醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科學(xué)總論教學(xué)體會(huì)

王 堯，王 雷，范向軍，朱銘巖（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科學(xué)總論教學(xué)體會(huì)

王 堯，王 雷，范向軍，朱銘巖*
（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分。針對(duì)近年來(lái)南通大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生逐年增多的實(shí)際情況，本文總結(jié)多年留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出提高學(xué)生自身素質(zhì)、注重臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，加強(qiáng)師資培訓(xùn)，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容并及時(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，為今后醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)方法的改進(jìn)和留學(xué)生教育事業(yè)發(fā)展提供思路與方法。

醫(yī)學(xué)留學(xué)生；外科學(xué)總論；教學(xué)質(zhì)量

外科學(xué)總論是外科學(xué)基礎(chǔ)課程，是一門從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的重要課程，要求學(xué)生熟練掌握外科操作基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自2005年起招收印度和巴基斯坦本科留學(xué)生。經(jīng)過(guò)多年改革與實(shí)踐，我們就如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量取得了一些經(jīng)驗(yàn)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、科技不斷發(fā)展，來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的外籍學(xué)生將越來(lái)越多，現(xiàn)將我校教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 了解并尊重文化差異

我校招收的醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來(lái)自巴基斯坦、印度、尼泊爾、納米比亞等國(guó)家。他們英語(yǔ)水平較高，但由于英語(yǔ)不是他們的母語(yǔ)，所以發(fā)音帶有濃重的口音，有時(shí)很難聽(tīng)懂。留學(xué)生在來(lái)我國(guó)之前普遍未接受過(guò)系統(tǒng)的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)，因此漢語(yǔ)水平相對(duì)較低，多數(shù)學(xué)生僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)，這就給教師與學(xué)生之間的交流帶來(lái)一定困難。留學(xué)生來(lái)自不同國(guó)家和城市，學(xué)生之間、師生之間自然存在著文化背景、民族習(xí)慣、宗教信仰、文化傳統(tǒng)、價(jià)值觀念等方面的差異。如有的學(xué)生在學(xué)習(xí)外科學(xué)總論“無(wú)菌洗手”時(shí)甚至不愿脫掉有宗教象征的戒指。

因此，教師首先應(yīng)該做到盡快熟悉教育對(duì)象，了解留學(xué)生的文化背景、民族習(xí)慣、宗教信仰、文化傳統(tǒng)等。尊重留學(xué)生不同文化背景帶來(lái)的諸多差異，尊重他們的生活習(xí)慣、宗教信仰，善于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題并積極引導(dǎo)，在尊重差異中學(xué)會(huì)包容匯通。不管留學(xué)生來(lái)自哪個(gè)國(guó)家地區(qū)，我們都應(yīng)該平等對(duì)待，用愛(ài)心交流，用真誠(chéng)換得信任和尊重，建立良好的師生關(guān)系，構(gòu)筑有效的教學(xué)心理氛圍。

我校教研室已經(jīng)形成了一種傳統(tǒng)：在新生開(kāi)學(xué)后的最初兩個(gè)學(xué)時(shí)里，除了講解基本的前言知識(shí)外，更多的是與留學(xué)生相互了解、相互提問(wèn)。留學(xué)生剛剛離開(kāi)自己的國(guó)家，來(lái)到一個(gè)完全陌生的環(huán)境，最想了解的都是一些生活上的小細(xì)節(jié)，如怎么開(kāi)通國(guó)際長(zhǎng)途電話、哪里能吃到正宗的咖喱飯、學(xué)校有沒(méi)有板球練習(xí)場(chǎng)等。這些生活瑣事是他們最急于了解的內(nèi)容，因?yàn)橹挥羞m應(yīng)了新的環(huán)境，才能更好的學(xué)習(xí)；同時(shí)這種相互了解能增加留學(xué)生的認(rèn)同感，讓他們感受到被關(guān)懷，從而安心愉快地開(kāi)始異國(guó)他鄉(xiāng)的學(xué)習(xí)生活。

2 注重師資選擇與培養(yǎng)

教師的選擇是提高教學(xué)質(zhì)量必不可少的條件。青年教師無(wú)論是在英語(yǔ)還是在計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用能力上都優(yōu)于高年資教師，同時(shí)他們具有更旺盛的精力和更強(qiáng)的創(chuàng)新能力[1]。我校專門為本科生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程，本科和碩士研究生教學(xué)中所用部分教材為雙語(yǔ)編寫(xiě)。我校大部分青年教師具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)，在具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教授、高年資教師“傳、幫、帶”下，能承擔(dān)留任附屬醫(yī)院后長(zhǎng)學(xué)制雙語(yǔ)教學(xué)的大部分工作，并成長(zhǎng)為教學(xué)骨干。

隨著我校留學(xué)生教育事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)任課教師英語(yǔ)水平的要求不斷提高，高質(zhì)量完成留學(xué)生教學(xué)任務(wù)是推進(jìn)留學(xué)生教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素[2]。為了加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，以培訓(xùn)、去英語(yǔ)國(guó)家訪問(wèn)交流的形式，每年選派一定數(shù)量的教師到國(guó)外進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，以此提高教師口語(yǔ)、聽(tīng)力水平，豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，從而提高留學(xué)生教育水平。

注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。教研室全體教師共同準(zhǔn)備資料、編寫(xiě)教材、制作課件等。任課教師在上課前應(yīng)熟悉教材、充分備課，正式授課前舉行由全體教師參加的試講試聽(tīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足。定期與其他教研室及外校教師交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)。

3 改進(jìn)教學(xué)方法

傳統(tǒng)授課方式通常以教師講授為主，學(xué)生少有主動(dòng)發(fā)言、討論的機(jī)會(huì)。相對(duì)來(lái)講，留學(xué)生比較活潑外向，課堂紀(jì)律較松散，自由度大。因其自覺(jué)性差異較大，有些留學(xué)生課堂上不時(shí)小聲說(shuō)話，隨時(shí)提問(wèn)打斷講課，甚至?xí)绊懡虒W(xué)進(jìn)度，所以留學(xué)生教學(xué)不能遵循單一的灌輸式教學(xué)模式。應(yīng)用多媒體教學(xué)，有助于縮短理論知識(shí)和臨床實(shí)踐之間的距離，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大教學(xué)信息量，提高課堂講授效率。課堂上，教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理引導(dǎo)，既不能讓學(xué)生太隨意發(fā)言，擾亂課堂秩序，又不能打擊他們的熱情。我校仍采用講授為主的教學(xué)方法，但要保證每節(jié)課都留出一定時(shí)間給學(xué)生，針對(duì)他們感興趣或不懂的問(wèn)題進(jìn)行探討，加深對(duì)課堂內(nèi)容的理解。

以問(wèn)題為導(dǎo)向（Problem-based learning，PBL）教學(xué)方法是基于以學(xué)生為中心的教育方式，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[3]。其基本模式為教師課前提出問(wèn)題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)[4]。該方法不僅為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主、積極、充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)可使學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題及時(shí)暴露，在討論中加深學(xué)生對(duì)理論的理解，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。另外，該方法可鍛煉學(xué)生檢索文獻(xiàn)、查閱資料、歸納總結(jié)、綜合理解、邏輯推理、口頭表達(dá)等多方面能力。為了達(dá)到更好的教學(xué)效果和適應(yīng)留學(xué)生特點(diǎn)，我們?cè)诹魧W(xué)生外科學(xué)總論教學(xué)中循序漸進(jìn)、探索性地使用PBL教學(xué)法，取得了良好的效果。我們以4名學(xué)生與1名教師組建為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，輪流擔(dān)任學(xué)習(xí)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)自學(xué)討論的記錄與總結(jié)發(fā)言，有任何疑問(wèn)可以直接提出。在這種平等、互助的交流中，學(xué)生能主動(dòng)自發(fā)地闡述自己的看法與觀點(diǎn)，教師對(duì)正確的予以表?yè)P(yáng)，如有錯(cuò)誤，則引導(dǎo)他們查閱相關(guān)資料，力求自行解決。

4 豐富教學(xué)內(nèi)容

外科學(xué)是一門以實(shí)踐為主的學(xué)科，側(cè)重于基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)。其中，外科學(xué)總論基本技能實(shí)踐不僅能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，而且能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。此外，為了讓學(xué)生更容易理解動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程，可以在理論課上結(jié)合多媒體講解整個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。實(shí)踐課上學(xué)生被分成多個(gè)實(shí)習(xí)小組，一名教師負(fù)責(zé)對(duì)4個(gè)小組進(jìn)行外科基本操作技術(shù)的示范和講解。在掌握器械識(shí)別與使用、打結(jié)、洗手、穿手術(shù)衣等知識(shí)后，保證留學(xué)生操作過(guò)程中掌握無(wú)菌技術(shù)及切開(kāi)、止血、打結(jié)、縫合等技能，及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，反復(fù)練習(xí)，逐一檢查過(guò)關(guān)。此后，將主刀、第一助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士角色進(jìn)行分工，循序漸進(jìn)地安排清創(chuàng)縫合、盲腸切除、脾臟切除、小腸切除、腸吻合等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

因?yàn)榻涣鲉?wèn)題，留學(xué)生難以在臨床上接觸到真實(shí)病人，病史采集等最基本的技能無(wú)法得到鍛煉。為了解決這個(gè)問(wèn)題，由教務(wù)處牽頭，在學(xué)院各個(gè)年級(jí)征集英語(yǔ)口語(yǔ)較好的學(xué)生作為志愿者，定期充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人。如此一來(lái)，留學(xué)生鍛煉了臨床技巧，中國(guó)學(xué)生則有機(jī)會(huì)練習(xí)英語(yǔ)口語(yǔ)，一舉兩得。

5 開(kāi)展教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

在獲得中國(guó)學(xué)位后，一部分留學(xué)生參加美國(guó)、英國(guó)或澳大利亞的醫(yī)師執(zhí)照考試，獲取執(zhí)業(yè)資格，完成住院醫(yī)生培訓(xùn)，最終執(zhí)業(yè)行醫(yī)；另外一部分選擇回國(guó)參加當(dāng)?shù)氐膱?zhí)業(yè)醫(yī)師考試，在祖國(guó)就業(yè)。那么如何檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)掌握得是否牢固呢？教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)就顯得十分重要。近年來(lái)，在學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排下，教研室定期召開(kāi)教師和學(xué)生座談會(huì)，以問(wèn)卷調(diào)查等方式，了解教學(xué)中可能存在的問(wèn)題及教學(xué)效果，對(duì)留學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題、教師教學(xué)情況作出客觀評(píng)價(jià)。同時(shí)每學(xué)期由專家組成督導(dǎo)組隨機(jī)聽(tīng)課，每個(gè)留學(xué)生班級(jí)選派兩名學(xué)生作為代表，定期反饋班上的學(xué)習(xí)情況和教師教學(xué)工作。通過(guò)這些手段，不僅能及時(shí)了解留學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，而且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而提高教學(xué)質(zhì)量。進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)不僅能使留學(xué)生充分利用臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行培訓(xùn)和考核，使其及時(shí)得到學(xué)習(xí)反饋信息，拾遺補(bǔ)漏，而且能促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]陶然，徐青，李鵬.留學(xué)生外科學(xué)總論教學(xué)的問(wèn)題與對(duì)策[J].交通醫(yī)學(xué)，2008，22（6）：750，752．

[2]王紅軍．本科留學(xué)生外科學(xué)教學(xué)的思考[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18 （4）：759－762．

[3]顧玉琴．PBL教學(xué)法在急診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用效果調(diào)查[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，11（6）：160．

[4]鄧強(qiáng)，盛偉斌，郭海龍，等．留學(xué)生在脊柱外科學(xué)PBL教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J]．新疆醫(yī)學(xué)，2012（42）：177－178．

（*通訊作者：朱銘巖）

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