淺論西藥房高危藥品管理中存在的問題及解決措施

袁偉麗

（山西省霍州煤電集團總醫(yī)院 山西 霍州 031400）

西藥房是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)療服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，承擔著處方調(diào)劑、藥品管理和藥品發(fā)放的重要職責。高危藥品通常是指藥理作用非常明顯且起效迅速，易對人體產(chǎn)生危害的藥品[1]，如高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑和細胞毒化藥物等。美國醫(yī)療安全協(xié)會為加強對高危藥品的管理，于2003年制定并公布了高危藥品目錄，旨在提高藥房對高危藥品管理的針對性[2]。但在我國，有部分醫(yī)院對高危藥品的管理認識不足，對高危藥品的管理不夠重視，從而引發(fā)了一些高危藥品安全事件。為了探討西藥房高危藥品管理中存在的問題及解決措施，我們對近年來我院發(fā)生的42起由西藥房高危藥品管理不當引發(fā)的藥品安全事件的詳細資料進行回顧性分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2015年6月期間我院發(fā)生的42起由西藥房高危藥品管理不當引發(fā)的藥品安全事件。在這42起高危藥品安全事件中，排除資料和信息不全的藥品安全事件。

1.2 方法

對近年來我院發(fā)生的42起由西藥房高危藥品管理不當引發(fā)的藥品安全事件的詳細資料進行回顧性分析，總結(jié)西藥房高危藥品管理中存在的問題，并提出有針對性的解決措施。

1.3 統(tǒng)計學方法[4]

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±sfalse）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意

2 結(jié)果

在這42起高危藥品安全事件中，因藥品存放不當引發(fā)的藥品安全事件有25起，占59.5%；因藥品標志牌的內(nèi)容不全引發(fā)的藥品安全事件有13起，占31%；因藥品管理制度落實不到位引發(fā)的藥品安全事件有4起，占9.5%。其中，因藥品存放不當引發(fā)的藥品安全事件明顯多于由其他原因引發(fā)的藥品安全事件，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 對西藥房高危藥品管理中存在問題的分析

（1）藥品存放不當：①部分西藥房中存放高危藥品的藥架較少，無法滿足高危藥品的存放需求，只能將部分高危藥品與普通藥品混放在一起。在這種情況下，藥師在發(fā)放、使用高危藥品時就容易出現(xiàn)差錯，從而易導致藥品安全事件的發(fā)生[3]。②高危藥品的有效期受溫度、濕度、光線等因素的影響較大，如有些高危藥品需在2～8℃的低溫環(huán)境下儲存，有些高危藥品則需避光儲存。但在實際操作的過程中，部分藥師未及時對高危藥品進行特殊儲存，從而縮短了該藥品的有效期，影響了該藥品的療效甚至可使其出現(xiàn)較為嚴重的毒性反應(yīng)。③部分高危藥品的數(shù)量與登記目錄上的數(shù)量不符，且其包裝盒上的生產(chǎn)批號、有效期與安剖瓶上的不一致，個別藥品甚至存在過期的現(xiàn)象。（2）藥品標志牌的內(nèi)容不全：由于高危藥品的危害性較大，因此必須為其設(shè)置針對性強的警示標志牌。但在實際操作的過程中，部分高危藥品標志牌的內(nèi)容過于簡單，未對其使用方法、使用禁忌、配伍禁忌等進行詳細的標注，從而易導致藥品安全事件的發(fā)生。如對于濃度為10%的氯化鈉注射液和濃度為10%的氯化鉀注射液，未在其標志牌上明確注明“嚴禁靜脈直接注射”[4]。（3）藥品管理制度落實不到位：①部分藥師對高危藥品的查對制度未嚴格執(zhí)行，在對高危藥品進行查對的過程中未遵循雙人或三人的查對制度，有時甚至由于工作繁忙而未進行查對。②對高危藥品的盤點工作做得不認真，導致部分藥品的批號、有效期等重要信息缺失，從而影響了該藥品的使用安全。③部分西藥房對高危藥品缺乏完善的管理制度，對高危藥品的監(jiān)督、監(jiān)控力度不足，管理缺乏預見性，這也是導致高危藥品安全事件發(fā)生的原因之一[5]。

3.2 解決西藥房高危藥品管理中存在問題的措施

（1）西藥房要建立高危藥品管理目錄，構(gòu)建適宜的高危藥品管理模式，明確高危藥品的種類。另外，西藥房還要安排專業(yè)的藥師負責管理高危藥品，可實行高危藥品分級管理制度，根據(jù)其危害程度和風險程度進行分級，重點做好有重大危害藥品的管理[6]。（2）醫(yī)院要加大對西藥房的投入，完善西藥房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如設(shè)置高危藥品存放的專用藥架和專用庫房等。同時，要對高危藥品的警示標志牌進行完善，標志牌的內(nèi)容應(yīng)涵蓋高危藥品的使用范圍、使用禁忌、配伍禁忌、毒副反應(yīng)等。（3）西藥房要嚴格落實藥品質(zhì)量檢查制度，及時剔除不合格的高危藥品和三無藥品。同時，要認真執(zhí)行雙人或三人的查對制度，從而確保高危藥品的存放安全和使用安全。（4）藥師要做好高危藥品的用藥記錄，及時記錄藥品的使用時間、使用劑量等信息，并定期核對信息的準確性，從而確保高危藥品的使用安全。（5）醫(yī)院要定期對西藥房的藥師進行培訓，提高其對高危藥品的認知度，強化其對高危藥品的管理意識，做到早發(fā)現(xiàn)問題、早解決問題。

綜上所述，在西藥房高危藥品管理中主要存在藥品存放不當、藥品標志牌的內(nèi)容不全及藥品管理制度落實不到位等問題。臨床上只有提高西藥房藥師的責任心和安全防范意識，加大對高危藥品的管理力度，才能有效地降低高危藥品安全事件的發(fā)生率，提高用藥的安全性。

[1]蔣永茍. 關(guān)于西藥房高危藥品管理與用藥安全性研究[J]. 大家健康(學術(shù)版),2014,15:306-307.

[2]劉建芳. 醫(yī)院高危藥品管理現(xiàn)狀分析與風險防范[J]. 山西職工醫(yī)學院學報,2014,04:78-79.

[3]陸漢園. 西藥房高危藥品管理與用藥安全性的研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,47:71-72.

[4]李娟,魏安華,劉璇,等. 醫(yī)療機構(gòu)中高危藥品用藥安全管理實踐[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志,2013,09:735-736+743.

[5]袁偉,唐小華. 西藥房高危藥品管理中存在的問題及管理措施[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,16:168.

[6]毋彩紅. 西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2015,31:286-287.

[7]馮素萍,王荃聲,王玉偉. 加強高危藥品管理、提高用藥安全性[J]. 中國實用醫(yī)藥,2011,24:272-273.