品管圈在提高產(chǎn)科門診孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

張新蓮

(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心　河南 洛陽　471000)

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品管圈在提高產(chǎn)科門診孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

張新蓮

(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心河南 洛陽471000)

【摘要】目的分析品管圈在提高產(chǎn)科門診孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值，并以此探討產(chǎn)科門診護(hù)理質(zhì)量管理的有效方法。方法由洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心一線產(chǎn)科門診護(hù)理人員自愿組成品管圈，在門診護(hù)士長以及護(hù)理部的支持與組織下，針對2014年10月至12月門診602例孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理及健康教育，結(jié)合戴明循環(huán)(PDCA循環(huán))，綜合運(yùn)用品管方法，采用自制量表，分析品管圈活動對提高孕產(chǎn)婦滿意度的影響，并對孕產(chǎn)婦健康教育知識知曉情況進(jìn)行探討。結(jié)果實(shí)施活動后孕產(chǎn)婦對門診護(hù)理工作的滿意度以及健康教育知曉率較實(shí)施活動前均有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論品管圈活動可通過護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作，發(fā)現(xiàn)并解決日常門診護(hù)理工作問題，有效提高孕產(chǎn)婦滿意度，值得在各級醫(yī)院進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；品管圈；孕產(chǎn)婦；滿意度

品管圈又稱為質(zhì)量管理小組，由同一或相近工作環(huán)境的人員自發(fā)組成的小團(tuán)體，依據(jù)一定的程序全體合作，通過集思廣益對工作中的問題進(jìn)行有效解決。良好的護(hù)理工作對提高孕產(chǎn)婦安全以及減少孕期并發(fā)癥具有重要意義，但孕產(chǎn)婦由于涉及母體和胎兒(或新生兒)兩類人群，因此護(hù)理工作較為復(fù)雜。筆者針對洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心門診孕產(chǎn)婦實(shí)施品管圈活動，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料針對2014年10月至12月洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心產(chǎn)科門診就診的孕產(chǎn)婦實(shí)施品管圈活動，共納入孕產(chǎn)婦602例，年齡23～38歲，平均(28.5±4.7)歲；孕周29～36周，平均(33.4±3.6)歲。品管圈由門診一線護(hù)理人員19人組成，均自愿參加，經(jīng)討論確定小組名稱為“產(chǎn)科護(hù)理圈”，其中設(shè)立小組長1名，由門診護(hù)士長擔(dān)任。此外，邀請護(hù)理部主任以及產(chǎn)科副主任醫(yī)師2名擔(dān)任指導(dǎo)員。

1.2活動內(nèi)容

1.2.1活動主題及計(jì)劃擬定集體討論備選主題：①目前醫(yī)院內(nèi)部管理欠缺的問題；②孕產(chǎn)婦經(jīng)常性抱怨、投訴的問題；③上級領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)強(qiáng)調(diào)而未得到有效改善的問題；④對目前門診產(chǎn)科護(hù)理工作進(jìn)行討論后所發(fā)現(xiàn)的問題；⑤護(hù)理人員期待解決的問題；⑥提高護(hù)理效率、提高護(hù)理滿意度的問題。最終經(jīng)無記名投票表決，確定活動主題：①孕產(chǎn)婦經(jīng)常性抱怨、投訴的問題；②提高護(hù)理效率、提高護(hù)理滿意度的問題。依據(jù)上述主題制定活動計(jì)劃如下：擬定品管圈關(guān)于提高孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度計(jì)劃，針對孕產(chǎn)婦經(jīng)常性投訴的問題制定具體的改善或解決辦法。本次活動由組長對整個(gè)進(jìn)程進(jìn)行掌控，計(jì)劃實(shí)施過程中及時(shí)參考指導(dǎo)員意見和建議，隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃并予以記錄。

1.2.2具體實(shí)施內(nèi)容①重視患者隱私：由于風(fēng)俗以及文化習(xí)慣的影響，孕產(chǎn)婦不愿意暴露隱私部位。但在臨床護(hù)理工作中，不可避免的要對孕產(chǎn)婦隱私部位進(jìn)行檢查，如溝通不暢?？梢鸩槐匾募m紛。因此，在對患者進(jìn)行檢查前，必須與孕產(chǎn)婦家屬及其本人進(jìn)行充分溝通，避免強(qiáng)行對其實(shí)施護(hù)理或治療。同時(shí)對孕產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷，請其指出本次護(hù)理工作中的不足并加以總結(jié)、改進(jìn)。②建立嚴(yán)格巡視制度：組員應(yīng)協(xié)助組長不定期對門診護(hù)理工作進(jìn)行巡視，對孕產(chǎn)婦在就診期間出現(xiàn)的問題及時(shí)給予有效解決，對于特殊情況以及難以處理情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告指導(dǎo)員以及門診醫(yī)生，及時(shí)處理。

此外，由于孕產(chǎn)婦經(jīng)常性抱怨、投訴的問題大多由于其對孕期健康知識不了解所導(dǎo)致。因此，本次活動對孕產(chǎn)婦健康教育進(jìn)行加強(qiáng)。組內(nèi)經(jīng)討論，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，制定健康路徑表并參照執(zhí)行。同時(shí)根據(jù)健康路徑表以簡單易懂的形式制定科普畫冊，發(fā)放給每一位就診的孕產(chǎn)婦，強(qiáng)化普及健康知識。

1.3效果評價(jià)采用視覺模擬評分(VAS)方法，在活動實(shí)施前后對納入孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，并自制調(diào)查問卷，調(diào)查孕產(chǎn)婦對健康知識的知曉率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施品管圈活動前，孕產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度為75.9%(457/602)，對健康教育知識的知曉率為68.6%(413/602)。實(shí)施品管圈活動后，孕產(chǎn)婦滿意度為96.3%(580/602)，對健康教育知識的知曉率為94.0%(566/602)。實(shí)施活動后孕產(chǎn)婦對門診護(hù)理工作的滿意度以及健康教育知曉率較實(shí)施活動前均有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

產(chǎn)科門診是工作較為繁重的科室之一，且不乏危急重癥患者，為護(hù)理工作的實(shí)施帶來了較大的難度，因此也是患者及其家屬抱怨、投訴較多的科室之一。故在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜的條件下，著力提高產(chǎn)科門診護(hù)理質(zhì)量和滿意度意義重大。所謂品管圈小組，是由同一或工作環(huán)境相近的人員自發(fā)組成的小團(tuán)體，依據(jù)一定的程序合作，通過集思廣益對工作中的問題進(jìn)行有效解決。護(hù)理品管圈內(nèi)部成員具有目標(biāo)一致性，能夠?qū)ψo(hù)理工作中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以處理，從而能夠更好為患者進(jìn)行服務(wù)，顯著提高工作效率和工作質(zhì)量。

本次研究中，筆者對洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心602例孕產(chǎn)婦實(shí)施品管圈活動，對當(dāng)前護(hù)理工作中的問題進(jìn)行全面和細(xì)致的探討，最終依據(jù)上述問題制定詳細(xì)的活動計(jì)劃并參照執(zhí)行。由于采取自愿參與的方式，因此小組成員工作熱情較高，執(zhí)行能力很強(qiáng)，將護(hù)理計(jì)劃切實(shí)落實(shí)。結(jié)果顯示，與實(shí)施活動前比較，孕產(chǎn)婦滿意度以及對健康教育知識的知曉率均得到顯著提高。

此外，該活動由于需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加強(qiáng)了護(hù)理人員的交流和溝通，進(jìn)一步加深了同事間的情感，對今后開展工作以及醫(yī)院管理更為有利。因此，值得在各級醫(yī)院進(jìn)行推廣使用。

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(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.124