醫(yī)用凡士林油紗條細(xì)菌學(xué)監(jiān)測情況

王玲勉　趙成梅　郝俊凱

075000　張家口市　北京軍區(qū)第251醫(yī)院醫(yī)務(wù)處感控科

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醫(yī)用凡士林油紗條細(xì)菌學(xué)監(jiān)測情況

王玲勉趙成梅郝俊凱

075000張家口市北京軍區(qū)第251醫(yī)院醫(yī)務(wù)處感控科

摘要目的：根據(jù)臨床上目前使用的凡士林油紗條現(xiàn)狀，了解其細(xì)菌學(xué)情況，為臨床應(yīng)用提供客觀的依據(jù)。方法：隨機(jī)采取不同批次、不同型號的油紗條，使用肉湯培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，了解細(xì)菌生長情況。結(jié)果：40個樣本的細(xì)菌學(xué)觀察，合格率為95.00%。結(jié)論：油紗條材料特殊，制作要求標(biāo)準(zhǔn)高，采用獨立包裝的鈷60伽瑪射線輻照滅菌，效果比較可靠。每批次都應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，合格后才能使用。

關(guān)鍵詞凡士林油紗條；細(xì)菌學(xué)；意義

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.070

醫(yī)用凡士林油紗條臨床應(yīng)用非常廣泛，但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，滅菌油紗條制作非常不方便，要求標(biāo)準(zhǔn)非常高，而且制作好的油紗條也不易保存，極易造成細(xì)菌生長。為保證臨床應(yīng)用的安全性，對使用的油紗條進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測情況報道如下。

1臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與細(xì)菌學(xué)分析

1.1應(yīng)用高壓蒸汽或其他干熱滅菌的油紗條，滅菌效果不能保證現(xiàn)臨床應(yīng)用的醫(yī)用凡士林紗條，有采用高壓蒸汽滅菌方法，也有采用微波干熱方法或利用其他干熱方法自行制作。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T367-2012)》明確指出，“干熱滅菌適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌”。但由于干熱方法不易掌握，自行制作的油紗條不能做到真空獨立包裝[1-2]，存在不能保證滅菌的效果和打開后不易保存等問題。

1.2鈷60伽瑪射線輻照滅菌效果可靠由專業(yè)生產(chǎn)廠家采用鈷60伽瑪射線輻照滅菌，因其穿透力較強(qiáng)，已廣泛用于醫(yī)療用品，食品和化妝品等的消毒與滅菌。對細(xì)菌芽孢核心所致的損害可能是造成細(xì)菌死亡的重要原因。用伽瑪射線照射法對凡士林紗布進(jìn)行滅菌處理，經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意[3]。

1.3每批次凡士林油紗條都應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測為了解凡士林油紗條滅菌效果及細(xì)菌生長情況，我們對不同生產(chǎn)廠家，不同的生產(chǎn)批號的5個批次的醫(yī)用凡士林紗條進(jìn)行隨機(jī)抽取，每個規(guī)格的紗條剪取1 cm×2 cm的紗條放入普通肉湯培養(yǎng)基中，細(xì)菌培養(yǎng)后觀察結(jié)果。我們隨機(jī)調(diào)取兩個廠家的5個生產(chǎn)批號，6 cm×8 cm，6 cm×15 cm，10 cm×10 cm，30 cm×40 cm 4個不同規(guī)格，各抽5個共計40個樣本的油紗條，隨機(jī)剪取1 cm×2 cm的紗條放入普通肉湯培養(yǎng)基中，細(xì)菌培養(yǎng)后觀察結(jié)果。結(jié)果顯示，二廠家的10 cm×10 cm的油紗條合格率為80%，其他規(guī)格的油紗條，合格率為100%。全部樣本的抽樣合格率為95%。

2討論

2.1滅菌油紗條材料特殊，制作要求標(biāo)準(zhǔn)高，應(yīng)由專業(yè)生產(chǎn)廠家制作《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T367-2012)》明確指出，“壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙炔氣體滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌不適用于油類和粉類的滅菌。”由于油紗條的特殊材料，制作非常不方便，要求標(biāo)準(zhǔn)非常高，而且制作好的油紗條也不易保存，極易造成細(xì)菌生長，因此，采用鈷60伽瑪射線輻照滅菌，因其穿透力強(qiáng)，對細(xì)菌芽胞核心具有殺滅作用，效果得到保證。

2.2獨立包裝，現(xiàn)開現(xiàn)用由于其打開包裝后極易造成細(xì)菌生長，建議使用一次性、獨立包裝、不同規(guī)格、由專業(yè)生產(chǎn)廠家制作的油紗條。

2.3更換批號都應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中“不推薦醫(yī)院常規(guī)開展滅菌物品的常規(guī)檢查”，但無菌油紗條因其特殊性，為確保臨床應(yīng)用的安全，建議每個批次都要進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，合格后再使用。使用普通肉湯培養(yǎng)基，用材比較簡單，操作也比較方便。

2.4壓力蒸汽滅菌和其他方法的滅菌不符合國家規(guī)范要求。凡士林油紗條的制作，以住的方法多采用高壓蒸汽滅菌、微波、干熱的方法自行制作[4-5]，由于無密封裝置，暴露使用，不易保存，不符合“打開未用完的無菌物品不應(yīng)超過24 h”的無菌技術(shù)操作要求。由于紗布的脆性高，滅菌效果不易保證，打開使用后易造成細(xì)菌的生長，壓力蒸汽滅菌和其他方法的滅菌已不符合國家規(guī)范要求。

3小結(jié)

醫(yī)用凡士林油紗條在臨床外科換藥、切口引流中廣泛應(yīng)用，如果油紗條達(dá)不到滅菌效果，不但起不到引流、清潔創(chuàng)面的作用，反將細(xì)菌置入切口，對患者的危害較大。多年來，臨床上一直尋求好的滅菌方法，但由于其材料的特殊性，制作要求標(biāo)準(zhǔn)高，不易掌握。采用獨立包裝的鈷60伽瑪射線輻照滅菌，效果比較可靠，但仍需每批次都應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，合格后才能使用。

參考文獻(xiàn)

[1]姜雅玲，李風(fēng)蘭.干熱滅菌器滅菌油紗條時間的探討[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29(5)：446-447．

[2]文瑜，李平，程緒浩，等.凡士林紗布干熱滅菌的試驗觀察[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010，16(2)：149-150．

[3]文瑜，李平，楊筱筠，等．不同熱處理方法對凡士林紗布滅菌效果觀察[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011，17(7)：631-633．

[4]李萍，文瑜，楊筱筠，等.醫(yī)用快速滅菌器對凡士林紗布滅菌效果及影響因素[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010,28(6)：439-440.

[5]肖雨清，歐陽露，汪選斌，等．醫(yī)用油脂類敷料熱壓滅菌效果及原理探討[J].中國藥師，2010，13(12)：1777-1779．

(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2014-10-18)

王玲勉:女，本科，副主任護(hù)師