多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效分析

鄭輝　林力敏

[摘要] 目的 研究多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效情況。 方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的138例支氣管哮喘患者作為研究對象，按數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各69例。其中觀察組采用多索茶堿進(jìn)行治療，對照組在相同的條件下使用氨茶堿進(jìn)行治療，對兩組患者的療效情況進(jìn)行詳細(xì)分析。 結(jié)果 觀察組治療效果要顯著優(yōu)于對照組，治療有效率明顯高出對照組，且在提高患者肺功能指標(biāo)以及血氧飽和度的同時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生幾率要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 多索茶堿對于支氣管哮喘具有較為顯著的療效，能顯著提高患者的血氧飽和度，顯著改善患者的肺功能指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘；療效

[中圖分類號] R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）01-97-04

[Abstract] Objective To investigate of the clinical efficacy of Doxofylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma. Methods 138 cases of bronchial asthma patients in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as research subjects，according to number table，patients were randomly divided into a observation group and a control group，69 cases in each.The observation group received Doxofylline，the control group received aminophylline under the same conditions，the situation of the efficacy of the two groups were analyzed in detail. Results Therapeutic effect of the observation group was significantly better than the control group，the treatment efficiency was significantly higher than the control group，and in improving lung function and oxygen saturation of the patient at the same time，the probability of the occurrence of adverse reactions was significantly lower than that in the control group，the differences were significant（P<0.05）. Conclusion Doxofylline bronchial asthma has a more significant effect， can significantly improve the patient's oxygen saturation and lung function in patients，is widely applied.

[Key words] Doxofylline； Aminophylline； Bronchial asthma； Efficacy

支氣管哮喘是臨床上最為常見的呼吸道疾病之一，其主要的臨床癥狀為急促的喘息、胸悶、咳嗽等，且發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音以及呼吸困難等[1]。癥狀嚴(yán)重的患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或者咳嗽時(shí)會出現(xiàn)的大量的白色泡沫痰，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2-3]。臨床上對于支氣管哮喘的治療方法以靜脈滴注茶堿類藥物為主，但氨茶堿等常規(guī)的茶堿類藥物對于支氣管哮喘的治療效果并不顯著[4]。本研究旨在探究多索茶堿與氨茶堿對支氣管哮喘患者的療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月在我院接受治療的138例支氣管哮喘患者，按數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，且經(jīng)本院倫理委員會同意。其中觀察組69例，男31例，女37例，年齡25～64歲，平均（34.5±7.1）歲；對照組69例，男34例，女35例，年齡26～63歲，平均（35.4±7.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納排標(biāo)準(zhǔn)[5]（1）符合我國頒布的《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）不存在肺部其他疾病的患者；（3）近2周無呼吸道感染的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）存在嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性病變的患者；（3）處于妊娠期、哺乳期等特殊生理時(shí)期的患者；（4）對茶堿類藥物過敏的患者。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后，均給予患者支氣管哮喘的常規(guī)治療措施，即進(jìn)行禁煙、吸氧處理，同時(shí)進(jìn)行預(yù)防呼吸道感染的治療，并維持患者水電解質(zhì)以及酸堿的平衡，并給予患者β2受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素的治療。觀察組除了進(jìn)行以上基礎(chǔ)治療措施外，聯(lián)合使用多索茶堿進(jìn)行治療。取用索茶堿300mg與250mL生理鹽水充分混合進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。對照組則聯(lián)合氨茶堿進(jìn)行治療，將氨茶堿250mg充分混合入250mL生理鹽水中，對患者實(shí)施靜脈滴注，1次/2d。所有患者均連續(xù)用藥一周，并對比兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥一周后，觀察兩組患者第1s用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）以及第1s用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV1/FVC）以及呼氣峰流速（PEF）等肺功能指標(biāo)以及患者血氧飽和度。并觀察兩組患者治療不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價(jià)[6]

顯效：患者咳嗽等癥狀得到明顯改善，肺部喘鳴音完全消失；有效：患者咳嗽等癥狀有所緩解，肺部喘鳴音輕微改善；無效：患者咳嗽等癥狀無明顯變化，肺部喘鳴音無改善或者加重。有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，百分比數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效情況的比較

與對照組相比，觀察組患者的治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較

兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較，觀察組要明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒血氧飽和度情況的比較

兩組治療前血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后較治療前均有顯著提高，觀察組提高幅度要顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，觀察組明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的起到慢性炎癥性疾病，其是一種由多種細(xì)胞組分和細(xì)胞參與的，且與氣道高反應(yīng)存在著密切相關(guān)性的慢性疾病。支氣管哮喘患者通常會出現(xiàn)廣泛且多變的可逆性的氣流受限，導(dǎo)致了哮喘、胸悶以及咳嗽等癥狀反復(fù)的發(fā)作，且這些癥狀在夜間以及清晨更加嚴(yán)重[7]。支氣管哮喘的發(fā)病原因的大致可以分為以下三類：（1）遺傳因素，哮喘病患者親屬患病率要顯著高于普通人群體，且血緣關(guān)系越近，患病幾率就越高[8]。（2）變應(yīng)原，主要有塵螨、面粉、木材、抗生素、活性染料以及阿司匹林普萘洛爾等一些非皮質(zhì)激素抗炎藥物所導(dǎo)致。（3）促發(fā)因素，由于空氣污染，呼吸道病毒感染，妊娠以及劇烈運(yùn)動(dòng)會誘發(fā)支氣管哮喘的出現(xiàn)。當(dāng)支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，若不及時(shí)治療很可能會發(fā)展成為呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅到患者生命安全[9]。因此及時(shí)有效的治療，對于支氣管哮喘患者來說顯得至關(guān)重要。

本研究為分析多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效情況，特選取我院收治的病例進(jìn)行分組研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療效果要顯著優(yōu)于對照組，治療有效率明顯高出對照組，且在提高患者肺功能指標(biāo)以及血氧飽和度的同時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生幾率要顯著低于對照組。提示應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘患者具有十分顯著的療效，與黃曉玲等[10]的報(bào)道大致相符。Lal等[11]應(yīng)用多索茶堿對28例支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，并于氨茶堿進(jìn)行對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多索茶堿組患者治療的總有效率為89.3%，而氨茶堿組僅有74.1%。Rajanandh等也做了多索茶堿與氨茶堿的對照研究，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用多索茶堿能夠有效的改善患者的臨床癥狀，減低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，提高患者的臨床療效，且多索茶堿起效時(shí)間段，安全性較高[12]。以上研究均表明了多索茶堿在支氣管哮喘上的治療上具有十分顯著的效果，其治療作用顯著優(yōu)于氨茶堿。究其原因，本研究考慮與兩種藥物的性質(zhì)有關(guān)：氨茶堿是一種傳統(tǒng)的茶堿類藥物，常應(yīng)用于臨床上對于支氣管的治療上。但其具有十分明顯的局限性，氨茶堿的治療窗狹窄，當(dāng)使用茶堿類藥物對患者進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，出現(xiàn)副作用的幾率較大，對于經(jīng)常及口服緩釋茶堿類藥物的患者來說，發(fā)生嚴(yán)重副作用的幾率就更大[13-14]。多索茶堿則是在氨茶堿的基礎(chǔ)上衍生出來的一種分子，其同氨茶堿一樣，同樣屬于甲基黃嘌呤的一種衍生物[15-16]。且多索茶堿能夠通過多種途徑降低者的呼吸道高反應(yīng)性、能夠解除患者的呼吸道痙攣的臨床效果。其主要的作用機(jī)制中，多索茶堿能夠抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放，有效控制呼吸道慢性炎癥的發(fā)展[17-19]。多索茶堿還能夠降低患者呼吸道平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性，減慢環(huán)磷酸腺苷的分解速度，使得環(huán)磷酸腺苷在患者細(xì)胞保持一個(gè)較大的含量，降低患者細(xì)胞內(nèi)的鈣離子的濃度以及使呼吸道擴(kuò)張[14]。有研究表明，多索茶堿對于支氣管哮喘患者支氣管平滑肌的松弛作用是氨茶堿的10～15倍，且其起效速度快，最短可再30min內(nèi)見效，見效后持續(xù)時(shí)間最長可達(dá)到12h[15]。此外，多索茶堿還具有增加心排血量的作用，在對支氣管哮喘進(jìn)行治療時(shí)，能夠改善患者膈肌的收縮力，減少呼吸肌的疲勞。因此，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，多索茶堿對于支氣管哮喘具有較為顯著的療效，其在不增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率的同時(shí)提高患者的血氧飽和度，顯著改善患者的肺功能指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴春光.愛全樂、博利康尼及普米克令舒霧化治療小兒支氣管哮喘150例[J].中國藥業(yè)，2015，11（1）：75-76.

[2] 張莉，舒鶴，王哲，等.1例支氣管舒張劑不耐受支氣管哮喘患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2015，12（1）：27-29.

[3] Sakaan S，Ulrich D，Luo J，et al.Inhaler use in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma：assessment of wasted doses[J].Hosp Pharm，2015，50（5）：386-390.

[4] 許世申，陳達(dá)明.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，14（21）：1-2.

[5] 劉廣杰，胥杰，羅秀芳，等.布地奈德吸入劑及其聯(lián)合口服緩釋茶堿治療支氣管哮喘的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，10（18）：12-15.

[6] 胡正華.中醫(yī)綜合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，14（31）：269-270.

[7] 袁槿，何金華，賈海英，等.吸煙支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（7）：499-502.

[8] 唐煥新，魏娜，馮力.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘75例效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（2）：124-125.

[9] 陰智敏，李宏.肺炎合劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作期42例[J].陜西中醫(yī)，2015，14（6）：664-665.

[10] 黃曉玲，劉佳，張小芳，等.多索茶堿聯(lián)合舒利迭治療小兒支氣管哮喘66例臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，14（13）：1883-1884.

[11] Lal D，Manocha S，Ray A，et al.Comparative study of the efficacy and safety of theophylline and doxofylline in patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J].J Basic Clin Physiol Pharmacol，2015，26（5）：443-451.

[12] Rajanandh MG，Nageswari AD，Ilango K，et al. Assessment of montelukast， doxofylline，and tiotropium with budesonide for the treatment of asthma：which is the best among the second-line treatment A randomized trial[J].Clin Ther，2015，37（2）：418-426.

[13] 何清.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（1）：58-59.

[14] 任偉波，許婷.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果對比觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（15）：74-76.

[15] 王任民.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果及安全性比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（15）：79-81.

[16] 劉劍，宮英.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（17）：110-112.

[17] Shukla D，Chakraborty S，Singh S，et al.Doxofylline：a promising methylxanthine derivative for the treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J].Expert Opin Pharmacother，2009， 10（14）：2343-2356.

[18] 吳乾東.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2014，20（4）：149-150.

[19] Mastbergen J，Jolas T，Allegra L，et al.The mechanism of action of doxofylline is unrelated to HDAC inhibition，PDE inhibition or adenosine receptor antagonism[J].Pulm Pharmacol Ther，2012，25（1）：55-61.

（收稿日期：2015-10-10）