淺談藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的改革

莫鎮(zhèn)濤

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東　珠?！?19041）

淺談藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的改革

莫鎮(zhèn)濤

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東珠海519041）

傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)教育培養(yǎng)出來的人才質(zhì)量已經(jīng)不能滿足社會(huì)需要，藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)亟待改革。筆者擬從多個(gè)方面討論人才培養(yǎng)改革，從而提高藥學(xué)服務(wù)人才素質(zhì)和就業(yè)質(zhì)量。

藥學(xué)服務(wù)人才；人才培養(yǎng)；臨床藥師

我國目前的藥學(xué)專業(yè)教育主要集中在藥品的生產(chǎn)研發(fā)上，而對于提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)不夠重視。這種教育方式與現(xiàn)代“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的要求相差甚遠(yuǎn)。由于缺少臨床知識和人文關(guān)懷，這種教育方式下的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生往往難以為消費(fèi)者提供用藥咨詢、合理用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)，而成為“發(fā)藥”和“賣藥”的藥品供應(yīng)者。

為了提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，我國于2012年3月出臺了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，指出藥學(xué)工作者應(yīng)供應(yīng)質(zhì)量合格的藥品，規(guī)范臨床藥品使用，保證合理用藥以及讓患者得到滿意的服務(wù)等。因此，在這樣的形勢下，藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革勢在必行。筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)從理論課程、實(shí)踐、就業(yè)、考試制度以及保障藥學(xué)服務(wù)人才社會(huì)地位等環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，以提高專業(yè)人才素質(zhì)和就業(yè)質(zhì)量，從而保證藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的成功。

1　調(diào)整教材結(jié)構(gòu)

目前藥學(xué)專業(yè)課程主要集中在化學(xué)和制劑方面，這種課程體系培養(yǎng)出來的人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的要求，對課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理優(yōu)化十分必要。由于藥學(xué)服務(wù)對象是人，藥學(xué)服務(wù)人才必須對人類疾病有一個(gè)較為全面的認(rèn)識，因此需要增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程，包括解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等；同時(shí)也需要培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才與患者交流溝通的能力，應(yīng)增加管理類、社會(huì)科學(xué)類課程，包括藥事管理學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥學(xué)服務(wù)技巧、人際溝通技巧、倫理學(xué)、心理學(xué)等。在當(dāng)前藥學(xué)本科四年制模式下，增加課程很可能會(huì)完成不了教學(xué)計(jì)劃，因此必須壓縮教材或延長學(xué)制。在教材方面，對于藥學(xué)教材，應(yīng)刪減理論性太強(qiáng)的章節(jié)；對于醫(yī)學(xué)教材，注重一些重要組織器官、重要病理生理特點(diǎn)及常見疾病內(nèi)容，分子機(jī)制、手術(shù)操作等可以略講，重視臨床藥物應(yīng)用部分，特別強(qiáng)調(diào)藥物的誤用和濫用。筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)類教材可以采用或參考中醫(yī)藥類專業(yè)的西醫(yī)學(xué)教材。在學(xué)制方面，理論課程的學(xué)習(xí)時(shí)間可以延長到4年。

2　增加臨床實(shí)踐時(shí)間

藥學(xué)專業(yè)人才服務(wù)的對象是患者，因此其必須具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。藥學(xué)服務(wù)人才必須注重臨床各科的輪訓(xùn)，實(shí)習(xí)期至少一年，以保證其掌握臨床各科疾病的用藥及獲得直接服務(wù)患者的經(jīng)驗(yàn)。

3　促進(jìn)學(xué)生就業(yè)

學(xué)校應(yīng)積極與醫(yī)院交流合作，可邀請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或藥師骨干到學(xué)校進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和交流，一方面增加學(xué)生對本專業(yè)的了解和學(xué)習(xí)興趣，另一方面增加用人單位與學(xué)生之間的相互了解，為以后就業(yè)奠定基礎(chǔ)。學(xué)校還應(yīng)針對學(xué)生實(shí)習(xí)過程中存在的問題積極反思，尋求解決辦法，如通過完善課程設(shè)計(jì)、加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育等來提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而贏得良好的社會(huì)聲譽(yù)，促進(jìn)就業(yè)。

4　完善執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度

目前我國執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考門檻偏低?！秷?zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》第九條規(guī)定，藥學(xué)（中藥學(xué)）及藥學(xué)相關(guān)專業(yè)（醫(yī)學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)）中專以上學(xué)歷且符合一定工作年限的人均可以報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師資格考試。由于學(xué)歷和專業(yè)門檻偏低，2014年執(zhí)業(yè)藥師注冊人員中，?？萍耙韵聦W(xué)歷者占注冊總?cè)藬?shù)的62.0%，非藥學(xué)專業(yè)者占32.0%，研究生學(xué)歷者只占2.4%［1］。隨著社會(huì)發(fā)展，生活水平提高，人們對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有了更高要求。因此，低學(xué)歷（?？萍耙韵聦W(xué)歷）者及缺乏臨床知識（化學(xué)、生物學(xué)專業(yè)，甚至包括藥學(xué)專業(yè)）者勢必不能為患者提供滿意的藥學(xué)服務(wù)。相比之下，美國執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件則高出我國很多：必須在美國藥學(xué)教育委員會(huì)批準(zhǔn)的藥學(xué)院校取得藥學(xué)專業(yè)博士學(xué)位，藥房實(shí)踐滿一年或1 500小時(shí)，具備直接面對患者的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。為進(jìn)一步提高我國執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)，筆者建議提高執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考門檻，如只允許藥學(xué)（中藥學(xué)）及醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷，并具有一年臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的人員報(bào)考。此外，執(zhí)業(yè)藥師資格考試通過率低，2014年通過率為19.5%，往年更低，原因在于試題重理論、輕實(shí)踐，實(shí)質(zhì)上是重視藥品生產(chǎn)研發(fā)而忽視了藥學(xué)服務(wù)職能。目前藥店是執(zhí)業(yè)藥師主要的工作單位，2014年藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)占總注冊人數(shù)的78.0%［1］。為了更好地服務(wù)患者，執(zhí)業(yè)藥師資格考試更應(yīng)該體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)職能。筆者建議參考美國執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容：基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)科學(xué)（16.0%），藥學(xué)科學(xué)（30.0%），社會(huì)/行為/管理科學(xué)（22.0%），臨床科學(xué)（32.0%）［2］。

5　保障臨床藥師社會(huì)地位

目前大多數(shù)醫(yī)院仍未意識到藥師的作用，因此藥師未能參與到患者的臨床治療中，僅成為藥品供應(yīng)者。藥師在醫(yī)院的地位明顯低于臨床醫(yī)生甚至護(hù)士，這嚴(yán)重降低了藥師的工作積極性和作用的發(fā)揮。有研究顯示，臨床藥師參與臨床治療后，臨床用藥不合理率從27.8%降到3.6%，從而使醫(yī)院臨床不合理用藥情況得到顯著改善［3］。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全球約1/7的人死于不合理用藥，患者中約1/3的人死于不合理用藥。我國不合理用藥者約占用藥患者總數(shù)的11.0%～26.0%［4］，說明不合理用藥狀況較為嚴(yán)重。醫(yī)院應(yīng)確保臨床藥師參與到會(huì)診、查房及實(shí)際用藥中，讓他們在臨床治療中發(fā)揮更大作用；另外，醫(yī)院可建立藥品咨詢區(qū)，并向患者收取一定咨詢費(fèi)用，一方面提高為患者服務(wù)的質(zhì)量，另一方面提高臨床藥師收入，進(jìn)而提高其工作的主動(dòng)性和積極性。

6　結(jié)語

目前我國藥師數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足大眾需要，解決這個(gè)問題需要從多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，從而提高藥學(xué)服務(wù)人才的素質(zhì)和就業(yè)質(zhì)量，使我國藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)事業(yè)走向成功。

［1］國家食品藥品監(jiān)督管理局.2014年全國執(zhí)業(yè)藥師注冊年終特刊［EB/ OL］.http：//zyys.sfda.gov.cn/zyysweb/app/zqlpweb/preview.jsp？ColumnID=11&TID=20150107135953861575465.2015-04-14.

［2］徐曉媛，張凱麗.中美執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入制度研究［J］.中國執(zhí)業(yè)藥師，2012（2）：64-68.

［3］陳巖，張良，陳淼.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（30）：180-181.

［4］李志泉，周慧萍.醫(yī)院用藥合理性分析［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（3）：272-274.

G420

A

1671-1246（2016）03-0011-02

注：本文系貴州省聯(lián)合基金重點(diǎn)項(xiàng)目（黔科合J字LKZ［2013］04號）；遵義醫(yī)學(xué)院博士啟動(dòng)基金（F-590）