對(duì)醫(yī)院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理對(duì)降低院內(nèi)感染的效果

段冬霞

（山西省孝義市人民醫(yī)院消供中心 山西 孝義 032300）

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室是為全院各部門供應(yīng)各種無菌器械、敷料、用品的重要科室。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院各科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的安危[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，對(duì)預(yù)防及控制院內(nèi)感染具有重要的意義[2]。為了探討對(duì)醫(yī)院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理對(duì)降低院內(nèi)感染的效果，我們對(duì)2014年1月～2015年12月期間我院消毒供應(yīng)室的管理工作情況進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年12月期間我院消毒供應(yīng)室的管理工作情況。在此期間，我院消毒供應(yīng)室對(duì)醫(yī)療設(shè)備、器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌操作共1200次。在2015年1月～2015年12月期間我院的消毒供應(yīng)室開展了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工作，在進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理期間，我院消毒供應(yīng)室共進(jìn)行上述消毒滅菌操作600次。其中，對(duì)外科設(shè)備與器械進(jìn)行消毒滅菌操作420次，對(duì)內(nèi)科設(shè)備與器械進(jìn)行消毒滅菌操作155次，對(duì)一次性材料進(jìn)行消毒滅菌操作25次。在進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理之前的2014年1月～2014年12月期間我院消毒供應(yīng)室共進(jìn)行上述消毒滅菌操作600次。其中，對(duì)外科設(shè)備與器械進(jìn)行消毒滅菌操作421次，對(duì)內(nèi)科設(shè)備與器械進(jìn)行消毒滅菌操作157次，對(duì)一次性材料進(jìn)行消毒滅菌操作22次。我院的消毒供應(yīng)室共有9名工作人員，在本次研究期間我院的消毒供應(yīng)室未發(fā)生人事變動(dòng)。

1.2 研究方法

2015年1月～2015年12月期間我院的消毒供應(yīng)室開展了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工作。進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行技能培訓(xùn) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室工作人員進(jìn)行管理及技能培訓(xùn)。強(qiáng)化宣傳教育工作，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及責(zé)任意識(shí)。同時(shí)，通過組織工作人員參加專題講座、觀看視頻等方式提高他們的業(yè)務(wù)水平。

1.2.2 建立消毒隔離制度 醫(yī)院在消毒供應(yīng)室建立消毒隔離制度，該制度的具體內(nèi)容[3]是：①保持供應(yīng)室的環(huán)境整潔，無污染源。②供應(yīng)室須嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，各工作區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。③供應(yīng)室應(yīng)將無菌物品、清潔物品和污染物品進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，各類物品須分開放置，并有明顯標(biāo)志。④工作人員在進(jìn)行消毒滅菌操作前后須認(rèn)真洗手，每次洗手的時(shí)間不得少于3分鐘。⑤每天使用消毒液對(duì)工作室進(jìn)行消毒，在進(jìn)行地面消毒時(shí)應(yīng)進(jìn)行濕式清掃，各個(gè)區(qū)域應(yīng)使用專用的抹布和拖把，不得交叉使用。⑥供應(yīng)室對(duì)無菌物品存放區(qū)須每月做1次空氣監(jiān)測(cè)，對(duì)工作區(qū)內(nèi)各種物品、對(duì)工作人員的手衛(wèi)生須每月進(jìn)行1次微生物監(jiān)測(cè)。工作人員對(duì)所有的監(jiān)測(cè)結(jié)果必須做好詳細(xì)記錄，便于后續(xù)參考。供應(yīng)室的工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.2.3 規(guī)范清洗消毒的環(huán)節(jié) 消毒供應(yīng)室進(jìn)行各種清洗、消毒的流程均須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)清洗機(jī)的維護(hù)，對(duì)精密儀器需定期進(jìn)行手工維護(hù)和清洗。工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)待消毒、清洗、滅菌器械的名稱及其完整性、零件的完好性等，對(duì)已消毒的器械、材料須仔細(xì)核實(shí)其名稱、滅菌時(shí)間、失效時(shí)間及操作人員等。

1.2.4 控制高壓滅菌的質(zhì)量 工作人員須嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行高壓蒸氣滅菌[4]。對(duì)金屬器皿等應(yīng)嚴(yán)格按照順序及間隔進(jìn)行擺放，并嚴(yán)格按照滅菌物品的特點(diǎn)設(shè)定滅菌時(shí)間、滅菌程度、滅菌壓力等，若出現(xiàn)異常狀況應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)我院院內(nèi)感染的發(fā)生情況。同時(shí)采用我院自制的調(diào)查問卷從工作強(qiáng)度、工作壓力、工資收入等方面評(píng)估供應(yīng)室工作人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，工作人員的評(píng)分越高說明其對(duì)本室工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上述兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)我院院內(nèi)感染發(fā)生率的比較

在2014年1月～2014年12月期間，我院發(fā)生與醫(yī)療設(shè)備、器械相關(guān)的院內(nèi)感染共105次，院內(nèi)感染的發(fā)生率為17.50%，在2015年1月～2015年12月期間，我院發(fā)生與醫(yī)療設(shè)備、器械相關(guān)的院內(nèi)感染共15次，院內(nèi)感染的發(fā)生率為2.50%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.725，P＜0.05）。

2.2 兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)工作人員對(duì)工作滿意度的比較

在2014年1月～2014年12月期間，供應(yīng)室工作人員對(duì)本室工作的滿意度評(píng)分為(72.5±4.7)分，在2015年1月～2015年12月期間，供應(yīng)室工作人員對(duì)本室工作的滿意度評(píng)分為(95.2±2.3)分，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.732，P＜0.05）。

3 討論

供應(yīng)室各個(gè)環(huán)節(jié)的管理與運(yùn)行質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者的安危。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，對(duì)預(yù)防及控制院內(nèi)感染具有重要的意義。本次研究中，我院通過對(duì)供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、在供應(yīng)室建立消毒隔離制度、規(guī)范清洗消毒環(huán)節(jié)、控制高壓滅菌質(zhì)量等對(duì)我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，不僅提高了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，規(guī)范了消毒供應(yīng)室的工作流程，而且提高了工作人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)及責(zé)任意識(shí)，提高了工作人員對(duì)本室工作的滿意度。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，可有效地降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高消毒供應(yīng)室工作人員對(duì)本室工作的滿意度。此管理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陸敏.加強(qiáng)供應(yīng)室管理嚴(yán)格控制院內(nèi)感染[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(2):45-46.

[2]張獻(xiàn)珍.供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(55):207-208.

[3]劉惠.供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(3):152-153.

[4]謝齊珍.消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(10):1300-1302.