采用固定義齒對(duì)牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建的效果

,進(jìn)軍

(江蘇省金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600)

牙齒磨耗是臨床常見(jiàn)的齒科疾病，是由于緊咬牙、夜磨牙等不良習(xí)慣所導(dǎo)致的牙體硬組織解剖被破壞，患者出現(xiàn)牙尖磨平，如果牙本質(zhì)暴露，則出現(xiàn)過(guò)敏、牙髓炎等癥狀[1]。隨著磨耗的加重，患者頜骨位置關(guān)系發(fā)生改變，會(huì)出現(xiàn)口腔容積變小等情況。如果患者合并有牙列缺損，則對(duì)咀嚼功能影響明顯，進(jìn)而對(duì)患者吞咽、消化功能都產(chǎn)生影響。近年來(lái)我院采用固定義齒對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇2014年1月～2018年6月至我院進(jìn)行牙齒重度磨耗伴牙列缺損治療的患者30例進(jìn)行臨床研究。其中男19例，女11例，年齡55～80歲，平均(68.44±6.32)歲。其中12例伴顳下頜關(guān)節(jié)病，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各15例。兩組患者性別、年齡、伴隨疾病均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①牙本質(zhì)暴露面積超過(guò)牙面1/3，且切緣釉質(zhì)喪失。②部分牙列缺失。③非后牙游離端缺失。④牙髓暴露，或者繼發(fā)性牙本質(zhì)。⑤對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①輕、中度牙齒磨耗。②無(wú)牙列缺損。③合并進(jìn)行性牙周病。④不同意參與本次研究。

1.2方法

1.2.2分析指標(biāo)：觀察修復(fù)前和修復(fù)后1個(gè)月兩組患者的咀嚼率。咀嚼率計(jì)算使用過(guò)篩法：取熟花生米3 g，讓患者咀嚼20秒，漱口吐出過(guò)篩，干燥，測(cè)定最后花生米重量，缺少的重量與3 g的比值即為咀嚼率。

2 結(jié)果

兩組患者治療前咀嚼率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者咀嚼率與治療前相比均明顯升高，但觀察組患者咀嚼率明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)修復(fù)前修復(fù)后1個(gè)月觀察組1557.32±5.4390.33±8.82對(duì)照組1558.44±6.1783.41±10.55χ2值0.5284.765P值0.6020.000

3 討論

牙齒磨耗是牙齒由于長(zhǎng)期咀嚼或者在酸性因素的腐蝕下所導(dǎo)致的結(jié)果，如果患者本身又存在咬合關(guān)系紊亂、口腔衛(wèi)生差等因素，則容易導(dǎo)致牙齒的解剖外形出現(xiàn)異常[4]。治療牙齒重度磨耗的關(guān)鍵是咬合垂直距離的恢復(fù)，并且需要改善牙列曲線這樣才能恢復(fù)患者咀嚼能力，所以牙齒重度磨耗患者的咬合重建是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，與患者整個(gè)口頜系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性都密切相關(guān)，才能達(dá)到恢復(fù)患者咀嚼功能的作用。所以對(duì)于這樣的患者，臨床需要一個(gè)咬合板試用的過(guò)程，在患者的適應(yīng)的同時(shí)給予不斷調(diào)整，以確定咬合最佳的垂直高度，并以此為依據(jù)進(jìn)行永久修復(fù)[5]。

綜上所述，固定義齒能夠明顯提高牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者的咬合重建效果，更好改善患者的咀嚼率，提高生活質(zhì)量。