探討艾滋病抗病毒配合健康教育治療的效果

楊麗琴 楊國(guó)珠

探討艾滋病抗病毒配合健康教育治療的效果

楊麗琴 楊國(guó)珠

目的 分析探討抗病毒的治療配合健康教育對(duì)加強(qiáng)艾滋病患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高生存率的效果。方法 對(duì)46例艾滋病患者進(jìn)行抗病毒的治療，在治療期間配合健康教育。對(duì)患者的CD 4+T淋巴細(xì)胞的變化情況、病毒的載量以及感染病的變化情況進(jìn)行觀察，分析對(duì)艾滋病患者產(chǎn)生的作用。結(jié)果 全部艾滋病患者的CD 4+T淋巴細(xì)胞得到增加，相較于治療初期有了明顯的上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者的病毒載量在得到治療之后也明顯減少，前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者在進(jìn)行健康教育之后對(duì)于艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解程度要高于教育之前（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行艾滋病的抗病毒治療過(guò)程中配合健康教育具有很好的治療效果，幫助患者掌握疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，提高治療的依從性，因而值得在艾滋病的治療過(guò)程中應(yīng)用。

艾滋??；抗病毒治療；健康教育；治療效果

艾滋病是由于艾滋病病毒誘發(fā)的致命性傳染疾病[1]，產(chǎn)生的危害極大。艾滋病毒會(huì)攻擊機(jī)體的免疫系統(tǒng)中的T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞喪失正常的免疫能力。而人體喪失免疫力之后就會(huì)非常容易感染其他的疾病，進(jìn)而誘發(fā)各種惡性疾病。艾滋病的在人體中具有很長(zhǎng)的潛伏期，在病毒潛伏期中，人體不會(huì)產(chǎn)生任何異常癥狀。待病毒爆發(fā)之后發(fā)展成為艾滋病患者，患者抵抗力下降之后容易發(fā)生肺結(jié)核感染、帶狀皰疹感染以及口腔霉菌感染等，還可能由于特殊病原微生物引發(fā)腸炎、肺炎、腦炎等[2]。嚴(yán)重的情況下會(huì)誘發(fā)惡性腫瘤，患者全身衰竭導(dǎo)致死亡。就當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)而言，沒(méi)有能夠根治艾滋病的方式和藥物，也沒(méi)有用于預(yù)防的特效疫苗。本文探討對(duì)艾滋病患者抗病毒治療的過(guò)程中配合健康教育的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)南昌市第三醫(yī)院2012年4月～2015年4月收治的46例艾滋病患者作為研究對(duì)象，所有患者均檢查出-HIV陽(yáng)性，T淋巴細(xì)胞的數(shù)量下降，小于200個(gè)/mm3，患者中男31例，女15例，其中有24例患者因?yàn)椴粷嵭孕袨楦腥?，有償供血患?1例，7例吸毒患者，2例被動(dòng)受血患者，2例感染途徑不詳患者。全部患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱癥狀、厭食以及盜汗，出現(xiàn)輕微的感冒，患者的體重明顯下降有18例患者的頸部和腋下淋巴結(jié)有腫大的表現(xiàn)，11例患者出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛的臨床癥狀，11例患者出現(xiàn)明顯的皮膚皰疹以及口腔黏膜白斑，9例患者出現(xiàn)右上腹部疼痛。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在治療之前先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，只有滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)才能夠給藥，用藥之前簽訂同意書(shū)，主要進(jìn)行抗病毒藥物結(jié)合的治療，使用的藥物有拉米夫定、齊多夫定、替諾福偉、依非韋倫以及去羥肌苷等，使用不同的藥物組成不同的配比，根據(jù)患者的實(shí)際病情癥狀針對(duì)性的治療。當(dāng)患者出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)炎的情況下，司他夫定使用齊多夫定取代，而患者出現(xiàn)貧血癥狀時(shí)，則使用司他夫定取代齊多夫定。

1.2.2 健康教育 首先，通過(guò)黑板報(bào)、宣傳欄等專(zhuān)題方式向患者宣傳艾滋病，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及傳播方式。同時(shí)醫(yī)院要?jiǎng)訂T社會(huì)各界力量共同參與到艾滋病的預(yù)防和治療工作中，增強(qiáng)艾滋病患者協(xié)同治療的信心。對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，確診為艾滋病的患者，醫(yī)生和護(hù)理人員要給予人道主義的關(guān)懷與幫助，通過(guò)心理輔導(dǎo)幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的講解，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙甚至有報(bào)復(fù)社會(huì)的行為[3]。幫助患者樹(shù)立治療的信息，讓患者保持良好的身心狀態(tài)接受治療；實(shí)施生活健康教育，要注意日常的合理飲食，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒除煙酒，定期進(jìn)行體檢。第三是危害性教育，囑咐患者盡量減少性生活，且必須使用安全套。向患者強(qiáng)調(diào)抗病毒的藥物不具有防止病毒感染的作用，務(wù)必避免交叉感染；開(kāi)展法治教育，根據(jù)我國(guó)《傳染病防治法》[4]當(dāng)中的相關(guān)條例，艾滋病患者通過(guò)任何方式有意識(shí)的傳播艾滋病都將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；藥物依從性教育，向患者說(shuō)明高于95%的治療依從性對(duì)于抗病毒的重要意義，漏藥、停藥、或者換藥都是不允許的，可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗。應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量服用抗病毒藥物。告知患者服藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適要立刻來(lái)院就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)資料均錄入到SPSS 16.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的T淋巴自保和病毒載量的變化情況 通過(guò)持續(xù)3年的治療，全部46例患者的T淋巴細(xì)胞數(shù)量均出現(xiàn)上升，由治療初期檢驗(yàn)的（108.46±81.52）個(gè)/mm3，增加至（540.15±224.67）個(gè)/mm3，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.250，P＜0.05）；患者的病毒載量由治療初期的（4.66±1.48）l g，減少為（2.61±0.76）l g，治療前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.357，P＜0.05）。

2.2 患者對(duì)于艾滋病知識(shí)的掌握情況 本組中的患者在接受健康教育的過(guò)程中都沒(méi)有收到專(zhuān)業(yè)的心理教育，基于疾病的認(rèn)知程度不高，預(yù)防和傳播途徑也不了解，治療期間對(duì)于抗病毒藥物的依從性也不高，患者還存在或多或少的營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。而接受健康教育之后，大多數(shù)患者得到心理教育，掌握基礎(chǔ)的艾滋病的預(yù)防和傳播知識(shí)、機(jī)會(huì)性感染知識(shí)等，患者自行歲飲食和生活方式進(jìn)行調(diào)整，服用抗病毒藥物的依從性也提高。在接受健康教育之前，很多患者由于心理上的恐懼和焦慮導(dǎo)致對(duì)生活失去信心，而健康教育之后這一部分患者的心態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，能夠正確面對(duì)疾病，參與社會(huì)活動(dòng)的積極性提高，前后的評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

艾滋病的發(fā)病人群以18～45歲的青壯年最為常見(jiàn)，其中性生活活躍年齡段的發(fā)病率最高[5-8]。感染艾滋病之后機(jī)體的免疫能力下降，容易出現(xiàn)真菌感染的現(xiàn)象?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲不振以及上呼吸道感染的癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要治療手段為降低病毒的載量，重建患者的免疫功能，減少死亡率。在本文中，通過(guò)有效的抗病毒治療配合健康教育的工作，前者能夠改善患者的免疫功能，患者如果發(fā)生惡性腫瘤，能夠抵制惡性瘤發(fā)生擴(kuò)散，提高疾病的治療效果；而健康教育能夠幫助患者建立治療信心，在日常生活中做好個(gè)人的護(hù)理，均衡營(yíng)養(yǎng)、改善生活方式，從而提高患者的生活質(zhì)量，改善生存率。對(duì)艾滋病患者展現(xiàn)人道主義關(guān)懷，激勵(lì)其正確的面對(duì)疾病和人生，防止產(chǎn)生輕生和報(bào)復(fù)社會(huì)的念頭，延長(zhǎng)患者的壽命，改善生存質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.036

江西 330009 江西南昌市第三醫(yī)院 （楊麗琴 楊國(guó)珠）