肩周炎的康復(fù)療法分析

祝語

（成都市實驗外國語學(xué)校 610213）

肩周炎的康復(fù)療法分析

祝語

（成都市實驗外國語學(xué)校 610213）

肩周炎是臨床中常見疾病，多數(shù)患者慢性發(fā)病，也有少數(shù)疼痛明顯的患者，進展迅速，多見于50歲以上的女性群體中，肩周炎的發(fā)生給患者帶來了沉重的負擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。本文主要針對肩周炎的常用治療方法進行分析。

肩周炎；康復(fù)療法；分析

肩周炎是肩關(guān)節(jié)及其周圍組織發(fā)生的慢性特異性炎癥，是臨床常見的疾病。主要癥狀表現(xiàn)為肩部關(guān)節(jié)周圍疼痛和手臂活動受限，五十歲以上為高發(fā)人群，女性高于男性。肩周炎起病緩慢，病程較長，急性期疼痛劇烈，夜間較重，肩關(guān)節(jié)活動受限，手臂不能上舉、后伸、外展，并向頸部或前臂放射。本文對肩周炎的臨床康復(fù)治療進展情況進行了分析探討。

1 現(xiàn)代康復(fù)治療

1.1 運動療法

1.1.1 主動運動

肩周炎的康復(fù)治療主要在于功能鍛煉，主動功能鍛煉要好于其它治療。通過主動運動能改善肩關(guān)節(jié)活動度，對患者進行康復(fù)指導(dǎo)，加強肩后伸、外展、屈曲、環(huán)繞、旋肩和爬墻等練習(xí)，制定鍛煉計劃，循序漸進，每天要堅持。再配合電針及中藥的治療效果最好，研究證實，氣功八段錦鍛煉對中老年肩周炎患者的療效很顯著。

1.1.2 助力運動

是指借助器械進行鍛煉的一種方法，可以進行體操棒和吊環(huán)練習(xí)，并配合其它治療方法，療效顯著。

1.1.3 被動運動

①關(guān)節(jié)被動運動。肩周炎的治療通過患者做肩關(guān)節(jié)的被動活動，配合其它治療方法才能達到最佳療效。被動活動包括：肩關(guān)節(jié)的外展、外旋、后伸運動；旋轉(zhuǎn)運動，順逆時針交替進行；做內(nèi)收、上舉和搖肩等方法。②關(guān)節(jié)松動術(shù)。近年來，是臨床上常用的治療方法，療效確切。通過關(guān)節(jié)的生理運動，產(chǎn)生神經(jīng)生理效應(yīng)達到治療目的，具有緩解疼痛、促進關(guān)節(jié)液的流動和松解粘連等作用。

1.2 藥物療法

1.2.1 口服西藥或中成藥

肩周炎疼痛較重時可服用西藥消炎鎮(zhèn)痛藥、舒筋活血藥或外用止痛劑等。小針刀治療前后給予中成藥正清風(fēng)痛寧緩釋片、裸花紫珠片等消炎鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 注射

（1）局部或痛點封閉。采取在患者壓痛點注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，來阻斷疼痛刺激的傳導(dǎo)，改善局部組織新陳代謝和營養(yǎng)神經(jīng)的作用。

（2）神經(jīng)阻滯。用于急性期或疼痛劇烈無法忍受的患者。用高烏甲素進行肩胛上神經(jīng)阻滯和腋神經(jīng)阻滯，療效顯著；用潑尼松龍或地塞米松、維生素B12、利多卡因加注射用水配成“鎮(zhèn)痛復(fù)合液”行肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)阻滯，能解除肩部肌肉和血管痙攣，改善代謝。促進炎癥恢復(fù)和消除疼痛的目的。

（3）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。一般選擇注入玻璃酸鈉，還有西藥注射劑和臭氧。配合電針、火罐及功能訓(xùn)練，治愈率明顯提高。

1.2.3 物理因子

主要有高頻電療法、中頻電療法、電磁波譜治療儀、激光和超聲波等。

1.2.4 小針刀

是從病變部位刺入病灶處將有害組織剝離、切除的方法，來達到止痛治病的目的，適用于軟組織損傷和骨關(guān)節(jié)病變。在肩周炎的急性期和粘連期采用針刀療法，再配合其他藥物治療，效果顯著提高。

2 傳統(tǒng)康復(fù)治療

2.1 針灸

2.1.1 普通針灸

針刺肩三針、外關(guān)、曲池、阿是穴加辨證配穴，虛補實瀉，留針后配合電磁波譜治療儀照射治療；針刺肩痛穴、后溪穴配合腕踝針及環(huán)跳穴，同時做肩關(guān)節(jié)全方向活動。通過針灸配合其他療法綜合治療后，均取得了很好的療效。

2.1.2 電針

采用電針配合中藥及功能鍛煉治療肩周炎，有效率在90%以上。

2.2 中藥

2.2.1 中藥湯劑

采用中藥湯劑葛根湯加減，配伍強腎健骨藥物伸筋草、沒藥、制乳、桑枝、狗脊等；應(yīng)用桂枝、黃芪、白芍、伸筋草、苡仁、當(dāng)歸為主藥按辯證加減?？傮w看，臨床上應(yīng)用中藥湯劑的患者較少。

2.2.2 中藥外用

中藥外用臨床上采用較多。①中藥熏蒸：采用中藥熏蒸結(jié)合運動療法治療肩周炎；②中藥貼敷：采用槐樹枝、榆樹枝、桃樹枝、桑樹枝、柳樹枝研末制成膏藥用紗布包裹膏藥貼敷在患者肩關(guān)節(jié)；③中藥蠟療法：在中藥外敷的基礎(chǔ)上結(jié)合蠟餅熱敷能使溫度和藥效更持久；④中藥熨燙：用紅花、乳香、地龍、制馬錢子、漢防己、沒藥、骨碎補、五加皮自制藥袋做局部或全身熱敷。

2.3 推拿及穴位點按

在肩關(guān)節(jié)周圍的壓痛點肩峰、腋下、喙突、岡山、岡下等穴位，采用點、按、揉、撥等手法逐點進行治療；急性期采用點按、掌揉、搓法、伸拉、拍打和散法治療，慢性期加用抖法、彈撥和環(huán)轉(zhuǎn)動作，中醫(yī)的推拿按摩是治療肩周炎的重要手段。

3 結(jié)語

肩周炎經(jīng)確診后，治療需要一個較長過程。當(dāng)前，康復(fù)治療沒有單一的有效療法，只有采取綜合性的治療手段加上自身主動功能鍛煉，才能徹底治愈和預(yù)防肩周炎的發(fā)生。

[1]呂志剛，朱榮光，朱俊，胡衛(wèi)成，寧淳睿.密集型針刺松解術(shù)治療肩周炎40 例[J].中醫(yī)研究，2015（09）.

[2]陳明，張花，東貴榮，王海橋，鮑春齡.三步針刺法治療肩周炎患者39例療效觀察[J].中醫(yī)雜志，2011（06）.

[3]蔡德鋒.針刺、拔罐結(jié)合點壓松肩穴治療肩周炎關(guān)節(jié)粘連100例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2007（06）.

[4]陸軍，李永剛，吳小濤，孔翔飛，陳輝，王宸.肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定對肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2013（01）.

R686

A

1004-7344（2016）35-0321-01

2016-12-2