基于慕課的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育探索

孫鵬

基于慕課的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育探索

孫鵬

（湖北三峽職業(yè)技術學院，湖北宜昌443000）

根據(jù)國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見和教育規(guī)劃，結合現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀和大規(guī)模網絡開發(fā)課程的特點，建立基于慕課的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的長效機制，以促進鄉(xiāng)村醫(yī)生主動學習，提高為農村基層衛(wèi)生服務的能力。

慕課；鄉(xiāng)村醫(yī)生；繼續(xù)教育

根據(jù)2015年3月份出臺的《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》和《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，到2020年，各?。▍^(qū)、市）鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育總體上繼續(xù)保持全覆蓋，獲取繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標率達到90%。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具有中職（中專）及以上學歷，高職（專科）及以上學歷者占一定比例；鄉(xiāng)村醫(yī)生力爭總體具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，基本實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化。

1　鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次普遍偏低，絕大多數(shù)為中專，其中部分由“赤腳醫(yī)生”經培訓轉變而來。鄉(xiāng)村醫(yī)生因為工作與生活的關系，接受繼續(xù)教育的機會較少，缺乏對現(xiàn)代醫(yī)學知識的更新，但是又迫切希望能夠繼續(xù)提高學歷或者參加培訓以提高業(yè)務能力。在現(xiàn)行的繼續(xù)教育模式中，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍反映培訓內容不能滿足鄉(xiāng)村的現(xiàn)實需要，現(xiàn)有的培訓內容涉及保健、健康教育宣傳、計劃生育、心理疏導等內容偏少，培訓內容中中醫(yī)知識如中藥方劑學和針灸推拿等幾乎沒有涉及，明顯不能滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的需要。課程內容中缺少某些醫(yī)學新知識如康復醫(yī)學、新型傳染病、留守人群關懷等是鄉(xiāng)村醫(yī)生面對的新問題[1]。繼續(xù)教育知識和技能的供給與鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)實需求嚴重脫鉤。

2　慕課的特點

慕課（Massive Open Online Course）就是大規(guī)模網絡開放課程[2]。慕課的最大優(yōu)勢就是在線互動開放，用戶可以根據(jù)自己的需求注冊課程，自主選擇學習內容，通過平臺進行在線提問、測驗，實現(xiàn)全方位的互動學習。通過系統(tǒng)的教學體系和課程結構、豐富的教學資源、各種多媒體資料，讓學生更加立體地掌握知識[3]。結合自身具體情況選擇護理學相關課程，通過系統(tǒng)地學習理論及觀看操作視頻，自覺地閱讀護理前沿文獻，針對性地復習知識點，參與互動討論并積極思考，完成課程的學習過程并獲得相應學分[4]。

3　建立基于慕課的農村醫(yī)學繼續(xù)教育的長效機制

將慕課和鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育有機結合，建立長效機制需要從以下幾個方面著手。

3.1加強符合農村醫(yī)學特點的慕課平臺建設

自2014年開始，全國182家醫(yī)學高等院校共同成立了中國醫(yī)學教育“慕課聯(lián)盟”，標志著全世界首家醫(yī)學教育慕課平臺建設正式啟動?？傮w來講，慕課在我國還處于起步階段，目前相對成熟的慕課平臺——人衛(wèi)慕課平臺，已經提供了生理學、醫(yī)學遺傳學、診斷學、產科學、醫(yī)患溝通、人體解剖學等醫(yī)學常規(guī)課程，并取得了較好的效果，但是還沒有符合農村醫(yī)學特點的課程，如中醫(yī)相關課程、臨床實踐操作課程、具有地方特色的課程等。課程種類需要進一步豐富，來滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的需求。

3.2建立鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的激勵機制

雖然繼續(xù)教育是鄉(xiāng)村醫(yī)生提高專業(yè)水平和業(yè)務能力的重要途徑，調查結果也顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生有強烈接受繼續(xù)教育的愿望，但實際情況是傳統(tǒng)繼續(xù)教育方式下的鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤率并不高。傳統(tǒng)繼續(xù)教育的方式一般要求鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產培訓，而且培訓地點一般在相對比較繁華、醫(yī)療條件比較好的城市，距離比較遠，而且一般一個行政村只有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，業(yè)務比較重，抽不開身。參加培訓的費用、住宿的費用、吃飯的費用都是一筆不小的開支，導致部分鄉(xiāng)村醫(yī)生主動放棄繼續(xù)學習的機會。同時有時培訓內容與農村的現(xiàn)實需要不能很好契合，使鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有了參加繼續(xù)教育的熱情。而基于慕課的繼續(xù)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生就可以自由靈活地安排學習時間，有針對性地選擇學習內容，通過在線考核獲得相應的學分，有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生保持學習熱情。同時主管部門應制定激勵政策，如對積極參加繼續(xù)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予政策和資金傾斜，如提供電腦與網絡，若連續(xù)幾年通過基于慕課的醫(yī)學繼續(xù)教育考核，則將電腦無償贈予。

3.3緊密結合臨床實踐操作

在鄉(xiāng)村醫(yī)生定期完成基于慕課的繼續(xù)教育后，進入脫產培訓階段，集中強化鄉(xiāng)村醫(yī)生實踐操作能力和病例分析能力。通過臨床實踐操作提高其臨床實踐的能力和與病人溝通交流能力[5]。

3.4建立基于學分制的評價體系

確立基于慕課的醫(yī)學繼續(xù)教育評價標準。在完成相應的繼續(xù)教育培訓后，結合全科醫(yī)生的培養(yǎng)特點，從理論、實踐技能、綜合素質等方面考核其是否能夠掌握操作技能；是否在診療過程中應用了學習到的知識和技能；是否對服務農村產生了更加積極的態(tài)度。鄉(xiāng)村醫(yī)生在考核通過后，取得相應的學分，累計到一定的學分可以完成當年的繼續(xù)教育任務，甚至是累計到一定學分取得學歷教育證書[6]，這必然會極大地激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育的熱情。

3.5嘗試實時可視化疾病診療

慕課平臺建好以后，鄉(xiāng)村醫(yī)生在繼續(xù)教育過程中可以與講師實時互動，提出迫切需要解決的問題，或者就具體的病人進行實時可視化診斷及治療，拉近了空間距離，節(jié)約了時間成本和人力成本，在繼續(xù)教育的過程中解決了實際問題，提高了農村的醫(yī)療水平。對長期與鄉(xiāng)村醫(yī)生實時互動教學的講師給予晉升職稱等方面的獎勵，促進實時可視化診療的長期、平穩(wěn)發(fā)展，為社會主義新農村建設做出貢獻。

4　結語

基于慕課的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育是一種可以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務水平和學歷層次、保障人民健康的長效機制。將廣大農村醫(yī)生提升自身業(yè)務的迫切需求與蓬勃發(fā)展的慕課結合起來，縮短農村與城市的醫(yī)療差距，提高農村基層衛(wèi)生服務水平。為更好地服務基層，滿足社會主義新農村的衛(wèi)生服務需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生對自身發(fā)展的渴望，基于慕課的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培訓還需要繼續(xù)深入探索與研究。

[1]賀生，劉安麗.鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育教學內容存在問題及對策[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（2）：112-114.

[2]焦建利.從開放教育資源到“慕課”——我們能從中學到什么[J].中小學信息技術教育，2012（10）：17-18.

[3]王左利.MOOC：一場教育的風暴要來了嗎？[J].中國教育網絡，2013（4）：10-14.

[4]王萍.大規(guī)模在線開放課程的新發(fā)展與應用：從cMOOC到xMOOC[J].現(xiàn)代遠程教育研究，2012（3）：13-19.

[5]解立怡，曹罡，趙耀.“慕課”背景下的醫(yī)學繼續(xù)教育[J].中國醫(yī)學教育技術，2015（3）：483-486.

[6]邱偉華.高等教育慕課市場的認證機制研究[J].開放教育研究，2015（3）：40-45.

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1671-1246（2016）20-0152-02