三七總皂苷治療高脂血癥的臨床效果及藥理作用分析

陳永斌　董玉華

[摘要] 目的 探討三七總皂苷對高脂血癥的治療效果，同時探討其藥理作用。 方法 隨機選取我院2014年2月～2015年2月收治的60例高脂血癥患者作為研究對象，60例患者均給予血塞通分散片，對比分析用藥后患者的血脂變化情況及血液流動情況。 結(jié)果 治療后患者血脂的TG值，TC值，LDL-CH值，HDL-CH值與治療前對比，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者血液流動情況與治療前對比，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 三七總皂苷具有降脂抗栓、抑制血小板聚集、降纖、抗心律失常、抗炎、抗氧化等多種功效，在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病的治療中廣泛應用。三七總皂苷在心腦血系統(tǒng)病、腎臟等各方面疾病如高脂血癥中的應用效果較好，值得深入的分析與研究。

[關(guān)鍵詞] 三七總皂苷；藥理作用；研究

[中圖分類號] R589.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）01-51-04

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect and pharmacological action of panax Notoginseng saponins （PNS） on hyperlipidemia. Methods 60 cases of hyperlipidemia hyperlipidemia patients in our hospital from 2014 February to February 2015 were randomly selected as the object of study， 60 patients were treated with Xuesaitong dispersible tablets， the changes of blood lipid and blood flow in patients after treatment were comparatively analyzed. Results TG， TC， LDL-CH， and HDL-CH were significantly different between the two groups， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood flow of the patients was significantly different with those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The PNS has the effect of reducing blood lipid， inhibiting platelet aggregation， lowering the fiber， anti arrhythmia， anti inflammation， anti-oxidation and so on. It is widely used in the treatment of cardiovascular system， respiratory system and other diseases. Panax Notoginseng saponins in the heart and brain blood system disease， kidney and other aspects of the disease such as high blood lipids in the application effect is good， it is worth of in-depth analysis and research.

[Key words] Panax Notoginseng saponins； Pharmacological action； Research

三七為主要在云南以及廣西等地生產(chǎn)，通過野生、栽培的方式生產(chǎn)，具有性甘、微苦以及溫的特點[1-3]。三七的主要成分包括三七總皂苷、三七素以及黃酮等[4]。近年來，一些國內(nèi)外學者加深了對三七的藥理研究以及開展了相應的臨床試驗，這使得三七的使用范圍擴寬，藥用價值更大。此次研究隨機選取我院2014年2月～2015年2月收治的60例高脂血癥患者作為研究對象，對所有患者給予血塞通分散片（主要成分為三七總皂苷），對比分析患者各項各項指標的變化情況及三七總皂苷的藥理作用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2015年3月在我院救治的高脂血癥患者60例，其中男35例，女25例，年齡40～85歲，平均（60.5±2.7）歲。其中，原發(fā)性高血脂35例，繼發(fā)性高脂血癥患者25例。

患者的診斷標準：TG指標>1.70mmol/L，TCHO指標>6.0mmol/L，HDL-CH指標<1.063，LDL-CH指標>3.12mmol/L，血漿黏度>1.75mPa·s。經(jīng)臨床診斷，所有患者均未高脂血癥患者[5]。

1.2 方法

對所有患者給予血塞通分散片（云南白藥集團大理藥業(yè)有限責任公司，Z20050467，產(chǎn)品編號1400235639，規(guī)格為0.5g/24s），其主要成分為三七總皂苷。每日三次，每次1～2片。6個月為1各療程。隨后觀察患者的血脂指標變化情況及血液流動情況。

1.3 觀察指標

TG正常值≤1.70mmol/L，TCHO，TC正常值2.9～6.0mmol/L，HDL-CH正常值為1.063～1.21mmol/L，LDL-CH正常指標≤3.12mmol/L，血漿黏度正常值為≤1.75mPa·s。紅細胞壓積正常值0.40～0.50L/L [6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)是采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)用（）表示，并用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血脂指標比較

治療后，患者的血脂指標與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后患者血流變情況比較

治療后，患者的血流變情況與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

三七總皂苷是三七的重要成分中的一種，對血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等存在廣泛的藥理作用。隨著現(xiàn)階段對三七總皂苷藥理作用的逐步的深入研究，更多的使人們重視并能夠有效的在臨床治療中使用。

3.1 對心血管系統(tǒng)的藥理作用

中性粒細胞作為心肌缺血/再灌注損傷中的重要成分之一，具有引發(fā)及加強心肌細胞的再灌注損傷程度的作用。細胞間黏附分子-1承擔著中性粒細胞和內(nèi)皮細胞黏附分子之間的介導作用，因此，細胞間黏附分子-1可以嚴重影響到心肌缺血/再灌注損傷程度。核轉(zhuǎn)錄因子-κB屬于在機體內(nèi)廣泛存在的一種核轉(zhuǎn)錄因子，其進行活化后可以對細胞間黏附分子-1在內(nèi)的較多基因表達進行有效的調(diào)整，并對不同病理生理過程都存在重要的影響?，F(xiàn)階段認為，心肌缺血/再灌注損傷是導致鈣超載以及氧自由基的增加主要因素，其中氧自由基發(fā)生過氧化的產(chǎn)物是丙二醛，而超氧化物歧化酶是影響氧自由基抗氧化系統(tǒng)清除的關(guān)鍵因素。心肌缺血/再灌注損傷后出現(xiàn)的較多氧自由基，且對細胞膜中不同不飽和脂肪酸的過氧化反應進行介導[7-10]。

在動脈粥樣硬化的發(fā)病中也具有十分重要的影響。三七總皂苷可以調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝并抑制血管平滑肌細胞的增殖，還具有抗氧自由基、促纖溶及抗凝血等功效，對抗動脈粥樣硬化具有明顯的作用。相關(guān)研究表明[11-14]，三七總皂苷對血液黏稠度有很好的改善效果，并且針對高粘血癥患者血液狀態(tài)（濃、黏、稠）的不同，采取相應的治療方法抑制血小板的凝集，對比阿司匹林，三七總皂苷具有明顯的優(yōu)勢。

3.2 對腦血管系統(tǒng)的藥理作用

三七總皂苷能夠?qū)δX血管進行直接的擴張，對微循環(huán)具有明顯的改善作用，對血小板聚集具有明顯的抑制，對紅細胞的變形能力具有明顯的改善，加快血液循環(huán)，可以有效降低血管源性水腫。除此之外，三七總皂苷可以抑制細胞外鈣內(nèi)流和細胞內(nèi)釋放，這樣可以避免發(fā)生細胞內(nèi)鈣超載現(xiàn)象，而且對自由基的損傷具有一定的抑制，對神經(jīng)元進行保護，降低腦水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)，進而對自發(fā)性腦出血腦神經(jīng)功能的較快恢復具有明顯的作用。

此外，還可以對人的大腦神經(jīng)有一定影響。由于一些老年性癡呆患者的大腦中膽堿能活性逐漸下降，嚴重影響到患者的記憶力和認知能力，在老年性癡呆患者的基底前腦膽堿能神經(jīng)元出現(xiàn)較多的喪失以后，乙酰膽堿的合成存在明顯的下降，膽堿乙酰基轉(zhuǎn)移酶活性存在明顯的下降，這都與癡呆的嚴重程度存在重要的聯(lián)系。相關(guān)研究顯示，三七總皂苷對抗衰老以及抗癡呆具有明顯的作用，其主要作用機制是根據(jù)對受損神經(jīng)元的有效修復與改善，促使細胞存活的數(shù)量以及質(zhì)量不斷提高，還對膽堿乙?；D(zhuǎn)移酶以及突觸素的含量與活性都有明顯的提高，最終對中樞膽堿能系統(tǒng)的功能具有明顯的保護與改善的作用[15-16]。

3.3 對腎臟的藥理分析

一是對腎間質(zhì)纖維化具有抑制作用，所謂的腎間質(zhì)纖維化是指因一些其他因素致使腎小管和間質(zhì)發(fā)生病變，這也是引發(fā)晚期腎功能衰竭的重要因素之一。據(jù)有關(guān)研究表明，相比腎小球硬化，腎間質(zhì)纖維化能夠清晰的反映出腎功能損傷的程度。有研究結(jié)果顯示，整合素借用細胞與細胞之間及細胞與基質(zhì)間的相互影響，在腎間質(zhì)進行纖維化時具有重要的影響，能夠?qū)φ纤氐谋磉_進行有效的抑制，也就是可以對腎間質(zhì)纖維化的出現(xiàn)進行有效的預防與阻止，三七總皂苷在它最好濃度以及時間內(nèi)能夠?qū)FB的增殖進行有效的抑制，還能夠?qū)Ψ置冖裥湍z原以及整合素β1的表達水平進行有效的抑制[17]。

當代臨床醫(yī)學認為引發(fā)腎小球疾病的主要原因是人體免疫功能發(fā)生紊亂。三七可以有效調(diào)節(jié)免疫力，在最快的時間內(nèi)使紊亂的免疫功能恢復正常水平，對有效治療腎小球疾病有一定的促進作用。另外，對免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)的沉積具有明顯的抑制作用，以此對腎臟的病理損害存在明顯減輕。

其次是具有抗急性腎損傷的作用，相關(guān)研究對新生兒重度窒息后應用三七總皂苷與多巴胺對腎功能的價值進行密切的觀察，結(jié)果表明三七總皂苷根據(jù)抗自由基的影響，除了可以將心肌缺血/再灌注后過量的自由基進行有效清除以外，還對內(nèi)源性抗氧化酶活性具有明顯的保護作用，使腎功可以較快恢復。

在此次研究中，所有患者均給予血塞通分散片，其主要成分為三七總皂苷。治療后，患者的血脂指標與治療前對比，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.4 對血液系統(tǒng)的藥理作用

三七的主要水溶性成分為三七素，具有止血和活血的作用，使小鼠的凝血時間縮短，還能提高血小板計數(shù)，這是因為人體代謝引起血小板將凝血物質(zhì)釋放出來，從而達到止血的目的。由此可見，三七的凝血功效和在肝臟內(nèi)藥物的代謝有著密不可分的聯(lián)系。在三七中存在的三醇型皂苷可以提高血小板內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量，令血栓素A2的生成明顯減少，所以，三七總皂苷在血小板凝集上有顯著的抑制作用，可見三七具有良好的止血、活血等作用，具有雙向影響[18]。

造血細胞根據(jù)骨髓粒系以及紅系祖細胞半固體培養(yǎng)集落形成法，對各種濃度的三七總皂苷與Rg1、Rb1、Re+R1等單體對人類造血祖細胞的刺激增殖功效給予密切的觀察，表明三七總皂苷可以使人骨髓粒系以及紅系造血祖細胞具有明顯的增殖作用，可見三七Rg1以及Rb1屬于促進造血的一種有效的單體。

在此次研究中，所有患者均給予血塞通分散片，其主要成分為三七總皂苷。治療后，患者的血流變情況與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，三七總皂苷具有降脂抗栓、抑制血小板聚集、降纖、抗心律失常、抗炎、抗氧化等多種功效，在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病的治療中廣泛應用。三七總皂苷在心腦血系統(tǒng)病、腎臟等各方面疾病如高脂血癥中的應用效果較好，值得深入的分析與研究。

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（收稿日期：2015-09-23）