標準作業(yè)程序在手術室設備管理中的作用

曾　玉　曹建萍　劉美春　黃淑珍　徐　英

330006　南昌市　江西南昌大學第一附屬醫(yī)院手術室

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標準作業(yè)程序在手術室設備管理中的作用

曾玉曹建萍劉美春黃淑珍徐英

330006南昌市江西南昌大學第一附屬醫(yī)院手術室

摘要目的：探討手術室設備管理標準作業(yè)程序在手術室設備管理中的效果。方法：通過制定手術室設備管理標準作業(yè)流程(SOP)，規(guī)范手術室設備的接收、使用、檢查、維護、記錄等各個環(huán)節(jié)的具體內容和步驟。結果：手術室設備管理標準作業(yè)程序使手術室護士明確了手術室設備的管理流程和具體責任，保障了手術設備接收的標準化、使用的流程化、檢查的日?；?、維護的及時化，提高了對手術室設備管理的效率。結論：手術室設備管理標準作業(yè)程序的建立和實施使手術室設備得到資源的最大化利用。

關鍵詞手術室；標準作業(yè)程序;管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.061

Formulation of standard operating procedures for equipment management in operating room

ZENG Yu,CAO Jian-ping,LIU Mei-chun,et al(The First Affiliated Hospital of Nanchang Liniversity,Nanchang330006)

AbstractObjective:To evaluate the effect of the formulation and implementation of standard operating procedures for equipment management in operating room. Methods:The standard operation procedure standardized the links and the contents of receiving, operating , inspection, maintenance of operating equipment management. Results:The standard operation procedure can clarified the specific responsibilities and the clear process of personnel involving in equipment management of operation room nurses. It not only improve the safety and efficiency of equipment management ,but also achieved the quality control of equipment management. Conclusions:During the implementation of standard operation procedure,we achieved the maximum utilization of equipment resources in operating room.

Key wordsOperating room;Standard Operating Procedure; Management

隨著外科手術技術的進展，手術室的儀器設備越來越多，而且向著越來越精密、貴重的趨勢發(fā)展。怎樣使儀器設備能長期在手術中發(fā)揮應有的作用，保障手術的安全，并把損耗程度降至最低水平，這與手術室對儀器設備的管理密切相關[1]。手術室儀器設備的接收、使用、檢查、維修，任何一個環(huán)節(jié)的控制都是手術室儀器設備管理中的關鍵因素。如何做好手術室儀器設備的環(huán)節(jié)控制，降低儀器設備故障發(fā)生率、延長設備使用壽命、實現(xiàn)醫(yī)療器械的安全高效使用，成為手術室護理管理人員關注的重中之重。標準作業(yè)流程(SOP)是將某一事件的標準操作步驟和要求以統(tǒng)一格式描述出來，用以指導和規(guī)范日常工作[2]。SOP依據(jù)了IS09000質量管理體系的過程思想采用工業(yè)工程專業(yè)工作研究的方法和人因工程的思想來進行程序分析和動作優(yōu)化，其精髓就是對程序中的關鍵控制點進行細化和量化，以作業(yè)指導書的形式統(tǒng)一各工序操作步驟及方法[3]。我院自2012年10月在手術室設備管理流程再造中引入SOP概念，建立了手術室設備管理標準作業(yè)程序，經過一年的運行實踐，取得良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1方法

1.1制定手術室設備管理SOP我院是江西省規(guī)模最大的綜合性三級甲等醫(yī)院，擁有床位2600張，其中外科床位1153張，手術室共有51間，年手術量近4萬臺。涉及的手術科室有普通外科、心胸外科、泌尿外科、神經外科、骨科、婦產科、耳鼻喉頭頸外科、口腔科、整形科、眼科等?？啤ｋS著手術微創(chuàng)化及亞專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院對手術設備的投入不斷增加，手術室設備的種類越來越多，其精密程度和價值也越來越高。我院器械設備科、科室護士長、質控護士、?？平M長合作成立了手術室設備管理項目組，通過文獻查閱、實踐考察、持續(xù)改進，制定了手術室設備管理SOP，設計了“手術室?？圃O備接收表”“手術室設備日檢表”，獲醫(yī)院批準并在全院范圍推廣。手術室設備管理標準作業(yè)程序如下：

1.1.1手術室設備的接收手術室護士長接到醫(yī)院設備科的通知，獲知有關設備科室準備接收的信息。 手術室護士長、設備科人員、供應商依據(jù)合同配置清單共同對設備的名稱、型號、數(shù)量、出廠日期、生產廠家、價值、銷售商、聯(lián)系電話、檔案編號、附件名稱及數(shù)量、使用說明及圖譜等相關資料，并在器械設備科和科室同時建立賬冊、存檔備案。 手術室護士長與專科組長進行交接，按照“手術室?？圃O備接收表”各項目對所接收的設備進行逐項查對、記錄并雙簽名。手術室護士長與?？平M長共同確定手術設備在手術間固定的放置位置。

1.1.2手術室設備的使用科室已有的手術設備，由專科組長按照設備的操作步驟制作流程指示卡、并粘貼于手術設備上。 科室新設備由工程師在科室進行全員關于設備原理、適用范圍、注意事項等相關理論知識講解，對實踐操作進行演示、培訓。 工程師對?？平M長進行新設備操作的個別培訓。?？平M長按照設備的操作步驟制作流程指示卡，粘貼于手術設備上。專科組長對?？平M成員再次強化培訓，以熟練掌握、考核通過為標準。

1.1.3手術室設備的檢查手術設備實行日檢制即每天手術開始前，手術間護士對所有手術設備進行日常清潔，對設備的完好情況、運行狀態(tài)、手術間溫濕度等進行檢查，按要求在“手術室設備日檢表”中記錄、簽名。 手術間責任護士每周對手術間設備進行徹底清潔、整理1~2次，對設備的完好情況、運行狀態(tài)進行全面檢查，按要求在“手術室設備日檢表”中記錄、簽名。

1.1.4手術室設備的維護每天手術開始前，手術間護士對當日檢查出現(xiàn)故障的手術設備，立即報告?？平M長，與?？平M長共同對設備進行再次檢查確定，換用相應備用設備。 ?？平M長報告護士長，護士長聯(lián)系設備科、設備工程師進行維修事宜。 專科組長與設備工程師現(xiàn)場確認設備故障原因，進行現(xiàn)場維修或轉運回廠維修，并按要求在“手術室設備日檢表”中記錄、簽名。專科組長根據(jù)?？圃O備使用情況及設備保養(yǎng)要求，定期聯(lián)系工程師進行設備保養(yǎng)。工程師保養(yǎng)后在設備的背面粘貼維護標簽，并在“手術室設備日檢表”相應欄目內中記錄、簽名。

1.2“手術室?？圃O備接收表”“手術室設備日檢表”的設計和使用為了使手術設備管理中各級人員能夠有效地落實設備的接收、使用、檢查和維護，確保全面、有效地管理手術設備，設備管理項目小組成員經過討論、實施、修改，完成了“手術室?？圃O備接收表”“手術室設備日檢表”的設計。

“手術室?？圃O備接收表”由手術室護士長與專科組長負責完成，包含設備的接收、評估、記錄，并雙簽字確認?！笆中g室設備日檢表”由手術間責任護士、當日手術護士分別負責完成相關項目，填寫或打鉤，并簽名確認。

1.3培訓和實施設備管理項目組在手術室進行手術設備管理目的、意義、流程、方法、要求的培訓，“手術室?？圃O備接收表”“手術室設備日檢表”在實踐過程中征求護士意見，進行細節(jié)調整和改進。設計完成、實施有效后已經在全院其他科室推廣使用。手術室護士長及質控組長由原來的每周全面檢查，規(guī)范執(zhí)行到位后改為目前每月抽查1~2次，以督促手術設備管理項目的持續(xù)落實。

2效果

2.1應用SOP實現(xiàn)對手術室設備管理的規(guī)范化經過1年多的實踐，手術設備管理標準作業(yè)程序在手術室已經得到規(guī)范化的應用，并在全院進行推廣。實踐表明手術設備管理標準作業(yè)程序保障了手術設備接收的標準化、使用的流程化、檢查的日?；⒕S護的及時化。手術設備接收的標準化是指手術室護士長與?？平M長能夠對所有進入手術室的設備進行歸類、建檔，檔案內容包括儀器設備的中文名稱、型號、生產廠商、購置時間、配套器械的名稱數(shù)量和主要責任管理人及使用科室，統(tǒng)一編號登記和保管,做到有賬即有物，有物即有專人負責管理[4-5]；將手術設備的標準作業(yè)程序制成流程卡片，放置于儀器車的醒目位置，方便使用者操作時進行參考，無疑保障了手術設備使用的流程化，減少了因為誤操作導致的設備損壞；通過對手術設備檢查的日?；姑恳晃皇中g室護士在每天的手術過程中對儀器設備的管理意識增強，每一間手術間的責任護士對自己管理手術間的設備更為關注，每一個?？频慕M長對手術設備的使用情況、維修狀況了如指掌；現(xiàn)在我們的護士甚至能提前預約手術設備的維護，對一些簡單的故障能直接與工程師聯(lián)系維修配件事宜，避免工程師往返檢查導致維修時間的延誤，從而達到維護的及時化。同時，由于護士對設備的原理、適用范圍、參數(shù)設置、使用過程中的注意事項完全掌握，在指導醫(yī)師正確使用、減少儀器設備的損耗方面也做出了一定的貢獻。

2.2“手術室專科設備接收表”“手術室設備日檢表”的設計提高了對手術室設備管理的效率綜合醫(yī)院手術室儀器種類繁多、價格高昂，隨著我院急救創(chuàng)傷大樓的竣工、新手術室的搬遷，我們手術室的設備又將大量增加，手術室設備SOP的制定能夠理順手術設備的管理環(huán)節(jié)，落實手術設備管理的具體責任人。由于手術室護士對于手術室設備的規(guī)范管理，熟練掌握手術設備的正確使用，多年來科室未發(fā)生因設備故障對病人的傷害?！笆中g室?？圃O備接收表”“手術室設備日檢表”的使用能使手術室護士對設備的管理落實到具體細節(jié)，手術室護士長對設備的管理一目了然，提高了對手術室設備管理的效率，達到對手術室設備資源利用的最大化。

3小結

標準作業(yè)程序在手術室設備管理中的建立實現(xiàn)了手術室設備管理的規(guī)范化，落實了手術室設備的環(huán)節(jié)質量控制，提高了手術室設備管理的效率，能夠保證手術室設備的安全高效運行，一定程度上減少、避免手術的風險。

參考文獻

[1]魏革,劉蘇君，王方.手術室護理管理學[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2014:229-230．

[2]魏霞，曾帆，王麗芳.標準作業(yè)程序在重癥監(jiān)護病房病人轉出交接中的應用[J].護理研究，2014,28(9):3307-3308.

[3]Standard operating procedure[EB/OL].(2011-11-14)[2014-10-10].http://en.wikipedia org/Wiki/Standard operating procedure.

[4]湯繼英,王彥梅.手術室與手術室設備工程師共同管理儀器設備的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8(1):265-266.

[5]高文.如何加強手術室設備的管理[J].當代醫(yī)學,2011,17(6):27.

(本文編輯劉學英)

(收稿日期：2014-11-15)

曾玉:女，碩士，副主任護師，護士長