擇期剖宮產術圍術期人性化護理的體會

劉敏

河南永城市中心醫(yī)院婦產科　永城　476600

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擇期剖宮產術圍術期人性化護理的體會

劉敏

河南永城市中心醫(yī)院婦產科永城476600

目的分析人性化護理在擇期剖宮產圍術期的應用體會。方法對56例行擇期剖宮產術的產婦圍術期實施人性化護理，觀察術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率和對護理工作滿意度等。結果本組產婦術中出血量(186±20.58)mL，手術時間(59±15.43)min，術后肛門排氣時間(22±9.56)h。術后發(fā)生切口疼痛、尿儲留等5例(8.93%)，均經對癥處理后緩解。未發(fā)生產后出血、便秘、切口感染等其他并發(fā)癥。出院時發(fā)放護理工作滿意調查表顯示，患者及家屬滿意率98.21%。結論對行擇期剖宮產手術產婦實施圍術期人性化護理，能增加產婦舒適感，提高其治療依從性，保證手術順利進行，減少并發(fā)癥，縮短恢復時間，提高護理質量。

擇期剖宮產手術；圍術期；人性化護理

2014-01—2015-10間，我科對56行擇期剖宮產術的產婦在常規(guī)護理的基礎上圍術期實施人性化護理，取得較好效果，現將護理體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組56例產婦，年齡22～34歲，孕周36+1～41+2周，平均39+1周。初產婦40例，經產婦16例。均不具備自然分娩指征或自愿行剖宮產?；颊咭庾R清醒，能正常交流溝通，無精神殘疾，無嚴重妊娠并發(fā)癥。均在硬膜外麻醉下行擇期剖宮產術。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理做好入院宣教護理工作，遵醫(yī)囑協助患者完善術前血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、藥物過敏、交叉配血各項檢查化驗。密切監(jiān)測產婦生命體征，動態(tài)監(jiān)測胎心。做好輸液、輸血準備，進行手術區(qū)域皮膚的清潔。囑產婦術前8 h禁食、4 h禁水。留置尿管，準備嬰兒衣物及術后監(jiān)測及治療藥物。術中嚴密觀察產婦的神志、血壓以及脈搏等生命體征。術后嚴密監(jiān)測產婦及新生兒生命體征，防止新生兒窒息。做好預防呼吸道、泌尿系統、手術切口感染等術后常見并發(fā)癥的護理，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生并協助處理。

1.2.2圍術期人性化護理

1.2.2.1術前護理(1)環(huán)境護理：保持病房整潔、溫濕度適宜，使病房安靜溫馨。(2)心理護理：部分患者由于過度擔憂手術對自身及胎兒造成傷害，易出現恐懼、自閉等不良情緒，造成對產婦和胎兒心理和生理的雙重影響[1]。護理人員應鼓勵產婦表達內心產生擔憂、疑慮的原因，并針對不同心理問題進行心理疏導。態(tài)度和藹，言語親切，耐心講解剖宮產手術的基礎知識及手術室環(huán)境、技術力量、麻醉方法等。緩解其緊張焦慮等不良心理，保證其術前充足的睡眠及樂觀情緒。

1.2.2.2術中人性化護理 (1)環(huán)境護理：手術間溫濕度合適，盡量減少產婦身體暴露面，尊重其隱私。在不影響治療的基礎上協助產婦將體位擺至較為舒適位置。術中護士站在產婦頭側，輕撫其額頭或握手，并通過擦汗和蓋被單等細節(jié)動作，給予患者傳遞溫暖和安全感信息。配合醫(yī)生減少術中器械碰撞聲，及時解釋患者所述不適并積極處理。胎兒娩出后立即告知產婦胎兒的情況，以緩解其內心不良情緒。(2)疼痛護理：靜脈穿刺時動作輕柔、準確。當發(fā)生牽拉不適反應和取胎兒時感覺疼痛時，護理人員應輕握產婦雙手，叮囑產婦做深呼吸，以減輕不適和疼痛，增加對疼痛的耐受性。

1.2.2.3術后人性化護理 (1)環(huán)境護理：營造一個溫馨、安靜及舒適的母嬰居住病房，減少探視。夜間關閉不必要的燈光，例行巡查時步態(tài)要輕，護理操作輕柔，避免各種醫(yī)源性刺激對產婦心理造成的不適[2]，并保持產婦及新生兒充分睡眠。(2)康復指導：對產婦講解術后早期下床活動對預防和減少并發(fā)癥的重要意義，鼓勵其術后24 h內早期下床活動，促進胃腸等功能的順利恢復。指導產婦合理膳食，術后6 h進少量流質食物，肛門排氣后進半流質食物，逐漸過渡至正常飲食。講解母乳喂養(yǎng)重要性，指導盡早開奶，勤吸吮，防乳脹。術后早期使用腹帶。如發(fā)生咳嗽時可輕按腹部兩側。減少切口牽拉疼痛等不適。(3)心理護理：術后及時與產婦交流，了解產婦情緒波動的原因，耐心開導。與家屬配合，生活中給予產婦細致關心與照顧，使產婦心情放松，創(chuàng)造良好家庭氛圍。

2　結果

本組產婦均順利完成剖宮產手術，術中出血量(186±20.58)mL，手術時間(59±15.43)min，術后肛門排氣時間(22±9.56)h，術后發(fā)生5例并發(fā)癥，其中2例切口疼痛、2例泌尿系感染、1例尿儲留，均經對癥處理后痊愈。未發(fā)生產后出血、便秘、切口感染等并發(fā)癥。出院時發(fā)放護理工作滿意調查表顯示，患者及家屬滿意率98.21%(55/56)。

3　討論

人性化護理是一種全新的護理模式 強調護理服務不應僅針對患者疾病，還應該實現社會-心理-生理的有機結合。通過對產婦精神、心理和生理的全方位護理，使患者得到最大限度的心理和生理方面的滿足感，體現了以人為本的護理理念。我們對56例擇期剖宮產手術產婦，術前針對部分產婦缺乏有關手術治療的知識，擔心手術及麻醉風險而產生的心理問題，及時給予心理疏導及支持，盡可能減少和降低不良情緒對產婦的影響。并做好術前環(huán)境、術后疼痛等人性化護理措施，保持其舒適、理想的生理狀態(tài)[3]，有效保證手術的順利進行，改善產婦術后恢復情況，并獲得了產婦及家屬對臨床護理工作的高度認可，促進和諧護患關系的建立。

[1]裘曉萍.孕婦妊娠末期睡眠質量調查及護理干預效果研究[J].中國實用護理雜志，2011，27(5)：69-70.

[2]王愛武. 剖宮產圍術期心理護理對分娩結果的影響[J]. 河南外科學雜志, 2012, 18(4):151-152.

[3]黃旭宇, 葉彩眉. 人性化護理在婦產科護理中的應用效果觀察[J]. 中國現代醫(yī)生, 2015, 53(17):144-147.

(收稿2016-02-09)

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1077-8991(2016)06-0138-02