胃潰瘍合并大出血82例患者，將其隨機分為2組，每組41例。對照組男性22例，女性19例，年齡25～73歲，平均年齡（46.3±4.2）歲；觀察組男性23例，女性18例，年齡24～72歲，平均年齡（47.2±3.9）歲?；颊呔衔笣兒喜⒋蟪鲅南嚓P診斷標準[2]，以嘔血、黑便、生命體征不穩(wěn)定為臨床主要表現(xiàn)，簽署知情同意書，排除肝腎功能嚴重疾病者。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2治療方法

患者入院后立即取平臥位，并將下肢抬高30°左右，以保證腦部、心臟的血流供應。清理患者鼻咽喉處的血塊及嘔吐物，保證其呼吸通暢；建立靜脈通道，給予止血藥物或輸血；積極預防感染，維持水電解質及酸堿平衡等治療措施。

1.3.1護理方法

對照組在治療基礎上給予常規(guī)護理 包括密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，觀察病情變化，預防并發(fā)癥發(fā)生等常規(guī)護理措施。觀察組給予護理干預，方法如下：①病情觀察：密切觀察患者病情變化情況，每隔30分鐘測量患者血壓、體溫、呼吸、脈搏等情況，同時觀察患者神志、面色等變化情況。若患者出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、脈無力等情況，做好搶救的準備；此外觀察患者出血量、次數(shù)、顏色，以判斷出血部位、程度，若其出血量超過500～1000ml，可出現(xiàn)心悸、頭暈等情況，需及時搶救。②體位護理：有大出血癥狀的患者囑咐其絕對臥床休息，取半臥位或去枕平臥位，并將下肢抬高30°左右，避免出現(xiàn)腦缺血現(xiàn)象；同時保持患者呼吸道通暢，必要時可給予吸氧。③飲食干預：在其大出血期間囑咐其絕對禁食，而對于少量出血且臨床癥狀表現(xiàn)不明顯的患者，可給予溫涼清淡的流質飲食，每次進食的量控制在300ml以內，間隔2～3h進食1次；待患者出血癥狀停止后可予以半流質飲食，并逐漸過渡到普通食物，飲食應以清淡，富含營養(yǎng)的食物為主，避免生冷、辛辣刺激的食物。④心理干預：受病情影響，患者容易感到害怕、擔憂，恐懼，使其心理和生理上飽受折磨，因此護理人員應主動向患者講解疾病的相關知識，并及時告知患者治療情況，以減少其焦慮情緒；同時給予患者關心和鼓勵，讓患者感受到人文關懷，增強其治療信心。

1.4療效觀察

治療后患者臨床癥狀及體征消失，生命體征穩(wěn)定，各項指標恢復正常水平，徹底達到止血目的，則為臨床治愈；治療后患者臨床癥狀及體征顯著改善，生命體征穩(wěn)定，出血得到有效控制，則為有效；治療后患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，需采用其他方式治療，為無效[3]。總有效率=治愈率+有效率。同時觀察并記錄兩組止血時間、住院時間。

1.5統(tǒng)計學處理

使用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05，則視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組止血效果比較，詳見表1。

2.2兩組止血時間及住院時間比較，詳見表2。

3討論

胃潰瘍合并大出血為臨床常見急腹癥之一，具有起病急、預后差、易反復發(fā)作等特點，若不及時治療可引起胃穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，危及患者生命，故需及時采取有效治療措施。而在其治療期間給予有效的護理干預措施，對促進病情恢復具有重要意義。

本次研究以82例胃潰瘍合并大出血患者進行分析，結果發(fā)現(xiàn)：觀察組止血有效率為95.1%，遠高于對照組的75.6%，且觀察組止血時間、住院時間均低于對照組（p<0.05）。朱愛利[4]等學者以70例患者進行分析，認為及時的有效的治療，正確精細的護理措施能有效提高搶救成功率，對改善患者預后具有重要意義。李美冰[5]等學者分別在患者治療期間實施常規(guī)護理和護理干預，結果干預組止血有效率、止血時間、住院時間等與常規(guī)護理組比較差異顯著（p<0.05）。本次研究與其研究結果基本一致，進一步說明，在患者治療期間給予有效的護理干預措施能提高止血成功率，縮短止血時間，促使患者病情恢復。這是由于護理干預注重對患者心理、生理等各方面的護理干預，與傳統(tǒng)護理干預措施相比，能給予患者整體、全面的護理，能滿足患者的護理需求。本次通過病情觀察、體位護理、飲食干預、心理干預等全面、細致的干預措施，促使患者病情盡快恢復，對改善其預后具有重要意義。

綜上所述，在胃潰瘍合并大出血患者治療過程中實施有效的護理干預措施能縮短止血時間、住院時間，促進病情恢復，具有較高應用價值。

參考文獻：

[1]黃艷.胃潰瘍合并大出血的護理干預效果[J].吉林醫(yī)學，2013，34（9）：1759.

[2]郭寶珍.舒適護理對胃潰瘍出血患者舒適度及生活質量的影響[J].吉林醫(yī)學，2012，33（34）：7560-7561.

[3]曲延麗，連方方.全面觀察和護理用于胃潰瘍合并大出血患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，21（19）：186-187.

[4]朱愛利.胃潰瘍合并大出血70例的觀察與護理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（12）：2293-2294.

[5]李美冰.胃潰瘍合并大出血的觀察與臨床護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，14（16）：2193-2194.