胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者應用早期康復護理對依從性預后的影響

吳應琴

【摘要】目的：探討胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者應用早期康復護理對其依從性及預后的影響。方法：以2013年1月-2015年12月于我院行保守治療的44例胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，根據(jù)住院期間采取護理方法的不同分為對照組與觀察組，每組22例。兩組均給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期康復護理，比較兩組治療依從性與腰背部功能恢復情況。結(jié)果：觀察組依從性明顯高于對照組，p<0.05；觀察組腰背部功能恢復優(yōu)良率高于對照組，p<0.05。結(jié)論：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者實施早期康復護理，有助于患者治療依從性的提高，腰背肌功能的恢復。

【關(guān)鍵詞】：早期康復護理；胸腰椎壓縮性骨折；依從性；預后

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0109-02

我們以44例患者為研究對象，對其中22例患者實施早期康復護理，以探討胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者應用早期康復護理對其依從性及預后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

所有研究對象均為2013年1月-2015年12月于我院行保守治療的胸腰椎壓縮性骨折住院患者。根據(jù)采取護理方法的不同分為對照組與觀察組，對照組12例男性，10例女性；年齡57～84歲，平均年齡（68.1±6.3）歲。觀察組11例男性，11例女性；年齡56～83歲，平均年齡（68.3±6.2）歲。兩組性別、年齡等基線治療比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

兩組均給予常規(guī)護理，包括：①心理護理：大多數(shù)胸腰椎壓縮性骨折患者均存在焦慮、抑郁情緒，出現(xiàn)消極的態(tài)度，對治療與護理不給予配合。因此，護理人員應在患者入院后，對其實施有效的心理護理，積極與患者交談，了解患者心理主要矛盾，給予相應的心理疏導，并關(guān)心、尊重患者，讓患者感受到護理人員的熱情與親切，建立良好的護患關(guān)系。鼓勵患者向醫(yī)護人員及家屬說出自己心理存在的負擔，以緩解其心理壓力。②飲食指導：長期臥床使患者胃腸道功能減退，為了保障患者機體攝入足夠的營養(yǎng)，避免便秘的發(fā)生，飲食應以高蛋白、高熱量、清淡、易消化的食物為主，多飲水，多食用水果、蔬菜，多進食牛奶、蝦殼等含鈣高的食物，服用鈣劑時，可適當服用一些維生素D，以促進機體對鈣的吸收[1]。③并發(fā)癥的預防：加強對患者的巡視力度，勤翻身，在骨突處墊上海綿圈，適當按摩受壓皮膚，以免發(fā)生壓瘡；保持會陰部的清潔干燥，以免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加早期康復護理：①?？谱o理：急性期臥硬板床休息，將軟枕墊在腰背部下，軟枕高度逐漸加高，保持骨折椎體處于過伸位，有助于骨折膨脹復位；指導患者進行挺腹練習，10～15min/次，2～3次/d，運動量逐漸加大。②腰背肌功能康復鍛煉：入院后1周開始實施5點支撐法，即用頭、雙肘、雙足支撐腰背部，堅持3～5s，放松3～5s為1次，持續(xù)1周后改為頭部與雙足支撐全身，使軀體保持騰空后伸，堅持3～5s，放松3～5s為1次，持續(xù)2～3周后改為雙足與雙肘支撐腰背部，使軀體呈拱橋型，堅持3～5s，放松3～5s為1次。上述鍛煉每天進行10～15次。

1.3觀察指標

依從性：采用自主設(shè)計的《治療依從性問卷調(diào)查表》評價患者的治療依從性：按照制定的護理計劃，心理平和、合理用藥、良好的飲食習慣、堅持功能鍛煉這4項指標達成率高于90%則為完全依從；上述4項指標達成率在50%～90%之間則為不完全依從；上述4項指標達成率低于50%則為完全不依從。腰背肌功能恢復評價：骨折完全復位，腰部能正?；顒?，無疼痛感則為優(yōu)；骨折復位較好，腰部存在輕度的疼痛，活動輕微受限為良；骨折復位不明顯，腰部疼痛明顯，活動明顯受限為可[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件完成分析檢驗，計量時數(shù)據(jù)錄入形式為“ ±s”，完成t檢驗，計數(shù)時數(shù)據(jù)錄入形式為%，完成秩和檢驗，當P<0.05時，統(tǒng)計學差異具有顯著意義。

2結(jié)果

2.1兩組依從性比較 觀察組依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組腰背部功能恢復情況比較 觀察組腰背部功能恢復優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。

3討論

胸腰椎壓縮性骨折是臨床脊柱骨折中較為常見的一種，大多數(shù)患者為間接暴力而引起，通過保守治療便可緩解疼痛或治愈，而保守治療期間需長期臥床休息。此時不僅只是患者生活質(zhì)量與心理受到影響，同時加上未運動，腰背肌功能可出現(xiàn)部分消失。因此，在給予胸腰椎壓縮性骨折患者保守治療與常規(guī)護理的同時，對患者實施早期康復護理，對腰背肌功能的恢復具有重要意義[3]。

早期康復護理是幫助患者腰背肌功能恢復的有效措施。在本次研究中，觀察組治療依從性高于對照組，且腰背肌功能恢復優(yōu)良率高于對照組，上述差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。由于老年人骨質(zhì)疏松，極易發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折，保守治療期間長期臥床，使患者生活方式改變，自我價值降低，認為自己加重了家庭負擔，易出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理，對治療保持排斥的態(tài)度，使治療達不到預期效果[4]。通過心理護理，積極與患者的溝通，讓患者感受到被關(guān)心、被尊重，建立起對護士的信任，愿意聽護士的講解，意識到治療的重要性，愿意接受治療與護理，從而提高治療、護理的依從性。在早期康復護理中，將體位護理與腰背肌功能鍛煉相結(jié)合，采用循序漸進的5、3、4點支撐法對腰背肌功能進行鍛煉，使腰背肌功能得到最大限度的恢復，減少了腰背部酸痛的發(fā)生，有利于患者早期康復，使預后得到明顯改善[5]。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者實施早期康復護理，有助于患者治療依從性的提高，腰背肌功能的恢復。

參考文獻：

[1]程鳳敏，郎云琴，梁軍波等.早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（11）：125-127，131.

[2]趙維秀，崔秀美.胸腰椎壓縮性骨折護理體會[J].中國醫(yī)藥科學，2014，（4）：148-150.

[3]蔣文春.單純性胸腰椎骨折疼痛的康復護理[J].西部醫(yī)學，2012，24（1）：175-176.

[4]傅軍.早期康復護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（6）：951-952.

[5]伍潔云.中醫(yī)康復護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，（31）：98-99.