未成熟血小板比率（IPF）在血小板減少性疾病中的臨床應(yīng)用

郭敏 易甜甜

【摘要】目的：研究未成熟血小板比率（IPF）與血小板減少性疾病的相關(guān)性，及發(fā)現(xiàn)未成熟血小板比率（IPF）在血小板減少性疾病臨床實(shí)踐中的價(jià)值。方法：收集20例正常健康人全血標(biāo)本及103例血小板減少性疾病（PLT<40）的全血標(biāo)本，用希森美康XN-3000血液分析儀來(lái)測(cè)定未成熟血小板比率（IPF），并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)分析所得檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：未經(jīng)治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的未成熟血小板比率（IPF）明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；再生障礙性貧血（AA）的未成熟血小板比率（IPF）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：在不同血液疾病中的測(cè)定結(jié)果顯示，未成熟血小板比率（IPF）對(duì)于血小板減少性疾病的病因診斷有一定的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】未成熟血小板比率（IPF）；血小板減少性疾病；特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0047-01

前言

未成熟血小板比率（immature platelet fraction，IPF），又稱網(wǎng)織血小板（reticulated platelet，RP），是指骨髓新近釋放進(jìn)入外周血液并且胞質(zhì)中還殘留一些RNA的血小板，當(dāng)用新亞甲藍(lán)染料進(jìn)行染色， 因會(huì)呈現(xiàn)淺藍(lán)色或深藍(lán)色的網(wǎng)織狀結(jié)構(gòu)而得名。未成熟血小板比率（IPF）能較好地反映骨髓血小板的生成狀態(tài)，是分析血小板生成狀態(tài)的有用指標(biāo)。目前，隨著檢測(cè)方法的不斷改進(jìn)與提高，未成熟血小板比率的檢測(cè)也變得越來(lái)越方便、快速、準(zhǔn)確，從而使它在血小板減少性疾病中的應(yīng)用也變得越來(lái)越廣泛。本研究就是探討未成熟血小板比率與血小板減少性疾病的相關(guān)性，還有它在血小板減少性疾病中的臨床應(yīng)用。

1 材料和方法

1.1 材料

試劑、校準(zhǔn)物及質(zhì)控品均為日本希森美康公司SysmexXN-3000型全自動(dòng)血液分析儀的原裝配套。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本收集 臨床診斷明確的蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院2015年8月至12月的住院及門診血小板減少性疾?。≒LT<40）患者EDTA-K2抗凝全血標(biāo)本，其中未經(jīng)治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜20例，再生障礙性貧血20例，白血病28例，骨髓增生異常綜合征20例，惡性淋巴瘤15例。另外還收集同期健康體檢標(biāo)本20例。

1.2.2 標(biāo)本檢測(cè) 將收集的患者EDTA-K2抗凝2mL全血標(biāo)本進(jìn)行充分的混勻，在Sysmex XN-3000型全自動(dòng)血液分析儀的PLT-F通道來(lái)測(cè)定未成熟血小板比率（IPF）。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均采用GraphPad Prism Version 5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s ）表示。組間兩兩比較均采用t-檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與健康對(duì)照組相比，未經(jīng)治療的特發(fā)性減少性紫癜患者全血未成熟血小板比率（IPF %）明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；再生障礙性貧血患者全血未成熟血小板比率（IPF %）降低且差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；但白血病、骨髓增生異常綜合征和惡性淋巴瘤患者全血未成熟血小板比率（IPF %）與健康對(duì)照者相比較無(wú)顯著變化（P >0.05 ）。

3.討論

血小板減少性疾病是一組以血小板減少為主的疾病，臨床表現(xiàn)主要為出血。以前在診斷血小板減少性疾病的臨床實(shí)踐中，一般檢測(cè)血小板生成素，但比較昂貴。而外周血未成熟血小板比率（IPF）也能反映骨髓巨核細(xì)胞生成血小板的情況，并且它可以反復(fù)多次測(cè)定，患者也易于接受，所以測(cè)定外周血未成熟血小板比率（IPF），可在一些情況下用來(lái)代替骨髓穿刺用于判斷血小板生成情況。當(dāng)骨髓造血功能良好時(shí)，若外周血液中血小板破壞增多，IPF則增高；當(dāng)骨髓造血功能受到抑制、血小板是增生不良時(shí)，IPF則減低。因此，未成熟血小板比率（IPF）對(duì)血小板減少性疾病的鑒別診斷有著重要意義。實(shí)驗(yàn)中未經(jīng)治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜的未成熟血小板比率（IPF）明顯較高，可能是由于外周血液中血小板的減少刺激了骨髓中巨核細(xì)胞加速釋放血小板，新生的年輕血小板進(jìn)入了血液循環(huán)， 以補(bǔ)充血小板的損耗[2]。但當(dāng)特發(fā)性血小板減少性紫癜經(jīng)過治療后，血小板在外周血液中的破壞減少，骨髓中巨核細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常，血小板的破壞和新生達(dá)到一種平衡，雖然血小板持續(xù)上升，但未成熟血小板比率（IPF）明顯下降。因此未成熟血小板比率（IPF）也可以用來(lái)評(píng)價(jià)判斷特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療情況，有益于判斷和決定糖皮質(zhì)激素減量的時(shí)機(jī)。再生障礙性貧血（AA），它是一組由生物、物理、化學(xué)等因素所引起的骨髓造血功能衰竭的疾病，AA骨髓中的巨核細(xì)胞減少，血小板生成障礙，新生的年輕血小板減少，而實(shí)驗(yàn)中患者的未成熟血小板比率（IPF）較低也反映了此點(diǎn)。

結(jié)論：通過以上的病例分析，我們可以初步肯定未成熟血小板比率（IPF）在血液病等疾病中有一定的應(yīng)用價(jià)值，尤其在血小板減少性疾病例如ITP患者、AA患者的血小板減少的原因分析上意義顯著。因此在醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的今天，未成熟血小板比率（IPF）這個(gè)重要的檢測(cè)項(xiàng)目可以為臨床實(shí)踐提供重要的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳軍浩，張葵. 流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)網(wǎng)織血小板及初步臨床應(yīng)用[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志， 2001， 19（ 6） ： 337-338.

[2]宋紅蕾， 馮萍， 朱雪明. 網(wǎng)織血小板與mpv、血小板數(shù)量的關(guān)系探討[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn)， 2004， （2）： 91-92.