玻璃體切除術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落的臨床效果觀(guān)察

何美玉

【摘要】目的：對(duì)玻璃體切除術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落的臨床效果進(jìn)行觀(guān)察。方法：選取2012年1月至2015年1月期間，我院接收的96例（患者均為單眼視網(wǎng)膜脫落）視網(wǎng)膜脫落患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。所有患兒均采用玻璃體切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)患者手術(shù)前后的視力情況進(jìn)行比較，并詳細(xì)觀(guān)察患者視網(wǎng)膜復(fù)位情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：患者治療前后視力變化明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，前后差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月，視網(wǎng)膜復(fù)位患者有94例，患者的視網(wǎng)膜復(fù)位率為97.9%（94/96），患者術(shù)后并未出現(xiàn)并發(fā)癥狀況，并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/96）。結(jié)論：玻璃體切除術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落的臨床效果顯著，值得在以后的視網(wǎng)膜脫落手術(shù)治療中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】玻璃體切除術(shù)；視網(wǎng)膜脫落；臨床效果；觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0032-01

視網(wǎng)膜脫落的主要發(fā)病原因是由于患者視網(wǎng)膜組織中的神經(jīng)上皮與色素上皮產(chǎn)生了分離，這是一種臨床上常見(jiàn)的眼科疾病。視網(wǎng)膜脫落會(huì)導(dǎo)致患者視力下降和視野缺損，嚴(yán)重情況還會(huì)造成患者失明。臨床上對(duì)于這種眼科疾病的治療主要采取“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的治療原則。玻璃體切除術(shù)作為臨床上常見(jiàn)的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，是治療患者視網(wǎng)膜脫落的重要手段，同時(shí)，也是眼科手術(shù)中最為復(fù)雜的一項(xiàng)手術(shù)。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，玻璃體切除術(shù)的成功率開(kāi)始有了顯著的進(jìn)步。文章將選取2012年1月至2015年1月期間，我院接收的96例（患者均為單眼視網(wǎng)膜脫落）視網(wǎng)膜脫落患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2015年1月期間，我院接收的96例（患者均為單眼視網(wǎng)膜脫落）視網(wǎng)膜脫落患者的臨床治療資料作為本次研究的一般資料。患者中有男性患者58例，女性患者38例，患者的年齡在12歲至73歲之間。所有患者中，有裂孔性視網(wǎng)膜脫落患者45例，牽拉性視網(wǎng)膜脫落患者26例，還有滲出性視網(wǎng)膜脫落患者25例。

1.2治療方法

采用玻璃體切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療：主治醫(yī)生對(duì)未進(jìn)行鞏膜外環(huán)扎的患者，依照常規(guī)方法進(jìn)行預(yù)置硅膠條環(huán)扎，對(duì)于晶體混濁患者來(lái)說(shuō)，要先進(jìn)行囊外摘除白內(nèi)障手術(shù)或者是超聲乳化手術(shù)，同時(shí)，對(duì)患者切口進(jìn)行加固和縫合，醫(yī)生要嚴(yán)格遵照“先核心，后周?chē)钡脑瓌t進(jìn)行玻璃體切除。將患者玻璃體進(jìn)行剝離皮之后將其清除，找到患者全視網(wǎng)膜裂孔。患者手術(shù)后使用激素治療，并隨著患者病情的緩解逐漸降低劑量，患者的平均隨訪(fǎng)時(shí)間在6個(gè)左右。

1.3臨床觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)參與研究的患者的視網(wǎng)膜復(fù)位率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)的觀(guān)察并記錄，形成臨床觀(guān)察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)研究的視網(wǎng)膜脫落患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS15.0加以檢驗(yàn)。其中，臨床所得量資料行（ ±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。前后實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)為P<0.05，則表明治療前后的效果具有明顯差異。

2結(jié)果

2.1比較患者治療前后的視力水平

患者治療前后的視力水平進(jìn)行比較：治療后患者的視力水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于治療前，治療前后差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2觀(guān)察患者治療后的視網(wǎng)膜復(fù)位情況的并發(fā)癥情況

對(duì)患者術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月，視網(wǎng)膜復(fù)位患者有94例，患者的視網(wǎng)膜復(fù)位率為97.9%（94/96），患者術(shù)后并未出現(xiàn)并發(fā)癥狀況，并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/96）。

3討論

視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象發(fā)生后，患者視網(wǎng)膜下液受到刺激會(huì)出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，造成患者脈絡(luò)膜發(fā)炎。同時(shí)，在患者視網(wǎng)膜脫落后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低眼壓現(xiàn)象，加重了患者脈絡(luò)膜的脫離[1]。臨床上采用玻璃體切除術(shù)治療患者視網(wǎng)膜脫落，這種手術(shù)方法能夠避免在患者極低眼壓的情況下進(jìn)行手術(shù)，方便醫(yī)生尋找裂孔，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，會(huì)在患者鞏膜切口處流出脈絡(luò)膜上腔積液，上腔積液能夠直接復(fù)位視網(wǎng)膜，有效的避免了內(nèi)放液對(duì)患者的視網(wǎng)膜造成的損傷。

文章對(duì)玻璃體切除術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落的臨床效果進(jìn)行的研究。研究結(jié)果顯示：患者治療前的平均視力水平為0.5±0.1，治療后的平均視力水平為0.9±0.3，對(duì)患者術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月，視網(wǎng)膜復(fù)位患者94例，復(fù)位率為97.9%（94/96），患者術(shù)后并未出現(xiàn)并發(fā)癥狀況，并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/96）。本次研究的結(jié)果與顏駕[3]的相關(guān)研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明研究結(jié)果具有普遍性，采用玻璃體切除術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落，效果顯著，能夠有效提高患者的視力水平，手術(shù)后患者的視網(wǎng)膜復(fù)位率也相對(duì)較高。在對(duì)患者進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)過(guò)程中，為其注射一定量的曲安奈德，其白色顆粒能夠附著在患者體后皮質(zhì)，方便進(jìn)行辨認(rèn)，進(jìn)而有效的縮短了患者的手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率。同時(shí)，也能夠降低手術(shù)過(guò)程對(duì)患者眼睛虹膜造成的損傷，進(jìn)而有效避免患者虹膜粘連繼發(fā)性青光眼的發(fā)生，也同時(shí)為以后的人工晶體的植入和患者視力的恢復(fù)創(chuàng)造了更好的條件[4]。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，玻璃體切除術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落效果顯著，能夠有效提高患者手術(shù)后的視力水平。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，和醫(yī)院儀器設(shè)備的不斷完善，玻璃體切除手術(shù)將會(huì)變得更加的完善和成熟，使越來(lái)越多的患者都能夠得到有效的治療，并使他們手術(shù)后的視力能夠恢復(fù)到一個(gè)正常的水平，使患者的日后生活變得更加的豐富多彩。

參考文獻(xiàn)：

[1]張京京，韓方菊.玻璃體手術(shù)治療伴脈絡(luò)膜脫離的孔源性視網(wǎng)膜脫離臨床研究[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2014，32（01）：70-72.

[2]張英，張至菲，劉文，黃素英.全玻璃體切除術(shù)治療巨大裂孔視網(wǎng)膜脫離的臨床效果觀(guān)察[J].眼科，2014，34（03）：205-209.

[3]顏駕.手術(shù)治療脈絡(luò)膜脫離型黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，18（20）：140-142.

[4]韓林峰，柯根杰，顧永昊，董凱.甲強(qiáng)龍聯(lián)合地塞米松交替球周注射治療脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離[J].眼科新進(jìn)展，2015，21（10）：935-938.