淺談高等醫(yī)學(xué)院?！笆濉苯滩慕ㄔO(shè)的工作思路

曾洪艷，彭宇婕

淺談高等醫(yī)學(xué)院校“十三五”教材建設(shè)的工作思路

曾洪艷，彭宇婕

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南昆明650106）

隨著我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)體制等多方面的探索性實(shí)踐，醫(yī)學(xué)教材建設(shè)也迫切需要進(jìn)行與之相適應(yīng)的改革創(chuàng)新?！笆濉贬t(yī)學(xué)教材主要存在的缺點(diǎn)包括缺乏創(chuàng)新、內(nèi)容陳舊、忽視能力培養(yǎng)、偏重單一知識(shí)、固守傳統(tǒng)思維、脫離教改現(xiàn)狀等。“十三五”醫(yī)學(xué)教材建設(shè)則應(yīng)該擴(kuò)大視野，走“產(chǎn)學(xué)結(jié)合”之路，以崗位勝任能力為出發(fā)點(diǎn)，針對(duì)不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)編寫(xiě)更為細(xì)化的醫(yī)學(xué)教材，實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教材的動(dòng)態(tài)化，開(kāi)發(fā)“個(gè)性化”的校本教材，注重教材表現(xiàn)形式的新穎性，建設(shè)立體化的高校醫(yī)學(xué)教材。

高等醫(yī)學(xué)院校；“十三五”教材建設(shè)；工作思路

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校從辦學(xué)體制到專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程建設(shè)以及教學(xué)計(jì)劃的優(yōu)化等方面都在不斷進(jìn)行探索實(shí)踐，比如改革學(xué)制和課程體系、優(yōu)化教學(xué)計(jì)劃、修訂教材等。隨著醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的新專(zhuān)業(yè)、新課程、新科目越來(lái)越多，對(duì)原本就很復(fù)雜的教材管理工作提出了更多更高的要求，加強(qiáng)高校教材建設(shè)與管理，適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)迫在眉睫。

1　現(xiàn)狀分析

1.1總體狀況

教材是教學(xué)的基本依據(jù)，是保障和提高教學(xué)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教材雖然伴隨高等醫(yī)學(xué)教育的改革得到了快速發(fā)展，但其數(shù)量的增長(zhǎng)并不能掩蓋其內(nèi)涵發(fā)展的不足。學(xué)校、出版社、教育行政部門(mén)及民營(yíng)出版資本都在醫(yī)學(xué)教材建設(shè)中充當(dāng)了重要角色，但如何能讓醫(yī)學(xué)教材更適合高等醫(yī)學(xué)教改方向，更符合高等醫(yī)學(xué)院校師生教與學(xué)的需要，無(wú)疑需要以上各方更緊密地配合。

1.2“十二五”醫(yī)學(xué)教材存在的問(wèn)題

1.2.1翻版教材繼續(xù)泛濫，創(chuàng)新教材欠缺醫(yī)學(xué)高校所使用的教材質(zhì)量參差不齊。隨著改革和發(fā)展的不斷深入，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教材，如人衛(wèi)版也并不適合所有類(lèi)型的醫(yī)學(xué)院校，許多院校開(kāi)始編寫(xiě)校本教材，但更多采用“雜糅政策”“拿來(lái)主義”。目前教材市場(chǎng)供應(yīng)十幾年如一日，新興課程或交叉學(xué)科等的教材缺少甚至沒(méi)有，嚴(yán)重缺乏符合我國(guó)國(guó)情及醫(yī)學(xué)高校特色的教材，不能很好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要求。

1.2.2有的內(nèi)容陳舊滯后，不符合臨床實(shí)際醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷更新，醫(yī)學(xué)知識(shí)與理念、服務(wù)升級(jí)換代速度不斷加快，但大部分醫(yī)學(xué)教材的內(nèi)容陳舊，不能及時(shí)反映新知識(shí)、新技術(shù)、新理念，明顯滯后于醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步。這個(gè)問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因是，現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和理念發(fā)展太快，多數(shù)教材的編寫(xiě)者不具備“雙師”素質(zhì)，長(zhǎng)年生活于醫(yī)學(xué)院校的大門(mén)里，沒(méi)有在醫(yī)院第一線直接接觸患者的經(jīng)歷，更主要的是不及時(shí)了解、關(guān)注最新的醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)學(xué)技術(shù)、管理理念和服務(wù)規(guī)范，從而導(dǎo)致教材內(nèi)容滯后，脫離臨床實(shí)際，甚至對(duì)醫(yī)學(xué)生造成“誤導(dǎo)”。

1.2.3忽視能力培養(yǎng)，偏重單一知識(shí)現(xiàn)行高等醫(yī)學(xué)本科教材側(cè)重點(diǎn)多放在介紹知識(shí)，讓學(xué)生掌握和鞏固知識(shí)上，重視知識(shí)傳授，忽視能力培養(yǎng)。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)本科教育主要是培養(yǎng)面向生產(chǎn)和社會(huì)實(shí)踐第一線的實(shí)用型人才，生產(chǎn)和社會(huì)實(shí)踐的發(fā)展日新月異，但是由于受教學(xué)規(guī)律及教育周期的影響，學(xué)校所培養(yǎng)出的人才具有一定的滯后性，無(wú)法完全滿足我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中不斷出現(xiàn)的新變化、新要求，這就要求高等醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)出的人才必須具有相應(yīng)的再學(xué)習(xí)、再提高、再發(fā)展的職業(yè)核心能力。因此，教材編寫(xiě)者必須認(rèn)識(shí)到偏重知識(shí)傳授、忽視能力培養(yǎng)的做法是教材建設(shè)的一個(gè)重大失誤。

1.2.4固守傳統(tǒng)思維，脫離教改軌道由于許多醫(yī)學(xué)教材編寫(xiě)者受傳統(tǒng)教育影響較深，思維封閉，理念陳舊，所編寫(xiě)的教材不適應(yīng)新的教學(xué)方式和方法。這樣的教材不能把教學(xué)引向“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教改軌道上來(lái)，使學(xué)生成了“記錄員”，沒(méi)有時(shí)間思考，沒(méi)有機(jī)會(huì)動(dòng)手實(shí)踐；使項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法等新型的教學(xué)方法無(wú)法有效實(shí)施。高職教育要想廣泛、深入地進(jìn)行課程改革，與其相適應(yīng)的教材建設(shè)必須走在前面。

2　高等醫(yī)學(xué)院?！笆濉苯滩慕ㄔO(shè)創(chuàng)新

2.1擴(kuò)大視野，走“產(chǎn)學(xué)結(jié)合”之路

“高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生不是來(lái)泛泛地接受知識(shí)、積累知識(shí)的，而是來(lái)學(xué)習(xí)實(shí)用醫(yī)學(xué)技術(shù)的，他們要能在未來(lái)的醫(yī)護(hù)崗位上解決患者的實(shí)際問(wèn)題”。因此，在編寫(xiě)教材時(shí)要突破傳統(tǒng)教材的知識(shí)理論結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)突出高等醫(yī)學(xué)本科教材的實(shí)踐性、實(shí)用性。要想實(shí)現(xiàn)這個(gè)突破，走“產(chǎn)學(xué)結(jié)合”之路不失為一種有效方式。

（1）醫(yī)院顧問(wèn)式：編寫(xiě)教材的教師要深入醫(yī)療第一線開(kāi)展調(diào)查研究，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員提供的最新信息及具體要求，確立教材內(nèi)容，然后結(jié)合課程改革要求擬訂編寫(xiě)方案。教材成稿后不是直接交給出版社責(zé)任編輯審稿，而是交由一線醫(yī)護(hù)人員、專(zhuān)家審閱。按照他們的審閱意見(jiàn)和建議再進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整、增刪，最后交出版社出版。

（2）校醫(yī)合作式：高等醫(yī)學(xué)院校教師雖然是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出身，但缺乏醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)自編寫(xiě)教材必然會(huì)造成基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐脫離；而臨床一線的醫(yī)護(hù)人員雖醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)患者需求也掌握透徹，但對(duì)教學(xué)規(guī)律和教材編寫(xiě)卻不甚了解，讓其為醫(yī)學(xué)高等院校學(xué)生編寫(xiě)教材也不可行。最可行的途徑就是由雙方共同研究、制訂教材建設(shè)計(jì)劃，這樣便可充分發(fā)揮二者的作用，形成資源和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，這對(duì)提高教材的針對(duì)性和實(shí)用性具有十分重要的意義，可以突破以學(xué)科為體系的傳統(tǒng)教材模式。

（3）醫(yī)院訂單式：高等醫(yī)學(xué)院校的訂單教育已呈現(xiàn)出人數(shù)規(guī)模化、擴(kuò)大化的趨勢(shì)，訂單教育人才培養(yǎng)模式已由學(xué)校獨(dú)立培養(yǎng)人才轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)校與醫(yī)院共同育人。共同育人不能只停留在雙方共同組織教學(xué)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)的層面上，還應(yīng)深化“訂單教育”的內(nèi)涵，把教材建設(shè)也納入其中。醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)根據(jù)技術(shù)崗位用人要求和標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，提出教材建設(shè)中應(yīng)加強(qiáng)哪個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，應(yīng)強(qiáng)化哪個(gè)方面的新知識(shí)、新技術(shù)、新能力、新理念，從可持續(xù)發(fā)展的角度提出能使學(xué)生形成職業(yè)素質(zhì)和核心能力的手段和方法，然后由校方依據(jù)醫(yī)院提出的內(nèi)容和要求，組織教材編寫(xiě)隊(duì)伍，制訂編寫(xiě)計(jì)劃。書(shū)稿成型后，再由校醫(yī)雙方共同審議，增刪修訂，形成定稿。這種“醫(yī)院訂單式”教材能夠充分反映用人單位的育人意愿，也使高等醫(yī)學(xué)教材建設(shè)真正體現(xiàn)了“產(chǎn)學(xué)結(jié)合”的特色。

2.2量身定做，實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教材的細(xì)化

我國(guó)第三次醫(yī)學(xué)教育改革的核心主要圍繞醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的“崗位勝任能力”[1]，以此為出發(fā)點(diǎn)，細(xì)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，明確培養(yǎng)目標(biāo)。因此，高等醫(yī)學(xué)教材建設(shè)應(yīng)該結(jié)合不同學(xué)歷層次以及不同專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)和需求，根據(jù)培養(yǎng)模式、培養(yǎng)規(guī)格、教學(xué)對(duì)象和區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不同，編寫(xiě)內(nèi)容各異、形式多樣的教材。大一統(tǒng)的“通用型”教材已經(jīng)不適用于目前的醫(yī)學(xué)教育，只有根據(jù)不同學(xué)歷層次和培養(yǎng)方向量身定做，提高教材與工作體系、工作過(guò)程的關(guān)聯(lián)度，實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教材的細(xì)分細(xì)化，才能保證教材方向明確、定位準(zhǔn)確，才能保證高等醫(yī)學(xué)教育更有針對(duì)性和實(shí)用性。例如，同樣是組織胚胎學(xué)，面對(duì)不同學(xué)歷層次和不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生就不能使用相同的教材。面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教材內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于對(duì)人體組織系統(tǒng)理論知識(shí)的教授，而面向檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教材內(nèi)容則應(yīng)側(cè)重于細(xì)胞的形態(tài)學(xué)觀察、計(jì)數(shù)分類(lèi)方面；面向公共衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的教材內(nèi)容只需要能夠講清組織學(xué)與胚胎學(xué)脈絡(luò)便已足夠。

2.3與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教材的動(dòng)態(tài)化

醫(yī)療行業(yè)的管理和服務(wù)第一線不斷產(chǎn)生新技術(shù)、新知識(shí)、新規(guī)范、新理念，因此高等醫(yī)學(xué)教材建設(shè)要保持動(dòng)態(tài)化，不能把落后于時(shí)代要求的教材用于今天的教學(xué)實(shí)踐。要想使教材“動(dòng)”起來(lái)，避免人為的滯后性，一是要考慮到國(guó)際社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，不斷根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)的進(jìn)展及時(shí)更新教材內(nèi)容。二是“以系統(tǒng)為中心，借鑒全球經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地確立崗位勝任能力要求，從而改進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效”[2]，將是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生教育改革的重要方向。我國(guó)的具體國(guó)情及一系列的歷史原因?qū)е挛覈?guó)高等醫(yī)學(xué)教育由精英化迅速過(guò)渡到大眾化，面對(duì)這樣的發(fā)展困局，我們的教育理念和教育路徑都應(yīng)該向國(guó)際化靠攏，回歸“精英化教育”[3]、走國(guó)際化發(fā)展道路才是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育未來(lái)的發(fā)展方向，所以教材編寫(xiě)者應(yīng)學(xué)習(xí)和研究世界發(fā)達(dá)國(guó)家高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容，不斷吸收先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，確保編寫(xiě)出來(lái)的教材具有先進(jìn)性，能夠盡量?jī)?yōu)質(zhì)高效地培養(yǎng)出適合我國(guó)具體國(guó)情的醫(yī)護(hù)人員。

2.4彰顯個(gè)性，突出校本教材的“個(gè)性化”

校本教材是教材體系中不可或缺的一部分，應(yīng)做好高等醫(yī)學(xué)校本教材開(kāi)發(fā)工作。要想編寫(xiě)好校本教材，最重要的一點(diǎn)是要突出“個(gè)性化”。校本教材要體現(xiàn)不同學(xué)校、不同地區(qū)、不同培養(yǎng)對(duì)象和不同教師的特色和個(gè)性，重點(diǎn)抓好專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課和部分專(zhuān)業(yè)課的校本教材建設(shè)工作。在考慮不同地區(qū)、不同培養(yǎng)對(duì)象的前提下，編寫(xiě)校本教材的教師尤其要突出個(gè)體的個(gè)性特征，把自己最熟悉且經(jīng)典的案例、最擅長(zhǎng)且具有實(shí)效性的實(shí)訓(xùn)方式等融入校本教材中，同時(shí)“吸收他人先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，整合優(yōu)秀的教改成果”，使校本教材更加具有靈活、適用性。對(duì)于三本獨(dú)立院校來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)顯得更為重要。

2.5增大吸引力，注重教材表現(xiàn)形式的新穎性

醫(yī)學(xué)雖然是一門(mén)嚴(yán)肅的學(xué)科，醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)起來(lái)也較枯燥且知識(shí)量大，但是教材新穎的表現(xiàn)形式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于消化教學(xué)內(nèi)容，降低學(xué)習(xí)的乏味和枯燥性。就文字角度而言，要力求通俗易懂，新穎活潑；就版面編排角度而言，不管是臨床醫(yī)學(xué)還是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，都要力求圖文搭配，版式靈活。例如：組織胚胎學(xué)教材中，每個(gè)章節(jié)都應(yīng)該有大量還原度高的細(xì)胞組織的鏡下結(jié)構(gòu)，章節(jié)后還有與臨床相關(guān)的病例介紹或者國(guó)際最新研究進(jìn)展。

2.6引入新技術(shù)，構(gòu)建立體化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)

通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建一個(gè)集教學(xué)視頻、圖片、動(dòng)畫(huà)、音頻等電子信息資源于一體的立體化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)[4]，將各種教學(xué)資源進(jìn)行整合優(yōu)化，豐富教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)習(xí)變成一件更為輕松和靈活的事情，從而極大地提高教學(xué)效果。

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