探討中醫(yī)護(hù)理路徑在腸道手術(shù)后腹脹的應(yīng)用及效果

呂晶芳

【摘要】目的：對(duì)中醫(yī)護(hù)理路徑在腸道手術(shù)后腹脹的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院2014年4月-2015年4月收治的166例腸道手術(shù)后腹脹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)接受中醫(yī)護(hù)理路徑的護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者腹脹護(hù)理有效率為98.80%，護(hù)理總滿意率為85.54%，均優(yōu)于對(duì)照組患者（分別為85.54%、84.34%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理路徑對(duì)于腸道手術(shù)后腹脹的護(hù)理，效果顯著，可有效提高腹脹護(hù)理有效率。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理路徑；腸道手術(shù)；術(shù)后腹脹

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0073-01

腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，也是腸道手術(shù)后的一種多發(fā)并發(fā)癥，可給患者術(shù)后的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高帶來較大影響[1]，患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹的原因眾多，包括麻醉創(chuàng)傷、手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)牽拉等，都可能引發(fā)胃腸神經(jīng)功能的暫時(shí)紊亂繼而導(dǎo)致腹脹。術(shù)后及時(shí)、有效的護(hù)理措施是改善患者腹脹癥狀的關(guān)鍵[2]，基于此，我院對(duì)收治的部分腸道手術(shù)后腹脹患者的護(hù)理采取了中醫(yī)護(hù)理路徑，獲得了令人滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月-2015年4月收治的166例腸道手術(shù)后腹脹患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合臨床關(guān)于術(shù)后腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后未能正常排氣，出現(xiàn)腹脹癥狀，自愿參與本次研究；排除患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、精神類疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期患者。采用隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組83例，男48例，女35例，年齡26-41歲，平均年齡（32.6±5.2）歲；對(duì)照組83例，男46例，女37例，年齡25-42歲，平均年齡（31.8±6.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施的護(hù)理，包括常規(guī)的飲食護(hù)理、翻身護(hù)理、知識(shí)教育等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)接受中醫(yī)護(hù)理路徑的護(hù)理，路徑的設(shè)計(jì)由護(hù)士、護(hù)士長以及主治醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況共同完成，設(shè)計(jì)過程中堅(jiān)持以患者為中心的原則，內(nèi)容包括教育方法、心理干預(yù)方法、中醫(yī)護(hù)理方法等[3]；系統(tǒng)評(píng)估患者病情，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的常規(guī)檢查，指導(dǎo)、囑咐患者留取標(biāo)本；加強(qiáng)患者翻身的頻率，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象；合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，食物選擇遵循高纖維、易消化的原則，多食水果蔬菜、多喝水；依據(jù)患者實(shí)際情況采用中藥外敷或中藥灌腸等方法對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步護(hù)理，如中藥外敷，木香、大黃、芒硝各30g、冰片3g，研成細(xì)末，加甘油調(diào)糊，將調(diào)制好的中藥糊劑包裹在雙層紗布內(nèi)，放置在患者肚臍部位，再使用繃帶將其固定，間隔12-24h換藥一次[4]，外敷過程中注意對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的保護(hù)，避免創(chuàng)口感染，同時(shí)，密切關(guān)注患者腸胃蠕動(dòng)的情況，詢問患者是否排氣，若天氣較寒冷，可將甘油加熱后再調(diào)制糊劑，確保提供給患者舒適的外敷溫度，以促進(jìn)藥效的吸收；對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育，告知患者關(guān)于腹脹的中醫(yī)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀的變化，將患者腹脹的改善情況分為治愈（正常排氣，無腸鳴音，腹脹不適感消失）、顯效（間歇、輕微腸鳴音，腹脹不適感基本消失）、有效（腸鳴音較頻繁、腹脹不適感得到改善）、無效（72h消失后仍未排氣，腹脹癥狀無改善）四個(gè)等級(jí)，護(hù)理總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%；采取本院自制護(hù)理滿意度評(píng)分調(diào)查問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，總分100分，80-100分為滿意、60-80分為較滿意、60分以下為不滿意，護(hù)理總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到spss20.0中進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2/t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理總有效率為98.80%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為85.54%，觀察組患者腹脹改善情況更顯著，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.59%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意率為84.34%，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)是一個(gè)矯枉過正的過程，手術(shù)過程中患者的臟器、經(jīng)絡(luò)組織、氣血都可受到不同程度的損害，手術(shù)造成的腑臟生理機(jī)能失調(diào)是患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹的主要原因[5]，中醫(yī)護(hù)理路徑通過為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)將中醫(yī)調(diào)理、通氣方應(yīng)用其中，可顯著提高患者腹脹護(hù)理有效率，有效改善患者腹脹情況。

本次研究中，接受中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理的觀察組患者護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，結(jié)果表明中醫(yī)護(hù)理路徑對(duì)于腸道手術(shù)術(shù)后腹脹的患者護(hù)理效果顯著，能夠顯著提高患者腹脹護(hù)理有效率，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉晶.中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，9（16）：227-227.

[2]陸姜燕，王賽榮，云長林等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（25）：142.

[3]王紅.中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（6）：107-108.

[4]高曉玲.中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：207-208.

[5]李艷瓊.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）：150-151.