改良 FOLFOX 方案聯(lián)合奧曲肽治療晚期肝癌的效果觀察

崔曉紅 白靜

【摘要】目的：探討改良 FOLFOX 方案聯(lián)合奧曲肽治療晚期肝癌的臨床療效及安全性。方法50例晚期肝癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組 ， 每組 25例。對照組采用單純的改良 FOLFOX 方案 ，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加奧曲肽靜脈滴注，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 化療聯(lián)合奧曲肽能有效提高化療的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】FOLFOX 方案；奧曲肽；臨床效果；肝癌

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0011-02

前言

肝癌起病較隱匿，易漏診和誤診，確診時多屬晚期。大多數(shù)肝癌患者在確診時已無手術(shù)機(jī)會而僅能接受輔助化療[1]。臨床研究表明 ， 奧曲肽能有效延長肝癌患者的生存期 ， 改善其生活質(zhì)量[2]。本研究對 50 例晚期肝癌患者采用改良FOLFOX 化療方案合用奧曲肽治療，觀察療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015 年 6 月至 2016年 2 月肝癌患者50作為主要研究對象，上述患者均簽署相應(yīng)的同意書，回顧性分析患者的臨床資料。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為分析組以及對照組兩組，各組患者 44 例。分析組中男 24 例，女 20 例，年齡 33～76 歲，平均（55.44±2.65）歲。 參 照 組 中 男 23 例， 女 21 例， 年齡 32～75 歲， 平 均（54.58±2.66）歲。兩組患者一般資料中性別、年齡以及其他資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組單純采用改良 FOLFOX 方案進(jìn)行化療 ， 即奧沙利鉑 （ 南京制藥廠有限公司 ， 50 mg/ 支，號 ：20100919A20） 85 mg/m2， 靜 脈 注 射 ， 第 1， 8 天 ； 5- 氟尿嘧啶 （ 上海上海旭東海普藥業(yè)有限公司 ， 250 mg/ 支 ， 批號 ：FA1012245B）400 mg/m2， 靜脈注射 ， 第1～5 天 ；亞葉酸鈣 （ 揚(yáng)州奧賽康藥業(yè)有限公司 ， 100 mg/ 支 ， 批號 ：110105A3）200 mg/m2， 靜脈注射 ， 第 1～5 天。21 d 為 1 個周期 ， 共治療 6 個周期。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用奧曲肽 （ 國藥一心制藥有限公司 ， 0.1 mg/支， 批號：101215B）0.2 mg， 溶入100 ml 5%葡萄糖溶液， 靜脈注射，2 次 /d， 連續(xù)治療 6 個周期。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ：臨床療效參照 RECIST1.0評價標(biāo)準(zhǔn)[3]評定 ：完全緩解 （CR） ：所有可測病灶完全消失 ；部分緩解 （PR） ：所有可測病灶體積縮小程度≥ 30% ；穩(wěn)定（SD） ：所有可測病灶體積縮小程度 <30%， 但增長幅度 <20% ；進(jìn)展 （PD） ：所有可測病灶體積增加≥ 20% 或出現(xiàn)新病灶。有效率 =（CR+PR）/ 總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPPS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療總有效率：對照組治療總有效率（32.73%）明顯低于分析組治療總有效率（55.45%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

3 討論

肝癌是臨床常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。據(jù)調(diào)查報道 ， 全世界每年新增肝癌患者約 20～30 萬 ， 目前已成為患者死亡的重要原因之一[4]。乙肝和丙肝感染是導(dǎo)致肝癌發(fā)生最常見原因。我國乙肝病毒感染人數(shù)已接近 1 億人。截止目前 ， 我國肝癌發(fā)生率明顯高于歐美國家。全身化療或肝動脈介入化療是晚期肝癌的常用療法 ， 化療藥物一般選用順鉑、阿霉素、絲裂霉素和 5- 氟尿嘧啶等。近期 ， 許多研究表明 ， 改良FOLFOX 方案已被廣泛應(yīng)用于晚期肝癌的治療 ， 其臨床緩解率得到了有效提高 ， 生存期也明顯延長[5]。奧曲肽是一種人工合成生長抑素 ， 在胰腺炎、上消化道出血等的治療領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用 ， 療效顯著。據(jù)報道[， 奧曲肽可抑制腫瘤細(xì)胞增殖 ， 誘導(dǎo)其凋亡 ， 故近年來被逐漸應(yīng)用于腫瘤的治療中。有研究對 105 例肝硬化肝癌患者采用奧曲肽輔助動脈插管化療法治療 ， 發(fā)現(xiàn)應(yīng)用奧曲肽的患者臨床緩解率明顯提高 ， 生存時間也明顯延長。 另有研究表明 ， 對晚期肝癌患者給予以 5- 氟尿嘧啶為主的化療方案 ， 同時靜脈滴注奧曲肽 ， 結(jié)果顯示 ， 聯(lián)用奧曲肽的患者生活質(zhì)量得分明顯高于單純 5- 氟尿嘧啶為主的化療者 ， 不良反應(yīng)發(fā)生率極低。本研究結(jié)果亦顯示 ， 在改良 FOLFOX方案實施的同時 ， 給予奧曲肽靜脈滴注 ， 臨床療效明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05），說明化療聯(lián)合奧曲肽能有效提高化療的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林萍萍 ， 呂喜英 ， 劉蘭芳 . 索拉非尼口服聯(lián)合放療治療肝癌效果觀察 . 山東醫(yī)藥 ， 2011， 51（50）：44-45.

[2]胡安斌 ， 何曉順 ， 邰強(qiáng) ， 等 . 索拉非尼在預(yù)防和治療肝癌肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)中的療效評價 . 中華醫(yī)學(xué)雜志 ， 2012， 92（18）： 1264-1267.

[3]皋文君 ， 劉硯燕 ， 袁長蓉 . 國際腫瘤化療藥物不良反應(yīng)評價系統(tǒng)-通用不良反應(yīng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn) 4.0 版 . 腫瘤 ， 2012， 32（2）：142-144.

[4]翟仁友 ， 王劍鋒 ， 戴定可 . 肝癌合并梗阻性黃疸的介入治療 . 中國介入影像與治療學(xué) ， 2006（2）：81-83.

[5]劉波 ， 韓淑梅 ， 張國棟 ， 等 . 西妥昔單抗聯(lián)合改良 FOLFOX 方案治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌療效觀察 . 山東醫(yī)藥 ， 2011， 51（19）：83-84.

通訊作者：崔曉紅