基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)模式探索

杜玫

基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)模式探索

杜玫

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

許多基層醫(yī)院檢驗(yàn)科已陸續(xù)承擔(dān)衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。甘肅省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出觀摩實(shí)習(xí)—臨摹實(shí)習(xí)—模擬實(shí)習(xí)—上機(jī)實(shí)習(xí)的“臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)四步法”，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)實(shí)踐性和技術(shù)性很強(qiáng)的臨床學(xué)科[1]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)[2]。目前，許多基層醫(yī)院已經(jīng)配置了較為先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)儀器，為提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平奠定了基礎(chǔ)，也為基層醫(yī)院承擔(dān)衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的任務(wù)提供了條件。但對(duì)于這些僅接受了部分基本理論知識(shí)的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)這些價(jià)值不菲的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)儀器，他們會(huì)感到有些手足無(wú)措，甚至有些基層醫(yī)院的指導(dǎo)教師擔(dān)心學(xué)生弄壞儀器，不安排學(xué)生上手操作，這樣非常不利于學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。我院檢驗(yàn)科針對(duì)以上問(wèn)題，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)出“臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)四步法”，循序漸進(jìn)地進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，有效解決了以上問(wèn)題?，F(xiàn)介紹如下。

1　教學(xué)過(guò)程

1.1觀摩實(shí)習(xí)

安排專(zhuān)人帶領(lǐng)學(xué)生參觀我科的各實(shí)驗(yàn)室，講解我科配置的生化儀、血球儀、尿機(jī)、細(xì)菌儀等實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)儀器的功能，并結(jié)合實(shí)例，演示操作步驟。

1.2臨摹實(shí)習(xí)

我們編制了各儀器的操作手冊(cè)，手冊(cè)中詳細(xì)記載了不同實(shí)驗(yàn)的操作步驟以及各指令的名稱(chēng)及其含義。由指導(dǎo)教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)程對(duì)學(xué)生進(jìn)行講授，并引導(dǎo)學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，正確選擇相應(yīng)的操作步驟，發(fā)出指令。

1.3模擬實(shí)習(xí)

為了增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，首先讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，由一名學(xué)生發(fā)出指令，另一名學(xué)生進(jìn)行模擬操作，以此增強(qiáng)他們對(duì)儀器的熟悉程度。然后再在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行模擬操作，由指導(dǎo)教師發(fā)出指令，學(xué)生進(jìn)行模擬操作，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器操作的熟練程度。

1.4上機(jī)實(shí)習(xí)

經(jīng)過(guò)前三步的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)熟悉了儀器的操作要領(lǐng)，已經(jīng)具備了上機(jī)操作的基礎(chǔ)。我們結(jié)合臨床真實(shí)病例，讓學(xué)生進(jìn)行操作，從報(bào)單、采樣、離心、數(shù)據(jù)錄入直到實(shí)驗(yàn)結(jié)果輸出的全過(guò)程，全部由跟班實(shí)習(xí)學(xué)生在指導(dǎo)教師的督導(dǎo)下獨(dú)立完成。

2　教學(xué)效果

通過(guò)以上4個(gè)步驟的實(shí)習(xí)教學(xué)，學(xué)生掌握了實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)儀器的操作要領(lǐng)，樹(shù)立了自信心，最關(guān)鍵的是讓他們掌握了一種學(xué)習(xí)方法，當(dāng)他們遇到?jīng)]有操作過(guò)的新儀器時(shí)，他們會(huì)主動(dòng)查閱儀器的使用說(shuō)明書(shū)和操作手冊(cè)，仔細(xì)觀察前輩同事的操作方法，并向他們請(qǐng)教操作要領(lǐng)。在實(shí)際操作尚不熟練時(shí)，他們會(huì)先默念口令，然后再實(shí)際發(fā)出動(dòng)作，有效避免誤操作。從我院實(shí)習(xí)的學(xué)生現(xiàn)在均已獨(dú)立走上工作崗位，他們良好的工作作風(fēng)及業(yè)務(wù)素質(zhì)，受到了用人醫(yī)院的好評(píng)。

3　討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化課程。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)既是學(xué)生由理論轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐的過(guò)程，更是提高學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)際工作能力的教育過(guò)程，也是學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的非常關(guān)鍵的階段[3]。

3.1通過(guò)觀摩實(shí)習(xí)使學(xué)生了解各種儀器的操作過(guò)程

剛?cè)朐簩?shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)醫(yī)院的環(huán)境較為陌生，指導(dǎo)教師為了加深學(xué)生的印象，并沒(méi)有簡(jiǎn)單地采用講解式操作演示，而是采用了指令式操作演示，即由一位指導(dǎo)教師對(duì)需要操作的步驟發(fā)出指令，再由另一位指導(dǎo)教師按照指令進(jìn)行操作，并在操作前重復(fù)報(bào)出指令，力求操作步驟的準(zhǔn)確性。此階段，要求學(xué)生認(rèn)真觀看指導(dǎo)教師的演示，對(duì)操作過(guò)程有一個(gè)大致了解。

3.2通過(guò)臨摹實(shí)習(xí)和模擬實(shí)習(xí)使學(xué)生進(jìn)一步掌握儀器的操作方法

在臨摹實(shí)習(xí)階段，我們并沒(méi)有急于讓學(xué)生上機(jī)操作，而是采用了報(bào)指令的訓(xùn)練方式，即要求學(xué)生根據(jù)工作項(xiàng)目情境輸送指令，由指導(dǎo)教師實(shí)際操作，當(dāng)學(xué)生報(bào)錯(cuò)指令時(shí)，指導(dǎo)教師立即停下操作，糾正錯(cuò)誤指令，這樣有效避免了誤操作帶來(lái)的損失，同時(shí)通過(guò)臨摹操作過(guò)程，加深了學(xué)生對(duì)儀器操作的理解和印象，為日后操作奠定了良好的基礎(chǔ)。模擬實(shí)習(xí)階段的重點(diǎn)是要求學(xué)生能夠操作儀器，但為了防止誤操作造成損失，我們采用了模擬操作的方式，利用模擬教學(xué)軟件，讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。在教師帶教的過(guò)程中，教師會(huì)在發(fā)出正確指令的基礎(chǔ)上，適當(dāng)發(fā)出一些錯(cuò)誤指令，要求學(xué)生識(shí)別出這些干擾指令，并予以糾正，從而鞏固操作技能。通過(guò)模擬實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步掌握儀器的操作步驟，熟悉儀器的操作方法，并具備分辨錯(cuò)誤指令的能力。

3.3檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的最終目的是為了讓學(xué)生能夠切實(shí)操作實(shí)驗(yàn)儀器

為了進(jìn)一步切實(shí)提高學(xué)生的操作能力，讓學(xué)生上機(jī)操作是臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)。上機(jī)實(shí)習(xí)的主要目的是使學(xué)生切實(shí)掌握儀器的操作方法，具備操作儀器的能力，但是面對(duì)真實(shí)的實(shí)驗(yàn)儀器，學(xué)生多少還是會(huì)有一些緊張，這就要求指導(dǎo)教師耐心指導(dǎo)以消除他們的緊張情緒，使學(xué)生樹(shù)立自信心。

學(xué)生在我院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的過(guò)程中，從觀察教師操作到熟練輸送操作口令，從模擬工作過(guò)程到實(shí)際上機(jī)操作，環(huán)環(huán)相扣，將教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)和難點(diǎn)融入教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到了理論與實(shí)踐、教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合。從教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，基本達(dá)到了預(yù)先設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)，提高了學(xué)生的操作技能，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，取得了較好的實(shí)習(xí)效果。

[1]劉麗華.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才實(shí)踐能力培養(yǎng)的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011（11）：1021-1023.

[2]伊正君，付玉榮.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)規(guī)范化管理的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（3）：97-98.

[3]胡禮儀，王科，侯永彬，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的規(guī)范化管理[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（4）：570-571.

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1671-1246（2016）20-0085-02