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    急性心肌梗死超急性期心電圖非典型改變的臨床特點(diǎn)分析

    2016-03-13 19:42:25覃兆玲
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年22期
    關(guān)鍵詞:非典型平均年齡急性期

    覃兆玲

    急性心肌梗死超急性期心電圖非典型改變的臨床特點(diǎn)分析

    覃兆玲

    目的 研討急性心肌梗死超急性期心電圖非典型改變的臨床特點(diǎn)。方法 抽取急性心肌梗死患者178例,進(jìn)行研究。按照研究對(duì)象來(lái)院就診時(shí)間劃分為4組。統(tǒng)計(jì)比較各組心電圖檢查陽(yáng)性率。結(jié)果 心電圖總陽(yáng)性率29.21%,其中T波異常21例(40.38%),發(fā)生率最高。組2陽(yáng)性率為62.79%,高于其他組別(P<0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死發(fā)病后2~4h出現(xiàn)超急性期心電圖非典型變化陽(yáng)性率高,為臨床提供敏感、可靠的診斷依據(jù)。

    急性心肌梗死;超急性期;心電圖;非典型改變

    急性心肌梗死是危重心臟疾病,發(fā)病突然、致死率高,發(fā)病早期進(jìn)行確診和治療,能夠有效改善患者病情和預(yù)后[1]。心臟疾病發(fā)病后主要采用心電圖檢查,檢測(cè)結(jié)果提示心肌缺血、損傷是發(fā)病后典型心電圖表現(xiàn),臨床治療需要在發(fā)病后超急性期內(nèi)進(jìn)行檢測(cè),探查心電圖微小改變[2]?,F(xiàn)階段臨床中針對(duì)急性心肌梗死超急性期心電圖非典型變化沒(méi)有臨床規(guī)律總結(jié),本文討論急性心肌梗死超急性期心電圖非典型改變的特征,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 抽取本院心內(nèi)科2012年3月~2014年3月收治急性心肌梗死患者178例,進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),排除:繼發(fā)性急性心肌梗死患者。包括:男

    151例,女27例,年齡31~89歲,平均年齡(58.3±5.5)歲。

    1.2 方法

    1.2.1 分組 本文采取回顧性分析法進(jìn)行研究。根據(jù)研究對(duì)象來(lái)院就診時(shí)間,分為4組,組1:就診時(shí)間2h以?xún)?nèi),22例,其中,男20例,女2例,年齡31~89歲,平均年齡(58.3±5.5)歲;組2:就診時(shí)間2~4h之間,43例,其中,男36例,女7例,年齡31~88歲,平均年齡(58.1±5.6)歲;組3:就診時(shí)間4~6h之間,55例,其中,男47例,女8例,年齡31~88歲,平均年齡(58.2±5.4)歲;組4:就診時(shí)間超過(guò)6h,58例,其中,男48例,女10例,年齡31~89歲,平均年齡(58.1±5.7)歲。

    1.2.2 檢測(cè)方法 本院使用ECG-9320R型12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢測(cè),標(biāo)記紙速:25mm/s。

    心電圖異常波,Q波變化:出現(xiàn)小Q波、進(jìn)展性Q波;R波變化:QRS波幅度增加,兩個(gè)連續(xù)胸前導(dǎo)聯(lián)振幅大于50%;ST段變化:ST段出現(xiàn)抬高或下移;T波變 化:T波倒置、高聳。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)不同組患者心電圖檢查結(jié)果陽(yáng)性比例以及心電圖異常表現(xiàn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS17.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    178例患者中,心電圖總陽(yáng)性52例,陽(yáng)性率29.21%,其中,T波異常21例(40.38%)、ST段異常16例(30.76%)、R波異常9例(17.30%)、Q波異常6例(11.56%)。組1(n=22),陽(yáng)性

    5例,陰性17例,陽(yáng)性率為22.73%;組2(n=43),陽(yáng)性27例,陰性16例,陽(yáng)性率為62.79%;組3(n=55),陽(yáng)性9例,陰性46例,陽(yáng)性率為16.36%;組4(n=58),陽(yáng)性11例,陰性47例,陽(yáng)性率為18.97%;組2陽(yáng)性率與其他組別相比,明顯增高,組2跟組1比較(χ2=9.3462,P<0.05);組2跟組3比較(χ2=22.3824,P<0.05);組2跟組4比較(χ2=20.2088,P<0.05)。

    3 討論

    急性心肌梗死發(fā)病時(shí)冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟供血不足,持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘,進(jìn)行心電圖檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)高聳、寬大或者倒置的T波,ST段抬高,或者T-ST段融合[3]。因?yàn)樾募〖?xì)胞缺血、缺氧,細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流、細(xì)胞膜復(fù)極延遲,持續(xù)一定時(shí)間的缺血、缺氧后,心肌細(xì)胞加重?fù)p傷,出現(xiàn)QRS波群振幅增大,損傷從缺血部位擴(kuò)散至正常心肌細(xì)胞。臨床中需要盡早診斷急性心肌梗死,開(kāi)展對(duì)癥治療[4]。

    實(shí)驗(yàn)室通常開(kāi)展肌鈣蛋白水平檢測(cè)確定心肌損傷程度,但是不能明確心肌損傷原因。有研究提出,急性心肌梗死患者急性期心電圖出現(xiàn)心律失常,心電圖表現(xiàn)出ST段抬高、T波高聳[5]。本文總結(jié)出,本次178例急性心肌梗死患者中,有52例發(fā)生陽(yáng)性改變,檢出率29.21%,T波異常發(fā)生率40.38%。本文研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[6]。急性心肌梗死發(fā)病后心電圖陽(yáng)性檢出率較低,可能部分患者心臟能夠耐受血流改變,早期沒(méi)有出現(xiàn)心電圖改變[7-8]。急性心肌梗死發(fā)病后2~4h心電圖陽(yáng)性檢出率最高,顯著高于其他時(shí)間檢出率(P<0.05)。臨床中通過(guò)加強(qiáng)宣傳、指導(dǎo)患者發(fā)病早期來(lái)院就診,在超急性期內(nèi)(4h內(nèi))進(jìn)行心電圖檢查聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、臨床癥狀體征等進(jìn)行診斷和早期病情控制。

    綜上所述,臨床中不斷總結(jié)急性心肌梗死發(fā)病特點(diǎn),包括:臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及心電圖檢查結(jié)果,提高該疾病發(fā)病早期確診。急性心肌梗死患者在發(fā)病后2~4h心電圖檢查異常陽(yáng)性率檢出最高,尤其是T波發(fā)生高聳或者倒置改變,為臨床診斷和治療提供可參考依據(jù)。

    [1] 張曉麗.ST段抬高型心肌梗死超急性期的心電圖特點(diǎn)分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(26):98.

    [2] 史小麗.ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖表現(xiàn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(12):1438.

    [3] 宋莉,顏紅兵,楊進(jìn)剛,等.院前心電圖對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)門(mén)至再灌注時(shí)間的影響[J].中國(guó)心血管雜志,2010,15(3):170-173.

    [4] 宋全.急性心肌梗死超急期心電圖非典型臨床變化的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2015,22(1):28-29.

    [5] 王威,尹瑞興,陳泉芳,等.急性心肌梗死超急性期心電圖非典型改變的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(8):931-933.

    [6] 張國(guó)新,董新穎,李長(zhǎng)順,等.急性心肌梗死超急期缺血性J波分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(1):85-86.

    [7] 盧革新.急性心肌梗死超急性期心電圖J波變化[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(18):50-52.

    [8] 韓凱,孫魁,曹中興,等.多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,22(34):84-85.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.060

    重慶 402160 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院(覃兆玲)

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