一個發(fā)育遲緩幼兒的跟蹤觀察與干預研究

廣東省廣州市多寶路幼兒園 徐嘉慧

一、發(fā)育遲緩幼兒的背景分析

婕婕（化名），女，三歲十個月時進入我園新小班就讀。因父母

工作較忙，日常起居飲食均由外婆一人照料。經(jīng)過長時間觀察，發(fā)現(xiàn)該名幼兒存在以下問題。

（一）語言發(fā)展遲緩表現(xiàn)

婕婕平常語言大多是模仿語和簡單詞語，日常語言表述的內(nèi)容結構比較簡單，對一些有選擇性指向的問題，如“對不對？是不是？”等問題能快速回答，但對一些需要思考性的問題，如“為什么？有哪些？”等問題則不會回答。詞匯和語法應用量均低于同齡幼兒，且發(fā)音不清晰。而且對大人發(fā)出的相對復雜的語言指令會出現(xiàn)不知所措的反應。

（二）運動發(fā)育遲緩表現(xiàn)

婕婕個子矮小，生活自理能力弱，不會捧杯喝水；對大小二便仍未有如廁的意識和習慣，入園時仍依賴紙尿褲的使用；動作的穩(wěn)定性和持久性都不足，尤其是小手的精細動作發(fā)展遠遠落后于正常幼兒。

（三）注意力缺陷表現(xiàn)

婕婕對事物持續(xù)集中注意力的時間很短。當教師講解時，她很快就會失去興趣并轉(zhuǎn)移目光看別處，坐立不安，在教室里隨意走動。只有音樂活動是唯一可以吸引她并使其注意力集中相對久一點的一項活動。

二、發(fā)育遲緩幼兒的干預過程

（一）語言干預策略

1.創(chuàng)設多種語言刺激環(huán)境

據(jù)了解，婕婕的父母因工作繁忙很少與孩子交流，而外婆除了要帶婕婕外，還要打理家中的其他事務，所以外婆的養(yǎng)育方式通常讓婕婕自己玩耍，不吵不鬧就行了。因此，婕婕從小受到的語言外部刺激比較少。因此，我們也邀請婕婕的父母到園進行教育引導的溝通，一方面我們建議婕婕父母盡量抽時間讓孩子多接觸社會和大自然，使其生活豐富起來，增強與人交流的機會和欲望；另一方面也建議家長平時在家多與孩子互動交流，如進行講故事或角色扮演等。

2.結合幼兒的喜好，進行音樂療法

相關研究證明，音樂療法可以改善幼兒的心理狀態(tài)，幫助幼兒抒發(fā)感情，促進情感的相互交流。因此，教師為婕婕選擇合適的音樂，利用樂音、旋律和節(jié)奏等調(diào)動其情緒，促進其內(nèi)心情感的流露；另一方面，教師也利用帶歌詞的音樂讓婕婕在潛移默化中掌握更多的詞匯量，為她播放可聽到清晰歌詞的粵語幼兒歌曲開始，然后播放普通話簡單歌詞的歌曲，接著歌詞由少到多、由易到難，并且耐心地教她學唱。

3.加強對語言的引導、訓練

幼兒學習語言的基本方法就是模仿。教師加強對婕婕的言語引導，面對她不停地重復講話，直到她能完整地模仿說出口，再根據(jù)進程逐步提高要求，增加引導語的長度和詞匯量。一段時間后再調(diào)整，不再讓她單純地模仿語言，而是提出一些需要思考的問題，讓她嘗試用自己的語言回答。

（二）運動干預策略

1.加強體育鍛煉

體質(zhì)是影響運動能力的重要因素之一，因此教師讓婕婕進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。在幼兒園進行體育活動時，教師建立鼓勵婕婕的群體氛圍，不過分強調(diào)動作的準確性，而是重點激發(fā)她的參與欲望，多給予關注并及時進行表揚。

2.保證營養(yǎng)均衡

婕婕存在偏食的問題，而營養(yǎng)不均衡會影響身體發(fā)育，削弱運動能力。因此，教師對婕婕進行適當?shù)牟颓?、餐中教育，培養(yǎng)她良好的飲食習慣，改掉偏食的壞習慣。

3.進行感統(tǒng)訓練

婕婕存在感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題，感覺統(tǒng)合失調(diào)會影響幼兒感覺器官的靈敏度以及身體各部分的協(xié)調(diào)發(fā)揮。因此，教師提供機會讓婕婕進行各項訓練，例如進行走平衡木、滑滑梯、騎單車等活動，增強婕婕的平衡感以及動作協(xié)調(diào)性?？紤]到婕婕在精細動作方面存在較嚴重的問題，教師側重對她進行精細動作訓練。精細動作訓練有助于提高幼兒的手眼協(xié)調(diào)能力，還能刺激大腦的運動神經(jīng)。因此教師重點引導婕婕進行撕紙條、串珠子或搭積木等游戲活動，促進其手部控制能力的發(fā)展。

（三）注意力干預策略

1.捕捉活動的興趣點

興趣是維持幼兒注意力的最好方法。因此，教師在發(fā)現(xiàn)婕婕喜好的基礎上，利用她的興趣點來吸引她。

2.強化引導，學會交流

例如，在講課過程中經(jīng)常與婕婕進行眼神交流，提醒她要看老師，避免走神，若有進步便在全班面前進行表揚鼓勵。平時談話時蹲下來與婕婕平視，讓她明白交流時需要進行目光交流并保持全神貫注，保證她傾聽時注意力集中。

3.培養(yǎng)自我控制約束力

教師逐步培養(yǎng)婕婕的自我約束力，提高她的自我控制力，從而延長注意力集中時間。教師與家長通過創(chuàng)設情境逐步提高她的自我約束力。

(四）其他干預策略

1.營造溫暖的班級氛圍

針對婕婕的情況，教師會提供機會讓正常幼兒理解她的情況。鼓勵正常幼兒主動與她示好，并設計一些有身體接觸的游戲，如手牽手、背靠背等，讓她體會到集體的溫暖。此外，培養(yǎng)固定的可以經(jīng)常陪伴、帶動和引導婕婕的一兩個小伙伴。

2.感受身邊人群的情感支持

教師在婕婕的人際互動關系中提供情感與認知上的支持，平時經(jīng)常擁抱并鼓勵她，讓她感覺到教師懷抱是自己的安全基地。建議家長給婕婕提供親情與交流性支持，如通過每天與她玩20分鐘的親子游戲來提高她的社會認知發(fā)展水平，增加親社會行為。

三、發(fā)育遲緩幼兒的干預效果

在語言發(fā)展方面，接受干預后，婕婕的話語量比以前增多了，詞匯量也有所增加，更樂意開口說話。另外，她對提問的關注度也提高了，例如詢問她想玩哪些，她會用手指著說：“想玩那個”；某些情況下甚至會發(fā)問，會用手指著并問旁人：“這是什么呀？”

在運動發(fā)展方面，據(jù)觀察，婕婕的平衡感有所提高，上下樓梯時從需要兩腳重復踏同一個臺階到一步一個臺階，兩腳交替使用；在戶外活動中走平衡木時不需要他人牽著，能自己獨立慢慢走過去；此外，她的生活自理能力也逐步有了提高，已經(jīng)可以自己穿、脫衣服及有入廁的意識。

在注意力發(fā)展方面，婕婕注意力集中的持續(xù)時間越來越長，雖然教師說話太久后她仍會移開目光，但已愿意長時間呆在位子上，具備了初步的規(guī)則意識和紀律意識，不再隨意走動，有時甚至會跟著其他人一起對教師講述的內(nèi)容作出反應，如擺擺手、拍拍手。另外，婕婕與他人說話時不再左顧右盼、心不在焉，甚至有時會主動尋求目光的接觸。

婕婕的個案具有代表性，通過有效干預，發(fā)育遲緩幼兒能夠在生理、認知、社會性等方面的發(fā)展縮小與正常兒童的差距，真正發(fā)揮隨班就讀的作用。