濕疹治療的難點(diǎn)及其中醫(yī)效果觀察

李　強(qiáng)

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濕疹治療的難點(diǎn)及其中醫(yī)效果觀察

李強(qiáng)

濕疹是常見的皮膚疾病，其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)短不一，數(shù)月至數(shù)年不等，是臨床較為難治的皮膚疾病。目前，在臨床中對(duì)濕疹的治療方法較多，但治療效果均不理想。中醫(yī)藥治療濕疹具有一定的特色，對(duì)綜合調(diào)理患者身體，改善濕疹癥狀有一定的效果?，F(xiàn)著重研究濕疹病在臨床中治療的難點(diǎn)以及減少濕疹復(fù)發(fā)的對(duì)策。

濕疹；治療難點(diǎn)；中醫(yī)；效果觀察

濕疹是臨床較為常見的皮膚疾病，是由多種因素引起的皮膚炎癥性疾病。其臨床表現(xiàn)主要為多樣性皮疹、對(duì)稱分布并且具有明確的滲出傾向、伴劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作并容易演變成慢性。在急性時(shí)期濕疹主要以丘皰疹為主，在慢性時(shí)期則以苔蘚樣變以及表皮肥厚為主的瘙癢性皮膚病。可發(fā)生于任何部位、任何季節(jié)以及任何年齡段，不過(guò)從相對(duì)角度來(lái)說(shuō)，濕疹常在冬季之后復(fù)發(fā)或者加劇惡化，發(fā)生部位則大部分在手足、肘窩、小腿、乳房、肛門以及外陰等部位。本文主要論述濕疹的發(fā)病機(jī)制以及診治進(jìn)展，旨在提高濕疹的治愈率。

1　濕疹病因發(fā)病機(jī)制

1.1濕疹的病因復(fù)雜，其中包括外在因素以及內(nèi)部因素。其外部因素包括：食物：魚蝦、海鮮等；環(huán)境：日光、濕度以及溫度的變化；吸入性粉塵：塵螨、花粉以及真菌孢子等；皮膚接觸物：動(dòng)物皮屑、各種化學(xué)物質(zhì)成分的化妝品以及化學(xué)纖維等；體內(nèi)寄生蟲感染、慢性感染病灶、神經(jīng)精神因素和內(nèi)分泌失調(diào)以及代謝障礙等可誘發(fā)或加重臨床癥狀?？傊?，濕疹的病因不確定，每個(gè)濕疹患者有不同的病因所致。

1.2濕疹的發(fā)病機(jī)制，與其復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，因患者具有一定的遺傳因素支配的濕疹體質(zhì)，因此濕疹在特定的人群中發(fā)生，但又受到健康情況以及環(huán)境等條件的影響，如某些食物可加重濕疹；患者敏感性較強(qiáng)，斑貼實(shí)驗(yàn)可對(duì)較多物質(zhì)發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)，除去部分致敏因子，濕疹病變不會(huì)很快消失；部分患者可加強(qiáng)體育鍛煉以及改變環(huán)境等使機(jī)體反應(yīng)性發(fā)生變化，再經(jīng)接受以往誘發(fā)濕疹的刺激不會(huì)再發(fā)生濕疹。中醫(yī)方面就濕邪性質(zhì)而言，也從另一方面印證了濕疹的難治性：濕為陰邪，其性黏滯，濕淫所致皮膚病，病程長(zhǎng)，多難治愈；濕性重濁、下趨，傷于濕，下先受之，因此多發(fā)病于下肢、外陰等人體下部；濕邪合并其他邪氣致病，如寒濕、風(fēng)濕以及濕熱等，并且濕邪在人體可寒化或熱化，以致病情嚴(yán)重并容易反復(fù)發(fā)作[1]。

2　濕疹的診治對(duì)策

2.1清熱解毒中醫(yī)認(rèn)為濕疹由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱盛于濕所致，多見于慢性濕疹急性發(fā)作期以及急性濕疹，如嬰幼兒濕疹多因母親在孕育期間過(guò)食肥甘滋膩物品，損傷脾胃，脾胃失于健運(yùn)，水濕內(nèi)蘊(yùn)，久而化熱，而致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，傳于胎兒；或因情志內(nèi)傷，郁火遺熱于胎兒致患兒素體偏熱，復(fù)因后天喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食不節(jié)，濕熱浸淫肌膚而發(fā)病，治宜清熱解毒[2]?？缮攸S、赤芍、牡丹皮、水牛角片以及紫草清血分之熱，并用白茅根導(dǎo)血分之熱由小便排出。黃連解毒湯其功能瀉火解毒，是清熱解毒的經(jīng)典方劑，以黃連為君，苦寒以瀉心火及中焦火，黃芩瀉上焦火，黃柏治下焦火，梔子清三焦火，四藥共奏清熱解毒之功[3]。

2.2除濕中醫(yī)認(rèn)為濕疹初起因風(fēng)濕熱相搏，浸淫肌膚，久之濕蒸化熱，傷及陰血，血不養(yǎng)膚。因濕性黏滯重，易留難去，因此在治療濕疹的同時(shí)應(yīng)在祛濕時(shí)重視健脾。應(yīng)用炒白術(shù)、太子參、枳殼、雞內(nèi)金以及紫蘇葉健脾理氣并除濕，使之補(bǔ)而不滯；夜交藤、茯苓利濕、安神，生甘草用來(lái)調(diào)和諸藥，使其共奏祛風(fēng)清熱、健脾利濕的效果[4]。此外山藥、芡實(shí)以及生地黃益腎健脾祛濕；除濕應(yīng)用蒼術(shù)燥濕加用黃連聯(lián)合生薏苡仁可清化胃中之濕熱，滑石可導(dǎo)濕熱之邪由小便排出又可清理暑熱。外用方藥如0.05%地奈德乳膏與除濕止癢洗液聯(lián)合用藥治療嬰兒濕疹具有滿意的治療效果，該方由黃連、黃柏、蛇床子、苦參、白鮮皮、紫花地丁、虎杖、萹蓄、地膚子、蒼術(shù)、花椒、茵陳以及冰片等十三味中藥組成。其中蒼術(shù)有燥濕健脾、祛風(fēng)的功效，苦參以清熱利濕為主，內(nèi)服外敷均具有祛濕止癢的作用，地膚子利濕止癢，另將蛇床子、苦參、花椒、茵陳、忍冬藤、白鮮皮、地膚子、白礬、連翹以及黃柏，煎水熏洗坐浴，其具有清熱利濕的功效，在肛門濕疹中具有非常滿意的治療效果，值得臨床上的推廣及廣泛應(yīng)用[5]。

2.3祛風(fēng)止癢該病臨床特點(diǎn)為瘙癢，祛風(fēng)止癢應(yīng)可用辛涼解表之蟬蛻及薄荷等，但外觀皮損象神經(jīng)性皮炎的慢性濕疹，不可濫用辛溫散表之藥，否則會(huì)引起濕疹的急性發(fā)作[6]。血府逐瘀湯是由桃紅四物湯合四逆散加桔梗及牛膝而成。其中桃仁逐瘀，善于下行，紅花活血，偏于走上。兩者合一，可通行全身氣血。輔以當(dāng)歸、赤芍、生地黃以及川芎等活血養(yǎng)血之品，增強(qiáng)主藥活血的作用。加用藥勢(shì)趨上的桔梗及柴胡行氣寬胸，載藥上行；再用枳殼與柴胡配伍，調(diào)理氣機(jī)而增強(qiáng)活血藥的作用；配以牛膝活血通經(jīng)，使以甘草調(diào)和諸藥，對(duì)濕疹具有非常好的治療效果[7]。

3　小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)主要從清熱解毒、除濕及祛風(fēng)止癢等方面進(jìn)行辨證施治，并在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中取得了豐富經(jīng)驗(yàn)和比較好的治療效果，為中醫(yī)臨床進(jìn)一步的深入研究防治濕疹的物質(zhì)和作用基礎(chǔ)奠定了基礎(chǔ)[8]。

[1]李廣瑞,楊嗣福,歐陽(yáng)恒，等.濕疹治療的難點(diǎn)及中醫(yī)對(duì)策[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2010,9(4):253-255.

[2]楊娟.中醫(yī)治療濕疹的27例臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(12):249.

[3]任旭麗.泛發(fā)性濕疹治療80例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(11):1540-1541.

[4]曹洋,蔡念寧,張廣中，等.針灸推拿在濕疹治療中的應(yīng)用概述[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(8):105-106.

[5]張曉磊.泛發(fā)性濕疹治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(37):233.

[6]王業(yè)龍.自擬香薷天竺黃飲治療濕疹療效試析[J].光明中醫(yī),2006,21(4):68.

[7]張立新,白彥萍,宋佩華，等.魚腥草注射液在濕疹治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2002,9(9):52.

[8]杜彩霞,周艷麗.刺血拔罐治療泛發(fā)性濕疹1例[J].中醫(yī)研究,2009,22(5):44.

The Difficulty in the Treatment of Eczema and the Effect Observation of Traditional Chinese Medicine

LI Qiang

(Department of Dermatology, Liaoning Nuclear Industry General Hospital, Liaoning, Xingcheng 125100, China)

Eczema is a common skin disease, their characteristic is repeated attacks, it has different course of treatment, ranging from several months to several years, and is clinically difficult to treat skin diseases. At present, there are many methods to treat eczema in clinic, but the therapeutic effect is not ideal. Traditional Chinese medicine in the treatment of eczema has certain characteristics, and has certain effect on comprehensive treatment and improving the symptoms of eczema. This paper focused on the difficulties in the treatment of eczema and the strategies to reduce the recurrence of the disease.

ECzema; Difficulty in the treatment; Traditional Chinese medicine; Effect observation

遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院皮膚科(興城 125100)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.057

1003-8914(2016)-13-1956-02

(本文校對(duì)：李強(qiáng)2015-11-09)