對(duì)頭面部燒傷患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果分析

丁小敏

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形科 江蘇 南通 226001）

燒傷是指患者因直接接觸高溫物體（熱液、蒸汽、火焰、熾熱的金屬液體或固體）或受到強(qiáng)烈的熱輻射而導(dǎo)致的組織損傷[1]。頭面部燒傷患者常伴有面部腫脹、疼痛、進(jìn)食困難等臨床癥狀，可嚴(yán)重影響其身體健康及生活質(zhì)量。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)頭面部燒傷患者進(jìn)行舒適護(hù)理可有效地縮短患者的康復(fù)時(shí)間、提高其生理及心理上的舒適度。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來收治的81例頭面部燒傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月～2014年10月期間我院收治的81例頭面部燒傷患者。我們根據(jù)護(hù)理模式的不同將這81例患者分為常規(guī)組（40例）與舒適組（41例）。在舒適組患者中，有男性患者31例，女性患者10例。他們的年齡在18～67歲之間，平均年齡為（31.79±5.26）歲。他們中燒傷程度[2]為淺Ⅱ度的患者有9例，為深Ⅱ度的患者有32例。他們中有蒸汽燙傷的患者4例，有火焰燒傷的患者12例，有石灰石燒傷的患者3例，有熱油燙傷的患者6例，有熱水燙傷的患者13例，有其他燙傷的患者3例。在常規(guī)組患者中，有男性患者29例，女性患者11例。他們的年齡在18～64歲之間，平均年齡為（31.96±5.41）歲。他們中燒傷程度為淺Ⅱ度的患者有10例，為深Ⅱ度的患者有30例。他們中有蒸汽燙傷的患者5例，有火焰燒傷的患者13例，有石灰石燒傷的患者2例，有熱油燙傷的患者5例，有熱水燙傷的患者13例，有其他燙傷的患者2例。兩組患者在性別、年齡、燒傷程度、受傷原因等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和健康教育等常規(guī)護(hù)理，對(duì)舒適組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。進(jìn)行舒適護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 頭面部燒傷患者在接受治療期間，因受到臨床癥狀及體貌改變的影響，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良的心理狀況。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽其主訴，掌握其情緒的變化，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)親切、耐心地回答患者提出的問題，多安慰和鼓勵(lì)患者，向其介紹治療成功的病例，以消除其顧慮，使其保持穩(wěn)定的情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。

1.2.2 進(jìn)行體位護(hù)理 對(duì)頭面部燒傷的患者（伴有休克的患者除外），護(hù)理人員應(yīng)盡早協(xié)助其取半臥位，以改善其頭部的靜脈回流，有助于其呼吸和進(jìn)食。當(dāng)患者取側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)為患者提供有孔的海綿枕，并在患者的背部加墊軟枕，以減輕患者耳部和肢體的受壓程度。

1.2.3 進(jìn)行五官護(hù)理 ①進(jìn)行眼部護(hù)理。對(duì)于眼部燒傷的患者，在其入院后應(yīng)立即使用生理鹽水為其沖洗雙眼，徹底清除其眼部的分泌物及滲出物。然后，遵醫(yī)囑為患者使用丁胺卡那滴眼劑滴眼，2～3滴/次，3次/d，夜間為其加用金霉素眼膏。②進(jìn)行耳部護(hù)理。對(duì)于耳部燒傷的患者，其創(chuàng)面的滲出液會(huì)較多，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清洗、消毒。當(dāng)患者取臥位時(shí)，應(yīng)為其頸部加墊小枕，使患者的雙耳懸空。當(dāng)患者取側(cè)位時(shí)，應(yīng)為其耳廓加墊耳罩或棉圈，以防其發(fā)生耳廓損傷、耳軟骨炎或中耳炎等。③進(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)于口腔燒傷的患者，應(yīng)及時(shí)為其清除口腔壞死的粘膜及分泌物，定期使用生理鹽水為其沖洗口腔（3次/d）。每日為患者涂擦石蠟油，以防止其發(fā)生口唇開裂及感染等。及時(shí)為患者清除口周結(jié)痂，以防止其發(fā)生接觸性出血。在患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)用紗布保護(hù)創(chuàng)面或讓其使用吸管進(jìn)食。④進(jìn)行鼻腔護(hù)理。鼻部手術(shù)的患者入院后，應(yīng)及時(shí)為其清除鼻腔內(nèi)的異物及分泌物，確保其鼻腔清潔、通暢。為患者的鼻腔滴入少量的石蠟，以防止分泌物凝結(jié)影響其呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間、住院的時(shí)間及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。我院采用自行設(shè)計(jì)制作的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為不滿意、較滿意、滿意、十分滿意4個(gè)等級(jí)，該表的滿分為100分。①不滿意：患者的評(píng)分不足70分。②較滿意：患者的評(píng)分在70～79分之間。③滿意：患者的評(píng)分在80～89分之間。④十分滿意：患者的評(píng)分在90～100分之間。對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率=較滿意率+滿意率+十分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間的比較

舒適組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間為（9.42±1.24）d，常規(guī)組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間為（13.16±1.78）d，舒適組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間明顯短與常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.995，P=0.000）。舒適組患者住院的時(shí)間為（13.94±2.90）d，常規(guī)組患者住院的時(shí)間為（17.67±3.08）d，舒適組患者住院的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.613，P=0.000）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

在舒適組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到較滿意者有3例，感到滿意者有11例，感到十分滿意者有27例，沒有感到不滿意的患者，舒適組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為100.00%（41/41）。在常規(guī)組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意者有4例，感到較滿意者有6例，感到滿意者有10例，感到十分滿意者有20例，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為90.00%（36/40）。舒適組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.313，P=0.038）。

3 討論

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、人性化、系統(tǒng)性的護(hù)理模式。此護(hù)理模式以提高患者的舒適度為目的，通過對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理使其在生理上和心理上都達(dá)到最佳狀態(tài)，進(jìn)而提高其治療的效果[3]。本次研究的結(jié)果顯示，舒適組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間、住院的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)頭面部燒傷患者進(jìn)行舒適護(hù)理可有效地縮短患者康復(fù)的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]董秀云.頭面部燒傷病人的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(8):64-65.

[2]槐華勝,張婕,邵彬,等.面部燒傷中的五官具體部位細(xì)節(jié)護(hù)理體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(12):1347-1348.

[3]張素琴,劉麗,顧媛媛.27例頭面部燒傷患者的護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(2):322-323.