對(duì)52例急性闌尾炎患者進(jìn)行規(guī)范化保守治療 的效果探析

李英惠

（太原市第二人民醫(yī)院 山西 太原 030002）

急性闌尾炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種普外科疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛及發(fā)熱等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的發(fā)病率及誤診率均較高，個(gè)別三甲醫(yī)院對(duì)該病患者的誤診率高達(dá)15%[1]。急性闌尾炎患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)迅速惡化，并且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，可對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上常采用手術(shù)療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療[2]。但是，進(jìn)行手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，十分不利于患者的康復(fù)。在本次研究中，為了探討分析對(duì)52例急性闌尾炎患者進(jìn)行規(guī)范化保守治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年9月至2015年9月間我院收治的52例急性闌尾炎患者，其中男性患者有31例，女性患者有21例，其年齡為17～77歲，其病程均不超過(guò)72h，其收縮壓為90～165mmHg，舒張壓為50～100mmHg。在這52例患者中，臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的患者有25例，為固定性右下腹疼痛的患者有7例，疼痛部位不明確的患者有20例，存在畏寒、發(fā)熱、惡心、頭暈、乏力等全身中毒癥狀的患者有40例，存在腹瀉癥狀的患者有11例，其中體溫超過(guò)38℃的有患者有9例，脈搏跳動(dòng)次數(shù)在72～118次/min之間的患者有22例，白細(xì)胞總數(shù)≥9x109/L的患者有27例，闌尾腫大的患者有12例。

1.2 方法

對(duì)這52例急性闌尾炎患者進(jìn)行規(guī)范化的保守治療。然后，將這些患者的臨床療效及他們的一般資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行規(guī)范化保守治療的具體方法是：①將1.0g的頭孢曲松鈉混入100ml的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液中為患者進(jìn)行靜脈注射，3次/天，連續(xù)治療2天。②將0.5g的甲硝唑混入100ml的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，3次/天，連續(xù)治療2天。③如果患者在注射藥液的過(guò)程中痛感較為明顯，可在頭孢曲松鈉溶液中加入適量的東莨菪堿。④在對(duì)患者進(jìn)行為期2天的西藥治療后，讓其服用中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑的藥物組成是：金銀花、敗醬草、薏苡仁、蒲公英、大青葉及生石膏各25g，丹皮、大黃、桃仁各15g，川楝子、延胡索各12g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每天服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)治療7d為1個(gè)療程。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征均完全消失。②有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征明顯改善。③無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征無(wú)改善，甚至在加重。治療的總有效率＝治愈率＋有效率。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療3天后，在這52例患者中，有31例患者的體溫恢復(fù)正常。進(jìn)行治療4～6天后，所有患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯減少。進(jìn)行治療7天后，在這52例患者中，臨床療效判定等級(jí)為治愈的患者有26例（占患者總數(shù)的50.0%），為有效的患者有24例（占患者總數(shù)的46.1%），為無(wú)效的患者有2例（占患者總數(shù)的3.9%），治療的總有效率為96.1%。

3 討論

臨床研究證實(shí)，急性闌尾炎的誘發(fā)因素主要包括以下幾點(diǎn)：①闌尾管腔發(fā)生了堵塞。②受到細(xì)菌（需氧菌或厭氧菌）的感染。③腸道的功能發(fā)生了紊亂。雖然急性闌尾炎是一種較為常見(jiàn)的急腹癥，但是臨床上常建議該病患者接受手術(shù)治療。然而，一些患者由于害怕疼痛或經(jīng)濟(jì)條件不佳，往往會(huì)選擇接受保守治療。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于采用保守療法治療急性闌尾炎的報(bào)道并不多見(jiàn)。有學(xué)者認(rèn)為，急性闌尾炎起病較急、病情的進(jìn)展速度也較快，因此應(yīng)及早對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療，以防止其病情惡化，發(fā)生闌尾穿孔、腹膜炎和闌尾膿腫等危癥[4]。但是，也有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生一系列的并發(fā)癥，因此建議對(duì)該病患者進(jìn)行保守治療[5]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)52例急性闌尾炎患者進(jìn)行規(guī)范化保守治療的臨床效果，筆者選取近期我院收治的急性闌尾炎患者52例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的保守治療，然后將這些患者的臨床療效及他們的一般資料進(jìn)行回顧性的分析。分析的結(jié)果顯示，進(jìn)行治療3天后，在這52例患者中，有31例患者的體溫恢復(fù)正常。進(jìn)行治療4～6天后，所有患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯減少。進(jìn)行治療7天后，在這52例患者中，臨床療效判定等級(jí)為治愈的患者有26例（占患者總數(shù)的50.0%），為有效的患者有24例（占患者總數(shù)的46.1%），為無(wú)效的患者有2例（占患者總數(shù)的3.9%），治療的總有效率為96.1%。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行規(guī)范化保守治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用[6]。

[1]彭金鈺. 急性闌尾炎保守治療及臨床治療案例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,7（9）：1728-1729.

[2]李愛(ài)民，李譯，劉金洪，等. 急性闌尾炎手術(shù)和保守治療的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10（29）：418-419.

[3]余吉華. 急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的效果比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（28）：439-440.

[4]賀華勇,朱小勇,喬士興.急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011,11（1）：55-56.

[5]楊芮. 營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)胃腸道腫瘤手術(shù)的結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（28）：439-440.

[6]靳素萍. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎 100 例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,23（6）:17-18.