醫(yī)學類高職高專院校課程改革探析

牛林徽，方 正（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

醫(yī)學類高職高專院校課程改革探析

牛林徽，方 正
（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

我國醫(yī)學類高職高專院校受困于“以學科為中心”課程設置模式，普遍存在教學內(nèi)容、教學方法滯后的情況，缺乏對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。應積極探究符合國情的課程改革模式，加強基礎課和臨床的整合、加強教師隊伍建設、加快實習基地建設，使學科發(fā)展能夠適應醫(yī)學技術不斷發(fā)展的需求。

醫(yī)學；高職高專；課程改革

現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展使得世界上大部分醫(yī)學院校進行了徹底的課程改革，以適應社會對醫(yī)學院校學生新的要求，但是醫(yī)學發(fā)展的超前性和教育發(fā)展相對滯后性的矛盾仍然存在[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）為改善醫(yī)學教育標準，1999年10月發(fā)表的《基本醫(yī)學的國際標準》報告，成為鑒定認可醫(yī)學院校的參照標準；國家教育部、衛(wèi)生部結合我國實際情況，于2008年發(fā)布了《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，但是醫(yī)學類高職高專教育的行業(yè)標準一直處于真空狀態(tài)。近年來，隨著社會對適應服務和技術一線的高級應用型人才需求大大增加，為基層培養(yǎng)全科醫(yī)護人員與實驗操作技術人員的?？漆t(yī)學教育受到人們的關注，受傳統(tǒng)教學方法、教學手段、教學內(nèi)容的束縛，再加上三年學制的影響，高職高專畢業(yè)生并不能適應社會需求。醫(yī)學類高職高專院校如何走出困境，找準出發(fā)點，成為教育工作者亟待解決的問題。

1 醫(yī)學類高職高專院校課程發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國醫(yī)學院校課程設置基本上是以學科為中心，學科之間是相互獨立的，缺乏關聯(lián)性，基礎與臨床的銜接并不緊密，極易造成不必要的重復；教學內(nèi)容膨脹，課時不斷增加，導致學生難以“消化”；另外，在課時分配上注重對專業(yè)知識的學習，忽略人文知識構建，缺乏職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)。

教學仍采用以教師為主體教學方法，學生參與度不高，學習興趣和積極主動性不夠；理論課與實驗課教師配合不夠默契，不能達到預期教學效果。

課程評價過分強調(diào)甄別與選拔功能，忽視了醫(yī)學類高職院校應注重學生實踐操作能力的評價。現(xiàn)行評價體系仍舊把學生的理論學習成績放在首位，對于動手操作能力重視不夠，更沒有專門針對學生醫(yī)學職業(yè)道德操守的評價。

2 醫(yī)學類高職高專院校課程改革分析

2.1適應國情需要

醫(yī)學院校的改革應根據(jù)國家發(fā)展需要進行，不能盲目地跟從某種改革方式。目前，以美國為主的發(fā)達國家主要開展以教學方法為對象的改革，他們認為在知識快速發(fā)展時代應該教會學生如何學習；而發(fā)展中國家則注重與本國衛(wèi)生實際問題相結合，重點改革教學內(nèi)容，讓學生適應本國醫(yī)學發(fā)展實際?，F(xiàn)代教育普遍以學生發(fā)展需求為立足點，因此，醫(yī)學院校改革應適應發(fā)展需要，為學生提供學習空間，學習國外先進方法，彌補自身缺陷，推動我國醫(yī)學教育事業(yè)蓬勃發(fā)展。

2.2加強課程間的整合

學習國外先進教學經(jīng)驗，積極探究以器官系統(tǒng)為中心的教學模式。這種教學模式打破了學科界限，以解決臨床問題為目標，保持了知識的實用性，減少了學科間內(nèi)容重復，壓縮了學時，為學生自主學習提供了條件。這樣一來可用騰出的時間讓學生學習社區(qū)護理、心理行為研究以及人文類學科內(nèi)容，培養(yǎng)學生良好職業(yè)道德素質(zhì)，成為基礎雄厚、素質(zhì)高超的精英型人才[2]。

強化基礎與臨床的結合程度，使課程靈活多樣。由于高職高專學制只有3年，因此,在高職高專教學中加強基礎與臨床的結合刻不容緩。在學生掌握了一定的醫(yī)學基礎知識后，加強實際操作訓練，通過臨床問題或者病例來引導學生，讓學生結合臨床病例來思考問題、解決問題，并且最終內(nèi)化為自己的知識理論，在學校就具備解決實際問題能力；同時，早期接觸臨床，可以幫助學生樹立醫(yī)學工作者的良好形象，激發(fā)他們的學習興趣，建立職業(yè)概念，為以后服務患者打下良好基礎[3]。

在教學內(nèi)容的選擇上不是一味地通過增加課程數(shù)量增加學生的知識量[4]。對于有較強專業(yè)技術性及學生從業(yè)必需的理論課要加強，以確保學生理論基礎到位；減少一些不必要課程的學時數(shù)，通過引導學生自我學習培養(yǎng)其興趣，讓他們自主學習；強化學生醫(yī)學職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)，對醫(yī)學倫理、職業(yè)素養(yǎng)課程不但要增加學時數(shù)，還要在平時加強宣傳教育，通過標語、板報、主題班會、講座等多種形式培養(yǎng)學生為患者服務的意識，提高其綜合素質(zhì)。

2.3強化師資隊伍建設

高職高專教育需要培養(yǎng)的是具有一定技術應用能力、綜合素質(zhì)較高的專門人才，所以要求其改革必須滿足培養(yǎng)要求，將創(chuàng)新精神、素質(zhì)教育貫穿始終。而在現(xiàn)代教學模式下，從傳統(tǒng)的“粉筆—黑板”到“鼠標—多媒體”的轉換，要求作為課堂主導者的教師必須適應發(fā)展需求，而且對于醫(yī)學類專業(yè)教師來說，不但要具備淵博的專業(yè)知識，還需要懂得臨床醫(yī)療技術，成為“雙師型”人才[5]。學校應著力培養(yǎng)“雙師型”骨干隊伍和學術帶頭人，加強與醫(yī)院間的交流互動，鼓勵青年教師多參加培訓，到醫(yī)院進修，提升自身專業(yè)素質(zhì)；聘請醫(yī)院的優(yōu)秀人才到學校任教、開設講座，提高教學效果和質(zhì)量，為學生成才打下基礎。

鼓勵優(yōu)秀教師進行“慕課”教學，通過資源網(wǎng)絡化、環(huán)境虛擬化實現(xiàn)教學個性化、學習自主化、活動協(xié)作化，把單向的教師向?qū)W生傳授知識轉變?yōu)樽⒅刂R交流和分享的多向互動，滿足學生多元化的學習需求。同時，教師通過“慕課”教學重塑師生關系、重建課堂教學環(huán)境，實現(xiàn)教師理論引導與學生自主知識構建的統(tǒng)一，加強師生交流，促進學生掌握知識。

加強PBL教學模式等國內(nèi)外先進教學模式的推廣，鼓勵教師多提問題，圍繞問題展開教學，培養(yǎng)學生的獨立性、自主性、創(chuàng)造性、獲取新知識的能力和運用知識解決問題的能力。以學生小組為中心，讓學生在小組討論中提出自己的不同看法和見解，在交流中對教學過程、效果有一個全新的認識，對教師教學提出適應自己發(fā)展需求的看法，進一步改進教學方法，促進自身能力發(fā)展。

培訓出教學思想現(xiàn)代化的教師之后，還需不斷更新教學內(nèi)容，實現(xiàn)教育內(nèi)容現(xiàn)代化。醫(yī)學技術的迅猛發(fā)展使得醫(yī)學教育的內(nèi)容不斷發(fā)展，只有不斷更新醫(yī)學院校的施教內(nèi)容，讓高職高專醫(yī)學生知曉最前沿的醫(yī)學技術和手段，才能積累經(jīng)驗，為以后的發(fā)展打下基礎。教學思想、教學內(nèi)容的現(xiàn)代化帶動教學手段的現(xiàn)代化，高職高專醫(yī)學生由于學習時間短、學習動力不足，相對于本科醫(yī)學生來說更需要特殊的教育手段來實現(xiàn)教育效果。因此，教師要不斷尋找適合高職高專學生特點的教學技術手段，提高教學質(zhì)量。

2.4加強臨床實訓、實習基地建設

高等醫(yī)學教育必須走產(chǎn)、學、研相結合的道路，這是一些改革成功的醫(yī)學院校的經(jīng)驗，也是現(xiàn)代醫(yī)學類高職高專院校發(fā)展的必然趨勢。對于注重應用型人才培養(yǎng)的醫(yī)學院校來說，實訓、實習基地在一定程度上決定著一所學校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。學生通過兩年的理論學習后需要將其轉化為實實在在可以應用的技術，而這些都需要通過實訓來實現(xiàn)。學校可以通過校辦研究場所、實訓基地、實習醫(yī)院的方式提高自身實力，讓本校學生有一個良好的實習環(huán)境；也可以與校外醫(yī)院合作，為學生實習開辟新的道路。

學校要加強學生實習中的教育管理。實習是決定醫(yī)學生能否成為一名合格醫(yī)務工作者的關鍵，尤其是對高職高專院校醫(yī)學生來說，由于他們實習的醫(yī)院情況比較復雜、良莠不齊，可能會出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風不正的情況，而學生對于是非的分辨能力不是很強，很容易誤入歧途。這就需要學校和實習醫(yī)院多溝通，醫(yī)院在加強從業(yè)者職業(yè)素質(zhì)的同時，也要聯(lián)合學校加強學生醫(yī)德醫(yī)風教育，從根本上杜絕學生違紀情況，使學生時刻保持一顆警惕之心、敬畏之心，形成良好的世界觀、人生觀、價值觀，在醫(yī)學的道路上實現(xiàn)自己的人生夢想。

醫(yī)學類高職高專院校課程改革，不但是時代發(fā)展的需要，也是醫(yī)學院校更新知識體系適應醫(yī)學技術高速發(fā)展的要求，醫(yī)學類課程改革和發(fā)展是必然趨勢。每一位醫(yī)學教育工作者都要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，成為“雙師型”人才，培養(yǎng)出社會需要的醫(yī)學人才。

[1]鄒飛．新醫(yī)學模式下醫(yī)學教育的改革勢在必行[J]．中國科教創(chuàng)新導刊，2010（34）：1－2．

[2]黃艷，線福華．實踐醫(yī)學教育標準以系統(tǒng)推進課程改革[J]．醫(yī)學教育探索，2009（10）：1199－1200．

[3]眭建，孫英琨，周英華．從醫(yī)學教育標準探討以教師為中心的醫(yī)學課程改革[J]．醫(yī)學教育，2013（1）：139－141．

[4]顏家珍，馮澤永，羅麗娟．根據(jù)醫(yī)學特色構建醫(yī)學人文課程新體系[J]．中國大學教學，2004（5）：35－36．

[5]賀加．美國醫(yī)學院臨床前期課程改革現(xiàn)狀及趨勢[J]．中國高等醫(yī)學教育，2000（6）：39－41．

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1671－1246（2016）01－0141－03