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    院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的效果探討

    2016-03-12 05:33:19
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:病死率心肌梗死住院

    廖 茜

    院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的效果探討

    廖 茜

    目的 探討院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 回顧性分析52例急性心肌梗死患者的臨床資料,采用數(shù)字單雙號(hào)的模式均分為對(duì)照組(常規(guī)急救護(hù)理)與研究組(院前急救護(hù)理),各26例。對(duì)比2組患者的住院時(shí)間、治愈率以及病死率。結(jié)果 研究組患者的住院時(shí)間、治愈率以及病死率分別為(28.2±5.2)d、92.31%(24/26)以及7.69%(2/26),均顯著優(yōu)于對(duì)照組的(37.5±5.7)d、76.92%(20/26)以及23.08%(6/26),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將院前急救護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的搶救中,能夠顯著提升患者的臨床治愈率,減少患者的住院時(shí)間,對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。

    急性心肌梗死;院前急救護(hù)理;療效

    急性心肌梗死屬于臨床中較為常見的一種心血管癥狀,引發(fā)急性心肌梗死的因素非常多,誘發(fā)因素主要包含煙酒、飲食不良、情緒激動(dòng)以及體力勞累過度等原因,臨床主要體現(xiàn)為嘔吐、惡心、出汗、發(fā)熱以及胸痛等癥狀,繼而引發(fā)休克、心律失常以及心力衰竭等癥狀[1]。發(fā)病急快是急性心肌梗死的主要特征,非常容易導(dǎo)致患者死亡,對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[2]。有研究提出,針對(duì)急性心肌梗死患者采取有效的急救方案與院前急救護(hù)理方案是保障患者生命安全的關(guān)鍵所在。鑒于此,為提升急性心肌梗死患者的治愈率,本研究從2014年開始將院前急救護(hù)理應(yīng)用于搶救工作中,現(xiàn)將院前急救護(hù)理的具體方法總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取廣西百色市人民醫(yī)院急診科2014年

    3月~2015年1月收治的52例急性心肌梗死患者,采用數(shù)字單雙號(hào)的模式均分為對(duì)照組(常規(guī)急救護(hù)理)與研究組(院前急救護(hù)理),各26例。對(duì)照組中,男14例,女12例;年齡45~71歲,平均年齡(56.8±7.5)歲;高側(cè)壁梗死患者5例,前間壁梗死患者6例,前壁梗死患者6例,下壁梗死患者9例。研究組中,男15例,女11例;年齡46~70歲,平均年齡(57.1±7.2)歲;高側(cè)壁梗死患者6例,前間壁梗死患者5例,前壁梗死患者7例,下壁梗死患者8例。2組患者的年齡、性別以及梗死位置等基礎(chǔ)資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法 針對(duì)對(duì)照組患者,采用常規(guī)的急性心肌梗死急救護(hù)理方案。針對(duì)研究組患者,采用以下院前急救護(hù)理方案,(1)提前準(zhǔn)備好急救物資:保證出診的效率,保障車載儀器設(shè)施的性能,針對(duì)急救藥品定位置、定品種以及定數(shù)量,保障其能夠在有效期范圍內(nèi),安排專人進(jìn)行管理。當(dāng)接到急救電話后,應(yīng)簡(jiǎn)要詢問患者的具體地址、病情,保證能夠在5 min內(nèi)出診。(2)現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理措施:①救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生評(píng)估患者的實(shí)際病情,詢問患者或家屬患者的主要癥狀、發(fā)病原因,同時(shí)針對(duì)患者的生命體征(神志、瞳孔、Bp以及TPR)進(jìn)行檢查,立即給予患者心電圖檢查與多功能心電監(jiān)護(hù);②給予患者面罩或鼻導(dǎo)管吸氧,速度控制在4~6 L/min,針對(duì)合并左心衰的患者,應(yīng)在濕化瓶中增加20%~30%酒精高流量吸氧處理,以此來提升患者心肌氧的供應(yīng)量,緩解患者疼痛與缺血的癥狀,防止梗塞面積進(jìn)一步增加,從而降低心律失常的發(fā)生率;③及時(shí)采用留置針來構(gòu)建靜脈通路,同時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者糾正心律失常、強(qiáng)心利尿等藥品,比如利多卡因、硝酸甘油以及西地蘭等;④鎮(zhèn)靜止痛應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予嗎啡或者杜冷丁,防止因疼痛引發(fā)的躁動(dòng)、血壓上升以及心動(dòng)過速等導(dǎo)致心肌氧耗量增加[3]。(3)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方案:盡量采用簡(jiǎn)潔的語言做好向患者及其家屬解釋的工作,同時(shí)要向其講解轉(zhuǎn)院所存在的風(fēng)險(xiǎn)以及必要性,以此獲取患者及其家屬的同意,并且簽署轉(zhuǎn)診同意書。(4)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理方案:在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中必須要保持心電監(jiān)護(hù),護(hù)理人員要密切注視患者的生命體征,比如呼吸頻率、血壓以及心率的變化,必須要注意患者是否發(fā)生心律失常的現(xiàn)象[4]。(5)心理護(hù)理方案:因?yàn)榧毙孕募」K赖牟∏檩^為緊急,患者及其家屬通常都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼等心理,這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)交流溝通,針對(duì)其不良心理給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo),同時(shí)要向患者講解不良心理會(huì)導(dǎo)致心肌氧耗量增加,導(dǎo)致病情加劇,使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)配合急救治療[5]。(6)注重與院內(nèi)進(jìn)行無縫交接:當(dāng)患者入院以后,應(yīng)與對(duì)照組患者相同,立即給予患者常規(guī)的急救護(hù)理方案,實(shí)現(xiàn)入院以后的無縫交接。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者的住院時(shí)間、治愈率以及病死率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    通過治療,對(duì)照組患者的住院時(shí)間、治愈率以及病死率分別為(37.5±5.7)d、76.92%(20/26)以及23.08%(6/26);研究組患者的住院時(shí)間、治愈率以及病死率分別為(28.2±5.2)d、92.31%(24/26)以及7.69%(2/26)。研究組患者的住院時(shí)間、治愈率以及病死率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    急性心肌梗死存在發(fā)病急、病情危重的特征,發(fā)病的早期主要體現(xiàn)為室顫、心律失常等癥狀,發(fā)病機(jī)理主要是因?yàn)檠┫陆祷蛑袛嘁约肮跔顒?dòng)脈狹窄等原因引發(fā)的心肌缺氧癥狀[6]。大量的臨床研究表明,1~12 h大多數(shù)患者心肌呈現(xiàn)為凝固性壞死的情況,疾病本身的高致殘率、高風(fēng)險(xiǎn)以及高死亡率導(dǎo)致患者的生命安全面臨巨大的威脅[7]。院前急救護(hù)理方案主要是針對(duì)各類型危急重患者入院前采用的一種護(hù)理方案,主要包括出診前準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理、快速轉(zhuǎn)運(yùn)以及心理護(hù)理等有關(guān)方面的護(hù)理措施,通過院前急救護(hù)理,能夠?qū)崿F(xiàn)安全、及時(shí)地將患者送入病房,盡可能地爭(zhēng)取搶救的時(shí)間,提供寶貴的治療機(jī)會(huì),對(duì)挽救患者的生命具有十分重要的臨床意義[8]。

    本研究中,采用院前急救護(hù)理的研究組患者,其住院時(shí)間、治愈率以及病死率均顯著優(yōu)于采用常規(guī)急救護(hù)理方案的對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)果表明,將院前急救護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的搶救工作中,能夠有效縮短患者的住院時(shí)間,降低病死率,切實(shí)提升患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 李文文.急性心肌梗死患者院內(nèi)及隨訪資料的回顧性分析[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2013:8-12.

    [2] 程寶珍,張小紅,牛娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,26(5):9-11.

    [3] 喬龍.老年急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征行急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2012,31(9):1833-1834.

    [4] 張新梅,胡允兆,陳樣新,等.急性心肌梗死住院死亡危險(xiǎn)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,50(2):260-263.

    [5] 鄭艷,李玉肖,付沫,等.醫(yī)護(hù)閉合式循環(huán)溝通配合培訓(xùn)在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,27(36):4511-4513.

    [6] 李小峰,陳敏.標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2015,28(7):861-863.

    [7] 陳科奇,廖碧紅.老年急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征患者急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果及相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2014,33(21):6195-6196.

    [8] 高志敏.品管圈工作模式在CCU急性心肌梗死搶救流程中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,7(22):232-233.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.065

    廣西 533000 廣西百色市人民醫(yī)院急診科 (廖茜)

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