維生素C對(duì)尿糖檢測(cè)結(jié)果的影響

林詠梅

（山東省青島市大沙路九號(hào)海軍潛艇學(xué)院門診部，山東 青島 266000）

維生素C對(duì)尿糖檢測(cè)結(jié)果的影響

林詠梅

（山東省青島市大沙路九號(hào)海軍潛艇學(xué)院門診部，山東 青島 266000）

目的 探討尿糖檢測(cè)中維生素C的干擾作用。方法 選取我院門診部就診的106例糖尿病患者進(jìn)行尿糖檢測(cè)，根據(jù)尿糖檢測(cè)結(jié)果分為四組。28例為A組，尿糖值為5.6 mmol/L，25例為B組，尿糖值為14 mmol/L，25例為C組，尿糖值為28 mmol/L，28例為D組，尿糖值為56 mmol/L。分別從A、B、C、D四組尿液中抽取14個(gè)樣本，在加入不同濃度維生素C后，用尿液分析儀進(jìn)行尿糖檢測(cè)，并觀察加入維生素C后尿糖轉(zhuǎn)陰時(shí)的劑量。結(jié)果 當(dāng)A、B、C、D組尿液標(biāo)本中尿糖變?yōu)殛幮詴r(shí)分別加入維生素C的濃度為7.5、15、40和50 mg。結(jié)論 尿糖的檢測(cè)結(jié)果受維生素C的影響，隨著維生素的C濃度升高，尿糖的檢測(cè)結(jié)果越低。

葡萄糖；維生素C；尿糖；假陰性

尿糖是臨床上常用的檢測(cè)項(xiàng)目，它對(duì)糖尿病的診療及預(yù)后的判斷具有重要意義。目前，干化學(xué)法即葡萄糖氧化酶法，已廣泛用于尿液分析，它可使尿糖的檢測(cè)效率有效提高，還具備反應(yīng)快、靈敏度高的特點(diǎn)，但易受維生素C的影響[1]。為進(jìn)一步了解在干化學(xué)檢測(cè)中維生素C對(duì)尿糖的影響，我院對(duì)106例糖尿病患者進(jìn)行尿糖檢測(cè)，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2015年6月來(lái)我院門診部就診的106例糖尿病患者進(jìn)行尿糖檢測(cè)，其中男60例，女46例，年齡35～70歲，平均（48.5±6.7）歲。

1.2儀器與試劑：迪瑞N-600尿液分析儀；原裝配套試紙條；維生素C注射液250 g/L（國(guó)藥準(zhǔn)字：H50021469）。

1.3方法：106例標(biāo)本根據(jù)尿糖檢測(cè)結(jié)果分為四組。28例為A組，尿糖（+），值為5.6 mmol/L；25例為B組，尿糖值（++），為14 mmol/L；25例為C組，尿糖（+++），值為28 mmol/L；28例為D組，尿糖（++++），值為56 mmol/L。分別從A、B、C、D四組尿液中抽取14個(gè)樣本，并將其置入試管中，每管放入尿液5 mL，再分別向試管中加入250 g/L的維生素C溶液，依次為0、2.5、5、7.5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55 mg，將維生素C與尿液混合，嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程，使用迪瑞N-600尿液分析儀檢測(cè)樣本，每管2次，取平均值，2 h內(nèi)完成所有檢測(cè)。

2　結(jié) 果

當(dāng)在A組樣本中加入維生素C 7.5 mg時(shí)，尿糖為陰性；當(dāng)在B組樣本中加入維生素C 15 mg的時(shí)，尿糖為陰性；當(dāng)在C組樣本中加入維生素C 40 mg時(shí)，尿糖為陰性；當(dāng)在D組樣本中加入維生素C 50 mg時(shí)，尿糖為陰性。見(jiàn)表1。

3　討 論

目前，臨床上廣泛采取的尿糖檢測(cè)方法為葡萄糖氧化酶法，反應(yīng)過(guò)程中包括色原、過(guò)氧化物酶和葡萄糖氧化酶。在反應(yīng)過(guò)程中β-D-葡萄糖經(jīng)葡萄糖氧化酶被特異性氧化，合成H2O2和葡萄糖醛酸。通過(guò)過(guò)氧化物酶的作用，指示劑被H2O2氧化呈藍(lán)色[2]。

維生素C作為水溶性維生素，在綠葉蔬菜和新鮮的水果中廣泛存在，是一種多羥基內(nèi)酯，含6個(gè)碳，極易變成氧化型維生素C，主要是因?yàn)?個(gè)烯醇式羥基位于第2、3位碳原子上，此處極易被解離釋放出氫[3]。當(dāng)供氧體或還原劑存在時(shí)，氧化型維生素C與2個(gè)氧原子結(jié)合，變成還原型維生素C，因此，維生素C既有強(qiáng)還原性，又有強(qiáng)酸性，可還原多種物質(zhì)。由于其化學(xué)特點(diǎn)及GOD法的實(shí)驗(yàn)原理，在葡萄糖氧化酶法中維生素C與色原性物質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)H2O2，主要利用其強(qiáng)還原性而產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用[4]，導(dǎo)致醌類化合物合成降低，出現(xiàn)維生素C濃度越高，尿糖越低，甚至出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此，若維生素C檢測(cè)結(jié)果顯示（++），我們應(yīng)引起重視，若維生素C檢測(cè)結(jié)果顯示（+++）時(shí)，應(yīng)高度懷疑葡萄糖的檢測(cè)結(jié)果值。在此時(shí)，維生素C停用10 h以上，或煮沸尿液，維生素C在幾分鐘后就被破壞[5]。在檢查尿液前，患者最好不要吃維C含量較多的新鮮水果及蔬菜，從而保證準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，為臨床治療更好地提供指導(dǎo)作用。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，A、B、C、D四組尿液標(biāo)本中分別加入維生素C 7.5、15、40、50 mg后測(cè)定尿糖，尿糖均變?yōu)殛幮?。結(jié)果顯示隨著維生素C濃度的增加，尿糖呈下降趨勢(shì)，表明維生素C在尿糖測(cè)定中發(fā)揮負(fù)干擾作用。

總之，維生素C具有很強(qiáng)的還原性，尿糖的檢測(cè)結(jié)果受維C的影響，隨著維生素的C濃度升高，尿糖的檢測(cè)結(jié)果越低。所以在檢測(cè)尿常規(guī)前最好不要服用或靜脈滴注大量的維生素C。

[1]魯陳，朱穎，胡蓉.維生素C對(duì)GOD法測(cè)定血糖干擾因素的探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，27（4)：553-554.

[2]張滋勇，代婷婷，羅靜，等.維生素C對(duì)尿糖檢測(cè)結(jié)果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（10)：51-53.

[3]隆維東，劉萬(wàn)彬.GEB-600 尿液分析儀維生素C干擾能力分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，9（1)：1096-1097.

[4]王聰，趙鳳梅.維生素C對(duì)血液和尿液中某些檢測(cè)項(xiàng)目的干擾及避免[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志 ，2010，11（4)：215.

[5]李結(jié)秋，黃樂(lè)升，廖軍，等.維生素c對(duì)尿液葡萄糖測(cè)定結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（7)：1233-1234.

表1　加入不同劑量維生素C后4組樣本的尿糖測(cè)定結(jié)果（mmol/L）

R161

B

1671-8194（2015）25-0172-01