中西醫(yī)療法在放射性腸炎治療中的應用

譚澤雄

中西醫(yī)療法在放射性腸炎治療中的應用

譚澤雄

（湖南省長沙市實驗中學 410001）

放射性腸炎是惡性腫瘤治療的常見并發(fā)癥，會累計患者結(jié)腸、直腸與小腸，其發(fā)生率為5～50%，會引起出血、腸瘺、直腸狹窄、慢性潰瘍、腸梗阻等一系列的并發(fā)癥。本文主要針對放射性腸炎的中西醫(yī)療法進行分析。

中西醫(yī)療法；放射性腸炎；應用

放射性腸炎是一種有放射性物質(zhì)引起的腸道疾病，常常出現(xiàn)在經(jīng)過放射治療后的腹腔、盆腔腫瘤患者當中，同時也會對小腸及直腸造成影響。對于腫瘤患者而言，經(jīng)過放療之后，很大一部分患者都會出現(xiàn)急性胃腸道癥狀，并且近幾年來發(fā)病率顯著上升，而且治療極為困難，目前世界上尚未有有效的藥物進行治療和預防，西醫(yī)通過營養(yǎng)支持、高壓氧治療以及手術(shù)治療的方式應對這類疾病。而中醫(yī)則是認為腫瘤患者的病因是由于正氣不足，再加上邪毒入侵，導致身體、氣血受損，是放射性腸炎的主要病因，屬于虛標實證。治療的方式也主要是以驅(qū)邪扶正為主，在臨床治療上多采用辯證論治方法治療以及中藥灌腸、針灸等等。

1 放射性腸炎的發(fā)病機制

放射性腸炎的發(fā)病機制與放射性物質(zhì)的劑量以及對于腸道功能的損傷有關，放射性腸炎的發(fā)病率與放射劑量呈現(xiàn)正相關，并且不同的部位對于放射性物質(zhì)的耐受程度也不同，而惡性腫瘤的治療劑量與正常器官的耐受劑量接近，所以極有可能在治療腫瘤的過程中對腸道等部位或者菌群產(chǎn)生影響，導致放射性腸炎的出現(xiàn)。此外，腸道組織本身對于放射性物質(zhì)的耐受程度較差，放射物質(zhì)蘊含的能量使得細胞組織內(nèi)產(chǎn)生氧自由基，導致DNA出現(xiàn)異常，細胞壞死，導致腸屏障功能出現(xiàn)問題。

2 放射性腸炎的臨床表現(xiàn)

放射性腸炎的癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、便次增多，直腸時會有里急后重感。尤其是盆腔腫瘤患者，極有可能出現(xiàn)急性腹瀉，甚至由于患者腸道功能受損導致死亡。放射性腸炎在臨床中的發(fā)生率為5～50%，可以分為急性與慢性兩種類型，急性放射性多出現(xiàn)在放療結(jié)束后的幾周內(nèi)，慢性放射性腸炎可出現(xiàn)于放療后的6～12個月，也有部分患者出現(xiàn)在放療結(jié)束后的數(shù)十年。放射性腸炎的發(fā)生與多種因素有關，主要有患者自身狀況及治療相關因素。患者自身狀況包括年齡、體表面積、是否有基礎疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、炎癥性腸?。?、吸煙史及腸道手術(shù)史等。在腫瘤發(fā)生率的提升下，放射性腸炎的發(fā)生率也逐年上升。

3 放射性腸炎的治療方法

3.1 西醫(yī)治療

目前世界上尚未沒有明確的治療放射性腸炎的措施，只能進行對癥和支持治療。營養(yǎng)支持，放射性腸炎當中采用腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持治療已經(jīng)得到了眾多學者的認可。急性放射性腸炎經(jīng)常出現(xiàn)嚴重腹瀉，腸道黏膜逐漸變得十分脆弱，需要進行腸外營養(yǎng)，并且進行禁食。腸外營養(yǎng)一般是通過靜脈注射營養(yǎng)液，但是長期的禁食對與患者的腸道功能十分不利，可能會出現(xiàn)腸粘膜萎縮，不利于粘膜恢復，同時產(chǎn)生更加嚴重的狀況。當腸道功能逐漸恢復后，可以由腸外營養(yǎng)轉(zhuǎn)移到腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)則是通過向口鼻插入營養(yǎng)管，注入營養(yǎng)物質(zhì)，維持腸道的正常工作，減少腸道感染，便于治療。高壓氧治療，高壓氧氣能夠使缺血組織的血管進行擴張，快速建立循環(huán)，加快血液的流動速度，改善微循環(huán)的狀態(tài)，提高病灶周圍的正常組織生長，達到保護在機體正常組織和恢復受損部位的作用。西醫(yī)治療還可以通過手術(shù)對放射性腸炎進行治療，主要有腸切除一期吻合術(shù)、短路吻合術(shù)和結(jié)腸造口術(shù)。內(nèi)窺鏡多使用于治療出血性放射性腸炎，經(jīng)常采用云南白藥或者福爾馬林進行止血。隨著科技的發(fā)展，內(nèi)窺鏡下氬激光電灼止血技術(shù)被研發(fā)，并且投入臨床治療中使用，但是極有可能造成腸穿孔，因此需要手術(shù)進行輔助。

3.2 中醫(yī)治療

根據(jù)中醫(yī)的理論，對放射性腸炎進行劃分，可以歸屬于痢疾、腹痛等范圍，中醫(yī)認為射線屬于熱毒，會對氣血、津液、臟腑造成損傷，病癥初始階段以濕疹為主，經(jīng)過一段時間的發(fā)展，最終出現(xiàn)脾腎損傷，再加上腫瘤患者本身就是正氣虧虛，導致淤毒互結(jié)，病情更加嚴重，在治療方法上主要以扶正祛邪為主，并且根據(jù)患者的臨床癥狀采取最合適的治療手段。中醫(yī)的內(nèi)科治療手段一般是服用中藥達到扶正祛邪的目的，并且可以根據(jù)患者的實際情況進行適當?shù)恼{(diào)整，最終達到治療的目的。針灸治療也是中醫(yī)極為重要的治療手段，針灸能夠起到補虛瀉時的作用，可以調(diào)理臟腑，自古以來就是治療痢疾類疾病的重要手段。灌腸療法也是中醫(yī)治療放射性腸炎的重要措施，它能夠直接作用于腸道黏膜，通過腸壁組織的滲透性使細胞組織充分吸收，能夠發(fā)揮中藥的最大效果并且不會產(chǎn)生任何副作用，實現(xiàn)止血、止痛的目的。

4 結(jié)語

隨著社會的進步、科技的發(fā)展，雖然腫瘤的發(fā)病率正在逐年上升，但是治療技術(shù)也在逐漸完善，但是對于目前的情況而言，很多腫瘤的治療仍是以放療為主，但是放療之后產(chǎn)生的不良反應一直困擾著眾多患者，因此目前急需一個高效可行的治療方案用于治療放射性腸炎，同時盡可能減少放療副作用為患者帶來的痛苦，這是世界專家學者研究的重要目標。

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2016-11-13