“3+2”護(hù)理專業(yè)高職階段外科護(hù)理課程改革策略初探

韓慧慧，周淑萍，李靜靜（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315100）

?

“3+2”護(hù)理專業(yè)高職階段外科護(hù)理課程改革策略初探

韓慧慧，周淑萍，李靜靜
（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315100）

摘要：目的探討“3+2”護(hù)理專業(yè)中高職外科護(hù)理課程銜接問(wèn)題，為制訂高職階段的教學(xué)改革策略提供依據(jù)。方法采用訪談法對(duì)與我校合作的5所中職院校的6位外科護(hù)理教師進(jìn)行訪談，訪談內(nèi)容包括學(xué)生在中職階段的學(xué)習(xí)情況和高職階段課程改革建議。結(jié)果“3+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生在中職階段表現(xiàn)優(yōu)秀，但自主學(xué)習(xí)能力有待提高；建議高職階段的外科護(hù)理教學(xué)在學(xué)生已有知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上改革教學(xué)模式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)論“3+2”護(hù)理專業(yè)中高職之間應(yīng)深入探討課程銜接問(wèn)題，高職階段應(yīng)根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)改革，形成更合理、科學(xué)的教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：“3+2”護(hù)理；高職教育；外科護(hù)理；課程改革

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出：到2020年，形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。我國(guó)現(xiàn)有的中高職銜接模式有3種：一是五年一貫制模式，二是對(duì)口招生模式，三是“3+2”五年制模式［1］。事實(shí)證明，“3+2”辦學(xué)模式是中高職教育銜接最直接有效的模式之一［2］?！?+2”護(hù)理專業(yè)的開(kāi)辦在取得一定效果的同時(shí)，也暴露出一些問(wèn)題［3-4］。學(xué)生在中職學(xué)習(xí)3年，其中臨床實(shí)習(xí)8個(gè)月，經(jīng)過(guò)選拔考試，70%～80%的學(xué)生再進(jìn)入高職學(xué)習(xí)2年，即“3+2”模式。這種模式存在的問(wèn)題是升入高職的學(xué)生課程重復(fù)［1］，尤其是護(hù)理專業(yè)核心課程。本研究就護(hù)理專業(yè)核心課程外科護(hù)理的中高職課程銜接問(wèn)題進(jìn)行探討，以指導(dǎo)高職階段的課程改革，現(xiàn)介紹如下。

1　對(duì)象與方法

1.1訪談對(duì)象

選擇與我校開(kāi)展中高職聯(lián)合分段培養(yǎng)的5所中職院校的6位外科護(hù)理教師為訪談對(duì)象，訪談對(duì)象均承擔(dān)“3+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生的外科護(hù)理教學(xué)工作，均為女性；年齡32～45歲，平均（37．7±5．5）歲；教齡9～26年，平均（16．3±6．7）年；2位教師職稱是高級(jí)講師，4位是講師；學(xué)歷均為本科。

1.2方法

采用面對(duì)面訪談和電話訪談兩種形式，每位訪談對(duì)象的訪談時(shí)間保持在40～60分鐘。訪談前將訪談提綱發(fā)給被訪者，在訪談過(guò)程中，盡量讓訪談對(duì)象在不偏離主題的情況下，充分自由地表達(dá)自己的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。為保證訪談的完整性和信息的可靠性，征得被訪者同意，對(duì)訪談過(guò)程進(jìn)行全程錄音［5］。訪談提綱包括兩部分：學(xué)生在中職階段的學(xué)習(xí)情況（包括學(xué)生的基本情況和外科護(hù)理教與學(xué)的情況）和對(duì)高職階段外科護(hù)理課程的改革建議。

2　結(jié)果

2.1“3+2”學(xué)生基本情況

5所中職院校歷年的“3+2”五年制學(xué)生成績(jī)普遍高于三年制普通中職（P＜0．05），且綜合條件相對(duì)較高。

2.2中職階段外科護(hù)理教與學(xué)的情況

2.2.1教師授課情況（1）教學(xué)內(nèi)容：5所中職院校中有4所采用的是嚴(yán)鵬霄、王玉升編制的第二版《外科護(hù)理》教材，1所學(xué)校采用的是李勇、俞寶明編制的第三版《外科護(hù)理》教材，均是在第二學(xué)年的兩個(gè)學(xué)期開(kāi)課，課時(shí)數(shù)是根據(jù)教材制訂的大綱安排，但在教學(xué)過(guò)程中，普遍存在給學(xué)生補(bǔ)課的現(xiàn)象。在講授內(nèi)容上，普遍反映總論部分比較難，學(xué)生不能很好理解，各論中的泌尿系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)課時(shí)比較少，授課重點(diǎn)是腹部外科護(hù)理。實(shí)訓(xùn)課安排相對(duì)較少，只有總論圍手術(shù)期這部分內(nèi)容安排有實(shí)訓(xùn)課。

（2）教學(xué)方法：因?yàn)閷W(xué)生有升學(xué)壓力和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的壓力，教師大多采用傳統(tǒng)的講授法進(jìn)行授課。有1位教師采用項(xiàng)目教學(xué)法，有1位教師在實(shí)訓(xùn)課中采用現(xiàn)場(chǎng)錄像糾錯(cuò)式教學(xué)，均取得了較好的效果。

（3）考核方式：5所學(xué)校均有階段考核和期末考核，有的教師還采用課堂考核，其中以期末考核為主。期末考核時(shí)有4所學(xué)校采用綜合題型考試形式，1所學(xué)校采用選擇題形式。

（4）教學(xué)管理：5所學(xué)校的管理都很嚴(yán)格，早晚自習(xí)，排課緊湊，有1所學(xué)校是單休，其他學(xué)校是單雙休交替?！?+2”班的教師配備相對(duì)比較優(yōu)秀，對(duì)學(xué)生要求嚴(yán)格，如軍事化管理、嚴(yán)禁攜帶手機(jī)。對(duì)教學(xué)秩序要求也很嚴(yán)，對(duì)不認(rèn)真聽(tīng)講、打瞌睡、講話的學(xué)生嚴(yán)格管理。

2.2.2學(xué)生學(xué)習(xí)情況6位訪談教師均使用了“成績(jī)好”、“學(xué)習(xí)主動(dòng)”、“優(yōu)秀”來(lái)評(píng)價(jià)“3+2”學(xué)生。由于“3+2”學(xué)生面臨升學(xué)壓力，所以學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，學(xué)習(xí)刻苦。同時(shí)，外科護(hù)理作為核心課程、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試課程、選拔考試課程，學(xué)生的重視程度和學(xué)習(xí)積極性均較高，考試成績(jī)優(yōu)于普通中職班（P＜0．05）。

2.2.3教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)6位教師均認(rèn)為學(xué)生“大多很乖”、“很用工”、“很刻苦”，但由于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，所以理解能力有限，自主學(xué)習(xí)能力不足，普遍存在死記硬背的現(xiàn)象。有部分學(xué)生對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度不高，在一定程度上影響了學(xué)習(xí)效果。

2.3對(duì)高職階段外科護(hù)理的課程改革建議

2.3.1教材選擇均建議采用高職高專教材，本科教材可以作為參考。

2.3.2課時(shí)安排我?！?+2”護(hù)理專業(yè)有臨床、康復(fù)、口腔3個(gè)方向，臨床和康復(fù)方向在第八學(xué)期開(kāi)課，分別為72個(gè)課時(shí)和68個(gè)課時(shí)；口腔方向在第七學(xué)期開(kāi)課，為48個(gè)課時(shí)。6位教師均認(rèn)為臨床和康復(fù)方向的課時(shí)偏多，口腔方向課時(shí)安排合理，建議適當(dāng)調(diào)整臨床和康復(fù)方向的課時(shí)。

2.3.3教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容要側(cè)重于總論、泌尿系統(tǒng)病人的護(hù)理、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病人的護(hù)理；側(cè)重于疾病的機(jī)理，將學(xué)生已學(xué)知識(shí)再深入講解，并拓展護(hù)理新知識(shí)和新技能；增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，將理論和實(shí)踐相結(jié)合。根據(jù)不同方向，可適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

2.3.4教學(xué)方法根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況選擇教學(xué)方法，均建議將臨床真實(shí)病例用于教學(xué)，可以就某個(gè)典型疾病開(kāi)展專題研討；建議鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合應(yīng)用能力。

2.3.5考核方式6位教師均建議通過(guò)建立多種考核機(jī)制（如課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)、期中考核）來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；建議期末考試減少選擇題的比例，增加案例分析題的比例。

3　討論

3.1充分掌握“3+2”高職護(hù)理學(xué)生學(xué)情

在教學(xué)實(shí)際中，要保證課堂的有效性，必須研究學(xué)生，把握學(xué)情［6］?！?+2”高職護(hù)理學(xué)生在中職階段已經(jīng)接受了系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)教育，基本掌握了護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，并完成了8個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作，具備了一定的分析、解決問(wèn)題能力，但仍然存在對(duì)理論知識(shí)理解不透徹、對(duì)整體護(hù)理理念缺乏深刻的認(rèn)識(shí)、自主學(xué)習(xí)能力不足等問(wèn)題。因此，應(yīng)深入分析學(xué)生情況、關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異、立足于學(xué)生開(kāi)展教學(xué)，這樣才能使學(xué)生真正作為學(xué)習(xí)主體參與到教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思考，提高自主學(xué)習(xí)能力。

3.2加強(qiáng)中高職課程體系銜接

課程體系的銜接為中高職銜接奠定了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，能夠保障中職和高職兩個(gè)不同層次的職業(yè)教育之間實(shí)現(xiàn)有機(jī)統(tǒng)一，從而保障教育資源的合理使用，避免重復(fù)浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)效益最大化［7］。這就要求院校之間加強(qiáng)溝通，在人才培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)方向設(shè)置、課程體系等方面進(jìn)行積極探索和深入研究；教師之間要加強(qiáng)交流，在教材選用、課時(shí)安排、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考核方式等方面進(jìn)行探討，實(shí)現(xiàn)中高職課程體系的有效銜接。

3.3積極構(gòu)建高職階段外科護(hù)理課程改革策略

目前“3+2”護(hù)理專業(yè)高職階段的外科護(hù)理教學(xué)大多沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，中高職的教學(xué)銜接還不緊密，授課內(nèi)容和方式與中職外科護(hù)理教學(xué)有很大重復(fù)，這不僅造成中高職教學(xué)資源浪費(fèi)，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，還不符合人的知識(shí)需求的發(fā)展［2-3］。因此“3+2”護(hù)理專業(yè)高職階段外科護(hù)理課程改革要在充分了解學(xué)生中職階段學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)上，掌握學(xué)生自身與學(xué)習(xí)過(guò)程相關(guān)的情況，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等各方面進(jìn)行改進(jìn)。可以讓學(xué)生參與課堂教學(xué)，甚至參與整個(gè)教學(xué)過(guò)程，通過(guò)學(xué)生在教學(xué)目標(biāo)的制訂、教學(xué)內(nèi)容的選擇、教學(xué)方法的選用、教學(xué)工具與策略的構(gòu)建等多個(gè)環(huán)節(jié)做出選擇與決策，從而提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)、分析、判斷能力，同時(shí)也利于引導(dǎo)學(xué)生知識(shí)的建構(gòu)、鞏固理論和臨床實(shí)踐知識(shí)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合應(yīng)用能力。另外，還應(yīng)注重學(xué)生的職業(yè)教育，將職業(yè)教育融入教學(xué)過(guò)程中，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

“3+2”護(hù)理專業(yè)高職階段的教學(xué)應(yīng)在掌握學(xué)生學(xué)情的基礎(chǔ)上做好有效的課程銜接，制訂詳細(xì)、完善的教學(xué)改革方案，形成科學(xué)合理、針對(duì)性強(qiáng)的教學(xué)模式，使教學(xué)更加生動(dòng)，貼合學(xué)生的實(shí)際需求，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提升。

參考文獻(xiàn)：

［1］崔戴飛，饒和平，余文富，等．5年制中高職銜接“2+3”模式的研究——以衢職院護(hù)理專業(yè)為例［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：311-312．

［2］熊瑛．遼寧省護(hù)理“3+2”模式中高職銜接的若干實(shí)際問(wèn)題及思考［J］．中國(guó)臨床護(hù)理，2014，6（2）：174-175．

［3］原路彤，姚宏．護(hù)理專業(yè)“3+2”中高職教育課程體系有效銜接的探討［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（17）：133-135．

［4］章曉幸．護(hù)理專業(yè)“3+2”教學(xué)一體化運(yùn)行機(jī)制探索［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（22）：83-85．

［5］顧應(yīng)鳳，鄭東輝．學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)的課堂評(píng)價(jià)因素探討［J］．寧波大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2015，37（1）：17-21．

［6］李馨．初中數(shù)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)中學(xué)情分析的行動(dòng)研究［D］．太原：山西師范大學(xué)，2015．

［7］安陽(yáng)．中高職銜接課程體系建設(shè)研究——以護(hù)理專業(yè)為例［D］．上海：上海師范大學(xué)，2014．■

基金項(xiàng)目：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)課題；浙江省2015年度高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（kg2015875）

中圖分類號(hào)：G423．07

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0065-03