控制醫(yī)院感染的要點

詹惠

【摘要】本文探討了醫(yī)院感染概念與控制醫(yī)院感染的措施，以期為控制醫(yī)院感染的發(fā)生提供可借鑒的手段與方法，提升醫(yī)院治療水平與服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】控制醫(yī)院感染；要點

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0019-01

1.醫(yī)院感染概念

醫(yī)院感染是指住院病人于醫(yī)院內(nèi)被感染，分為住院時間段內(nèi)被感染和住院時已被感染而出院后才發(fā)作兩種情況，醫(yī)院工作人員于醫(yī)院內(nèi)感染同屬此類。但是住院前已有感染跡象或住院前已感染的不屬于在此范疇內(nèi)。

2.醫(yī)院感染控制策略

2.1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定

根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)及規(guī)范，并結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定了醫(yī)院感染管理制度。各科室以“醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)”作為參考標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)科室存在問題或隱患及時向上級匯報。各科室結(jié)合自身特點，設(shè)立如下記錄本：《監(jiān)測消毒液有效成分、更換消毒液記錄》、《使用過物品的浸泡消毒記錄》、《處置醫(yī)療廢物記錄》、《浸泡、毀形使用后的一次性醫(yī)用物品記錄》、《清洗消毒內(nèi)鏡記錄》。切實實施感染管理制度，監(jiān)督醫(yī)院感染管理工作。

2.2強化監(jiān)測與管控醫(yī)院感染

最大程度上改善醫(yī)院環(huán)境，對醫(yī)院各區(qū)實施嚴(yán)格分區(qū)措施。利用動態(tài)今空氣消毒機消毒凈化空氣，適時監(jiān)測醫(yī)院感染。有針對性地監(jiān)測，將監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)分別安裝在重癥監(jiān)護(hù)室、治療室、處置室及病區(qū)，對住院患者實施全程監(jiān)控。以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為參考標(biāo)準(zhǔn)，利于電子病歷手段，及時對醫(yī)院感染病例進(jìn)行診斷，將感染病例報告與漏報狀況適時遞交至相應(yīng)科室主診組，以對醫(yī)院感染風(fēng)險因素與變化態(tài)勢進(jìn)行分析評估。

2.2.1 重視監(jiān)測醫(yī)院感染。查詢與錄入感染病人基本信息、感染現(xiàn)況、疾病診斷、培養(yǎng)細(xì)菌、誘發(fā)因素等。

2.2.2 緊密跟蹤手術(shù)部位感染狀況。跟蹤記錄方式包括：醫(yī)院感染管理工作人員把外科手術(shù)情況進(jìn)行記錄，或由醫(yī)院信息系統(tǒng)中導(dǎo)出手術(shù)相關(guān)資料。多方位監(jiān)測手術(shù)當(dāng)中、手術(shù)結(jié)束后的感染狀況，以測算出感染危險級別與感染出現(xiàn)機率。

3.重視監(jiān)測ICU目標(biāo)。ICU監(jiān)測目標(biāo)是針對重癥監(jiān)護(hù)病房的成人及兒童病人。測算出導(dǎo)尿管應(yīng)用頻率、導(dǎo)尿管引發(fā)尿路感染的機率。還需要計算出中心靜脈管應(yīng)用頻率與其引發(fā)的原發(fā)性菌血癥感染機率，最后還需求得呼吸機應(yīng)用頻率和與呼吸機所致的肺部感染概率。

2.2.3 加強醫(yī)院的隔離消毒

以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒劑滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》作為執(zhí)行參考，定期檢查各病區(qū)執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的情況，檢查項目涉及：診療環(huán)境衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離、消毒、手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作、管理一次性使用無菌醫(yī)療用品、管理消毒藥械、醫(yī)療廢物管理等?，F(xiàn)場評比打分，對有問題之處，及時提出整改意見，并當(dāng)場進(jìn)行整改指導(dǎo)。

2.3.1設(shè)立質(zhì)量管理可追溯機制。主要涉及以下項目：回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、檢査審核、發(fā)放診療器械、器具和物品的全部過程。詳細(xì)記錄每次滅菌器的運轉(zhuǎn)狀況，涉及：滅菌器編號與批次號、滅菌日期、滅菌程序號、所裝主要物品、運行主要參數(shù)、操作者簽名或代號、監(jiān)測滅菌質(zhì)量的結(jié)果等。從而確保所提供物品的安全性。

2.3.2 消毒滅菌處置。 醫(yī)院交叉感染出現(xiàn)的重要原因就是消毒滅菌不嚴(yán)。醫(yī)院各部門需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌措施。醫(yī)護(hù)人員需要熟練掌握各種醫(yī)療和護(hù)理用品正確的清洗、消毒、滅菌方法。

許多感染與空氣細(xì)菌含量有莫大關(guān)聯(lián)，要定時打開門窗，通風(fēng)換氣，每天用靜電吸附式空氣消毒器進(jìn)行消毒2次以上，消毒時間不低于35min?；颊呓?jīng)常會把排泄物、嘔吐物、分泌物撒在醫(yī)院地面上，造成污染引發(fā)病原菌的擴(kuò)散，要每天使用550mg/L含氯消毒劑清潔地面2次以上，以掃除地面及物體表面存在的部分病原微生物。嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，執(zhí)行消毒、滅菌?？梢圆捎酶邏赫羝麥缇椒ǖ模M量使用，如：耐高溫、耐濕的器材與物品，推薦選用壓力蒸汽滅菌方法。對無法使用高壓蒸汽滅菌的貴重醫(yī)療器械，如：內(nèi)鏡，可以用環(huán)氧乙烷滅菌或3%戊二醛浸泡12h進(jìn)行滅菌。建議使用一次性無菌物品，但是需要嚴(yán)格驗收消毒劑與一次性無菌醫(yī)療物品，以確保物品質(zhì)量與安全。

2.3.3 推廣標(biāo)準(zhǔn)防范。執(zhí)行隔離預(yù)防措施要依照的主要原則就是標(biāo)準(zhǔn)防范，它也成為患者與醫(yī)護(hù)人員開展防護(hù)所執(zhí)行的防止感染手段。其隔離防止技術(shù)涉及以下：（1）呼吸防護(hù)、個人防護(hù)裝備使用。防護(hù)鏡、口罩或面罩的正確使用，配戴手套， 隔離衣、防護(hù)服、鞋套的穿戴，安全注射， 污染的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備和其他物品的合理科學(xué)處置。（2）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。各部門與科室需要設(shè)置科學(xué)的手衛(wèi)生設(shè)備，例如：非手觸摸式開關(guān)、流動水、快速手消毒劑、無皮膚刺激的肥皂或消毒皂液、干手設(shè)施等等，以利于醫(yī)護(hù)人員搞好手部衛(wèi)生。預(yù)防隔離技術(shù)屬于重要的保護(hù)性措施，重視與管理好隔離預(yù)防技術(shù)，可以有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，防止患者獲得醫(yī)院感染。

2.4 廣泛展開醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

每年由醫(yī)院感染科定期舉辦醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員都務(wù)必參加培訓(xùn)。設(shè)立醫(yī)院感染質(zhì)量保障機制，每月不定期執(zhí)行檢查。開展針對性強的講座與培訓(xùn)，在醫(yī)務(wù)人員中開展技術(shù)比武競賽，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識。醫(yī)院感染控制培訓(xùn)計劃需要把新進(jìn)員工與保潔人員出歸入其中，可以讓醫(yī)護(hù)人員于崗前與崗后都可以系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識，提高他們處置醫(yī)院感染的能力。醫(yī)護(hù)人員大力開展健康教育，讓患者及家屬、工勤人員遵守消毒隔離制度，防止出現(xiàn)醫(yī)院感染。

3 結(jié)語

認(rèn)真落實醫(yī)院感染控制措施，才可以實現(xiàn)較好控制醫(yī)院感染的目標(biāo)。加強醫(yī)院感染管理，以降低醫(yī)院感染率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩陌踩?，推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)與醫(yī)院穩(wěn)步向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]付燕.護(hù)理人員醫(yī)院感染預(yù)防控制知識培訓(xùn)效果評價研究[D].山東大學(xué)，2013，23（15）：67-69.

[2]李愛娟.近五年醫(yī)院感染管理研究與實證分析[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2013，（23）：97-99.

[3]董衛(wèi)國，陳靜，史登平.建立醫(yī)院感染風(fēng)險評估機制預(yù)防控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，16（12）：2865-2867.

[4]張印蘭，黃河清，李秀銀，羅小杏.醫(yī)院感染現(xiàn)狀與預(yù)防控制措施探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，24（22）：5079-5081.

[5]王清梅，胡陽瓊，毛長庚，鄭麗宏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，33（03）：54-55.