城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的致病機(jī)制及預(yù)防對(duì)策

□陳崇高 黃奇?。◤V東工業(yè)大學(xué)華立學(xué)院 廣東 廣州 511325）

城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的致病機(jī)制及預(yù)防對(duì)策

□陳崇高 黃奇隆（廣東工業(yè)大學(xué)華立學(xué)院 廣東 廣州 511325）

隨著全民健身運(yùn)動(dòng)的廣泛開(kāi)展，參加體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的城鎮(zhèn)居民越來(lái)越多，相應(yīng)的各種運(yùn)動(dòng)性損傷也明顯的增多。而膝關(guān)節(jié)作為人體結(jié)構(gòu)中最為復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，也成為了城鎮(zhèn)居民體育運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)性損傷的高發(fā)部位之一。鑒于此，為了加深對(duì)運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷問(wèn)題的了解，最大限度的降低城鎮(zhèn)居民體育運(yùn)動(dòng)鍛煉中膝關(guān)節(jié)損傷出現(xiàn)的幾率，本文就針對(duì)城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的治病機(jī)制和保護(hù)對(duì)策等問(wèn)題進(jìn)行了探討。文章首先分析從內(nèi)因和外因兩個(gè)層面入手探討了城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的致病機(jī)制，并據(jù)此有針對(duì)性的提出了有助于降低城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的出現(xiàn)幾率的對(duì)策與建議，希望能夠?yàn)槲覈?guó)全民健身運(yùn)動(dòng)的健康、可持續(xù)發(fā)發(fā)展提供一定的參考與借鑒。

膝關(guān)節(jié)損傷 城鎮(zhèn)居民 治病機(jī)制 預(yù)防對(duì)策

近些年來(lái)，隨著全民健身運(yùn)動(dòng)的廣泛開(kāi)展，參加體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的城鎮(zhèn)居民越來(lái)越多。但是，在這個(gè)過(guò)程中，由于普通的城鎮(zhèn)居民人群缺乏必要的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練衛(wèi)生知識(shí)，因此，很多人在參加體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的過(guò)程中，常常會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)方法不夠合理或者是運(yùn)動(dòng)習(xí)慣不夠科學(xué)等問(wèn)題，使得各種運(yùn)動(dòng)性損傷明顯的增多。其中，膝關(guān)節(jié)作為人體結(jié)構(gòu)中最為復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，是人體運(yùn)動(dòng)中順利完成各種技術(shù)動(dòng)作的重要部位之一，而這也使得它成為了城鎮(zhèn)居民體育運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)性損傷的高發(fā)部位之一。鑒于此，為了加深對(duì)運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷問(wèn)題的了解，最大限度的降低城鎮(zhèn)居民體育運(yùn)動(dòng)鍛煉中膝關(guān)節(jié)損傷出現(xiàn)的幾率，本文就針對(duì)城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的治病機(jī)制和保護(hù)對(duì)策等問(wèn)題進(jìn)行了探討。

1、城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的致病機(jī)制

在研究城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的致病機(jī)制時(shí)，本文是從引發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷的內(nèi)在因素和外在因素兩個(gè)方面入手進(jìn)行分析的，具體如下：

1.1、城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的內(nèi)在因素

概括來(lái)說(shuō)，引發(fā)城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的內(nèi)在因素，主要有兩點(diǎn)：

一是，解破學(xué)方面的因素。膝關(guān)節(jié)是人體主要的承重關(guān)節(jié)，同時(shí)也是人體最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。膝關(guān)節(jié)是由股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁以及半月板和前方的髕骨共同構(gòu)成的，在關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)囊、滑膜以及交叉韌帶和半月板。從膝關(guān)節(jié)的揭破結(jié)構(gòu)上來(lái)看，其缺乏髖關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)所固有的內(nèi)在穩(wěn)定性，人體膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要是依靠軟組織結(jié)構(gòu)來(lái)加以支撐的，其中，交叉韌帶、側(cè)副韌帶以及關(guān)節(jié)囊和半月板等就是構(gòu)成其靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，肌肉系統(tǒng)則是構(gòu)成其動(dòng)力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵。人體膝關(guān)節(jié)的主要功能是屈伸，而且在屈伸的過(guò)程中，往往還會(huì)伴有輕微的旋轉(zhuǎn)，即：在屈膝的過(guò)程中小腿內(nèi)旋，在伸直的過(guò)程中，小腿外旋。在參與體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)與髕骨之間的運(yùn)動(dòng)是相互協(xié)調(diào)和配合的，一旦在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，所做出的某種膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不是符合其解剖結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，那么就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷的出現(xiàn)。

二是，體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目自身的因素。體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目自身的因素也是導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的內(nèi)因之一。例如：籃球運(yùn)動(dòng)是一種半蹲位、且膝關(guān)節(jié)需要不斷的屈伸扭轉(zhuǎn)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在居民在參與籃球運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，髕骨與股骨相應(yīng)的關(guān)節(jié)面相互異常錯(cuò)動(dòng)或者是沖撞與摩擦就是居民在籃球運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的一個(gè)重要原因。再如，在乒乓球運(yùn)動(dòng)中，人體的膝關(guān)節(jié)需要經(jīng)常處于半蹲位，再加上運(yùn)動(dòng)中還會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)前、后、左、右的突然變向，所以在關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定的情況下，乒乓球運(yùn)動(dòng)中突然的起動(dòng)、急?；蛘呤且苿?dòng)和轉(zhuǎn)體等動(dòng)作，就很容易造成關(guān)節(jié)軟骨或者是半月板的損傷。

1.2、城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的外在因素

概括來(lái)說(shuō)，造成城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的外在因素，主要有如下幾點(diǎn)：

一是，缺乏必要的體育安全知識(shí)和保護(hù)意識(shí)。很多城鎮(zhèn)居民在參加體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的過(guò)程中，由于體育安全知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的缺乏，并沒(méi)有意識(shí)到運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重性和其出現(xiàn)的一般規(guī)律，以至于常常會(huì)在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，因?yàn)槿狈οリP(guān)節(jié)的保護(hù)知識(shí)和意識(shí)使得運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的幾率大大提升。

二是，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。在參與體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)量是由練習(xí)強(qiáng)度和密度組成的，如果練習(xí)的強(qiáng)度過(guò)大或是練習(xí)的密度過(guò)大，往往就會(huì)使人產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性疲勞，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)的幾率上升。例如：太極拳雖然是一項(xiàng)緩慢柔和的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但是很多套路中卻包含了跳、蹲以及擺等高難度的動(dòng)作。如果練習(xí)的強(qiáng)度或是練習(xí)的密度過(guò)大膝關(guān)節(jié)的磨損就會(huì)增加。比如，在太極拳的標(biāo)準(zhǔn)性動(dòng)作馬步蹲襠練習(xí)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)讓膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的處于緊張和負(fù)重的狀態(tài)，從而加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，造成損傷。

三是，錯(cuò)誤的或者是不規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作。很多城鎮(zhèn)居民在參加體育運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)人士的指導(dǎo)，因此，常常會(huì)在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的或者是不規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作。而這些錯(cuò)誤的或者是不規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作的出現(xiàn)也成為了造成城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的一個(gè)常見(jiàn)原因。例如：在參加網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，制動(dòng)時(shí)，正確的做法應(yīng)該是由腳跟到腳尖的滾動(dòng)緩沖落地，但是部分居民卻忽視了這一點(diǎn)，甚至是根本就沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，在制動(dòng)時(shí)用全腳掌直接落地或者是腳尖先落地，這樣的落地方式往往就會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成較大的撞擊負(fù)重，特別是在硬地面上運(yùn)動(dòng)時(shí)，就很容易造成運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷。

四是，場(chǎng)地設(shè)施層面的原因?，F(xiàn)階段很多城市社區(qū)還存在體育場(chǎng)地和體育設(shè)施建設(shè)不夠完善的問(wèn)題，體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地缺乏或是體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不標(biāo)準(zhǔn)的情況非常常見(jiàn)，以至于城鎮(zhèn)居民在參與體育運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)時(shí)，很多人都只能在簡(jiǎn)陋的水泥場(chǎng)地中進(jìn)行，而水泥地面硬度比較高、彈性比較差，如果長(zhǎng)時(shí)間在這樣的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地中進(jìn)行體育鍛煉，人體膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，并使得運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷出現(xiàn)的幾率大大提升。

2、城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防對(duì)策

結(jié)合上文所分析的城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的致病機(jī)制，特提出了如下幾點(diǎn)有助于降低城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的對(duì)策與建議：

首先，要注意加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的體育安全教育，提高其自我保護(hù)意識(shí)。例如：定期針對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)安全教育，讓居民認(rèn)識(shí)到體育運(yùn)動(dòng)中的安全隱患，樹(shù)立安全防范意識(shí)。仍然以籃球運(yùn)動(dòng)為例，讓居民認(rèn)識(shí)到籃球運(yùn)動(dòng)中極易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的原因，從容提高在運(yùn)動(dòng)中對(duì)于膝關(guān)節(jié)的保護(hù)意識(shí)。

其次，設(shè)立社區(qū)體育指導(dǎo)員，通過(guò)社區(qū)體育指導(dǎo)員來(lái)指導(dǎo)居民科學(xué)、規(guī)范的組織開(kāi)展體育鍛煉活動(dòng)，盡可能的避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、技術(shù)錯(cuò)誤或者是不規(guī)范以及不做準(zhǔn)備活動(dòng)就直接參與體育運(yùn)動(dòng)等問(wèn)題的出現(xiàn)，并幫助和引導(dǎo)居民選擇符合自己實(shí)際情況的鍛煉內(nèi)容，以此來(lái)降低城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷出現(xiàn)的可能性。

再次，要注意普及安全知識(shí)和技能，通過(guò)讓居民學(xué)習(xí)和掌握必要的自我保護(hù)知識(shí)和措施，以確保其能夠在應(yīng)激的狀態(tài)下能夠做好自我保護(hù)，盡可能的避免膝關(guān)節(jié)損傷的出現(xiàn)。例如：在參與體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，如果有外力作用于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)或是外側(cè)時(shí)，身體應(yīng)及時(shí)的順著外力的方向傾倒，從而通過(guò)這種方式來(lái)降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外展或者是旋轉(zhuǎn)拉傷等運(yùn)動(dòng)性損傷出現(xiàn)的可能性。

最后，應(yīng)注意改善社區(qū)體育鍛煉的場(chǎng)地和設(shè)施條件，以此來(lái)避免因?yàn)閳?chǎng)地設(shè)施安全隱患所造成的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)題。而城鎮(zhèn)居民自己在參與體育鍛煉活動(dòng)時(shí)，也要盡可能的避免在場(chǎng)地太硬、凹凸不平或者是器材設(shè)施老化等不符合運(yùn)動(dòng)要求的條件下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，城鎮(zhèn)居民在參加體育運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，除了膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)等內(nèi)在因素之外，缺乏自我保護(hù)知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤或者是不規(guī)范、以及不完善的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地設(shè)施等外在因素是造成城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因。因此，為了最大限度的降低城鎮(zhèn)居民運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的出現(xiàn)幾率，應(yīng)從加強(qiáng)安全教育、設(shè)立體育指導(dǎo)員提供指導(dǎo)、普及安全知識(shí)和技能以及改善體育場(chǎng)地設(shè)施等多個(gè)方面同時(shí)入手進(jìn)行預(yù)防。

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